Корекција (лијечење) миопије

Са урођеном миопијом, рана и коректна корекција је од посебне важности као главна средства за превенцију и лијечење амблијапије. Што се раније додјељују наочаре, то је већа коректирана визуелна оштрина и мањи степен амблијапије. Да би се открила и исправила конгенитална миопија неопходна је у првој години живота детета. У малој деци са анизометропијом до 6,0 Д, корекција са наочарима је пожељна. Разлика у јачини чаша на двоструким очима на 5.0-6.0 диоптрије лако се толеришу код деце. Додијелити наочаре с снагом од 1,0-2,0 Д, мање од података објективне рефрактометрије у условима циклопагије. Обавезна корекција астигматизма више од 1.0 Дпт. Треба имати на уму да се код конгениталне миопије, рефракција у првим годинама живота може ослабити, па је неопходно праћење и одговарајућа корекција корекције.

Уз једнострану конгениталну миопију или анизометропију већу од 6,0 Д, метод избора је употреба контактних сочива. Ако је немогуће одабрати њих, треба додијелити наочаре са максималном разликом у јачини корективних наочара (до 6.0 диоптрије) и, поред тога, други пар тренинга. У овом случају, очију са вишом кратицом се исправља у потпуности, а стакло без диоптрије и оклузивач се постављају испред најбољег ока.

Користите ове наочаре од неколико сати дневно до целог дана - у зависности од стања најбољег ока.

Хируршка корекција урођене кратковидости тренутно не може да се сматра методу избора, јер је од главних стратешких циљева - спречавање амблиопије - потребно је добро обавља у раном узрасту, што је технички тешко и може угрозити живот детета. Једини изузетак се може сматрати веома високим (изнад 15.0 Д) једностраном конгениталном миопијом, са немогућношћу корекције контакта. У овом случају могућа је хируршка интервенција - имплантација интраокуларног сочива.

Исправност прибављене краткотрајности прописана је, по правилу, од 1,5-2,0 Д, само до удаљености. Са миопијом изнад 3.0, диоптерима се прописују наочаре за трајно ношење. Уз ослабљен смештај за читање, тачке су одабране за 1,0-1,5 Д, слабије (или бифокале).

Третман и профилактичке мере за краткотрајност треба да имају за циљ:

• нормализација смјештаја;
• активација хемодинамике и метаболичких процеса у мембранама ока:
• нормализација равнотеже аутономне иннервације;
• активирање нивоа биосинтезе колагена у склери;
• спречавање компликација;
• корекција трофичних поремећаја;
• спречавање и лијечење амблијапије (само код конгениталне миопије).

Са благом до умереном миопијом, широко се користе различите нехируршке методе лечења:

• тренинг смјештаја (са покретним објектом, са измењивим сочивима), трансклерална инфрацрвена ласерска стимулација цилиарног мишића на апарату МАЦДЕЛ-09;
• магнетотерапија;
• магнетограф никерголине (сермион), пентоксифилин (трентал), таурин (тауфон);
• пнеумомасажа;
• рефлексотерапија, миотерапија зглобне зоне;
• Посматрање ласерске спецкле структуре;
• транскоњунктивна електрична стимулација на уређају ЕСОФ-1.

Уз стечену миопију, методе електростимулације се користе са опрезом због могућег спазма смјештаја и убрзавања прогресије миопије.

За лечење амблиопије у урођене кратковидости користи све врсте плеоптики, посебно лазерплеоптику, Амблиокор, видео информатичка обука тсветоимпулснои третман и транскутана електричне стимулације оптичког нерва.

У почетној стеченог кратковидости је целисходно да користите различите вежбе даљину режим са циљем уклањања делимичну смештај спазам и промене тон: микрозатуманиванииа технике, симулатор дезаккомодатсионни оптички, ласерски посматрања спецкле са надзорним слабих позитивних сочива.

Са кратковидном миоопијом, компликованом (сухом) атрофичком облику централне хориоретиналне дистрофије, приказане су и следеће:

• дирецт транспупиллари ретиналне ласер стимулација (ЛОТ-01, ЛАСТ-1 и други ниско-енергетске ласери и рубин, неодимијум, аргон ласером субтхресхолд власти);
• ендонасал електрофореза и ванноцхкови ангиотропних лекове, витамине, биогене стимулатора (опрезно - фибринолитичку ензими са последицама крварења);
• хипербарична оксигенација;
• ултразвучни третман и фонофоресис.

Истовремено све ове технике су контраиндикована у хеморагијске форми компликује и кратковидости, "Сузе лаком пукотине" ретине, стакластог одреда. Контраиндикација за пнеумомассаге размотри, поред горе наведеног, сваки облик периферне витреохориоретиналних дистрофије, као и преко дужина Антеро-постериор осу 26,0 мм, чак иу одсуству промена у фундуса.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Лекови за миопију:

• ефекат на цилиарни мишић са холинолитиком или краткотрајним симпатикометиком, понекад у комбинацији са дигофтоном;
• стимулација метаболичких процеса, нормализација функција ћелијске мембране - таурин (тауфон);
• ангиотропни лекови;
• антиоксиданти;
• антхоцианин;
• активатори синтезе колагена - солкозерил, хондроитин сулфат (хонсурид);
• микроелементи (посебно Ц, Зн, Фе, укључени у синтезу колагена и антиоксидантске заштите);
• витамини;
• пептидни биорегулатори (ретиналамин, кортексин).

Најефикаснији и патогенетски оправдани начин инхибиције напретка миопије у садашњем времену је склеротерапија. Међутим, то не би требало да буде први метод, већ стадијум у комплексу лечења. Да би се одредиле индикације за прелазак са функционалног третмана на минимално инвазивне интервенције или склеропластију, развијена је табела која узима у обзир однос старости, степена и стопе прогресије миокарда пацијента.

Треба напоменути да прогресија миопије код деце постаје нарочито брза у узрасту од 10-13 година.

Препоручљиво је да се спроведе такозвани велики сцлеропласти, односно операције са једним делом, није клонуо трансплантација обавља у општој анестезији (старости 10-11 година на првом оку, 1-1,5 година - на други). С обзиром на добро познату Оцуло-очна ефекат предвидена јасно означеним местима васкуларне и реакцију ткива током биоразградње и замену графта на оперисане оку, Миопиа напредовање у оку колеге код болесника са апсолутном већином се одлаже за 10-12 месеци, а понекад и ду'е. Она пружа ефикасну расподелу интервенције у колега очима и ефикасно успоравају или чак заустави напредовање кратковидости за 3 године (најтежи година у клиничком току кратковидост код деце). То је у овом добу убрзања означити напредовање кратковидости и појаву периферне витреохориоретиналних дистрофија, и конгениталне кратковидости - и централне цхориоретинал дистрофије у фундуса.

Обављање Поновљене сцлера интервенција константан динамичан посматрања и на исказ профилактички ласерске фотокоагулације, укључујући поновљеног, може смањити стопу прогресије кратковидости, учесталости и озбиљности централном и периферном цхориоретинал дистрофије и спречавају развој једног од најтежих компликација кратковидости - ретине - посматрану контингент пацијенти.

Постоји неколико могућих начина корекције поремећаја рефракције:

• наочаре;
• контактне леће;
• рефрактивна хирургија (ретко виђена у детињству).

Да би се спречила прогресија миопије (миопиа), постоје различите методе, укључујући:

• гимнастика за очи - њена ефикасност није доказана;
• именовање циклопоплешких лекова - прикладност њихове употребе остаје контроверзна;
• бифокали - објављени резултати овог поступка су контрадикторни;
• призматична корекција - нема доказа о ефикасности његове употребе;
• Ортхокератографска метода избора тврдих контактних сочива, блиско повезаних са рожњачом. Обезбедити само краткорочни ефекат; подаци који потврђују стабилност ефекта су одсутни;
• склерера-јачање ињекција, операције склеропластике - ефикасност ових процедура остаје нејасна.