Корозивна перфорација рожњаче

Некомпликована перфорирајућа рана рожњака није праћена траумом дубоких ткива. Ако је сланост малена и ивице су добро прилагођене, предња комора је очувана, а ирис са раном не ступа у контакт. Али се дешава да у присуству спредње коморе влага излази. Примена коришћење биолошке лепка или и-глобулина праћена примјеном хлороводоничне софт хидрогел контактних сочива или увођење мале количине аутологне крви у предњем комору, предњи комора за улазак у канилу није неопходно, као минимална ометање за већ фистуле. После уношења крви, пацијент се ставља на 2 сата у лице доле, како би се формирала хипхема у пределу ране рожњаче. Ако ови поступци фистулируиусхеи заптивање рана, нарочито ако се налази на периферији, нису дали снагу, да кониунктивалное покриће за Цоунти.

Након епибулбар и субкоњунктивалног анестезије на којем прокаин схаллов увела - под епителне слоја коњунктиву, искључује Покретни кецељу издвајањем коњуктивно површину и уд отсепаровки види у реду сектору оштрих маказа. Када смицања поклопац је потребно да се визуелно пратити ниво сваког дела субмукозне ткива, да се не случајан перфорацију, посебно у области која треба да се расељени на рожњаче рану. Основни слојеви се примењују на угловима коњуктивно рез у близини екстремитета са хватаљке еписк лерадииуи ткива. Користите густу, лагано продорну свилу.

Некомпликована рожњаче рана, нарочито проширеном могу бити запечаћени и конци, али се примењује на више трауме - могу пасти преко дужице и зашијте канала може цури комору влаге јер садржи готово никакву протеин.

Некомплицирана перфорација рожњаче са слабо прилагођеним ивицама, чак и ако се не фистулише, подлеже хермификацији. Ако је рана прилично равна, примењује се континуирани шав синтетичког материјала 09-010.

Са криволинијом раном, непрекидни слој не треба наносити, јер када се затеже, нагиње се да се поравна и може деформирати рожњачу. Ако се не стегне чврсто, ивице ране ће се конвергирати, али њихово тесно затварање неће бити осигурано. У овом случају неопходно је намотати шупље шавове из прореза 08.

Код комплексних облика рана без дефекта ткива, можете комбиновати оба типа зглобова применом појединачних чворова на посебно критичне области. Фреквенција шава (шавова) предње стране треба да одговара од 1 до 1 до 1,5 мм ткива. Када је коси смјер ране у строму, шавове су мање често надвишене. Први су обично надограђени чворови, који враћају укупни облик рожњаче. Посебна пажња се предузима када предња комора недостаје или испразни када се наносе прве шавове, а објектив је провидан (посебно када се манипулише у централном делу рожњаче). Код периферно лоцираних рана, нарочито је неопходно пратити ирис, који се приликом примене другог, чак и слепог шута може сјећати непримећен. Да би се то избегло, шав се држи на лопатицама, коју асистент веома нежно стисне дихт-непропусну дијафрагму у дубину очна јабучица. Посебну пажњу треба посветити прецизном поређењу ивица ране на још нешивљеном комаду.

Да бисте смањили ризик од повреда у рану од ириса, шавови треба спровести до овог Десцемет мембране или чак заплене његових ивица благо одступали да шавовима затворене и најдубљи део ивица ране. Пре везивања последњег шива, предња комора је испуњена стерилним ваздухом узетим кроз пламен алкохолне лампице. Танка канила је незнатно уметнута у рану, тако да њене унутрашње ивице пружају ефекат вентила без избацивања ваздуха из предње коморе. Ваздушна бешица не би требало да буде превелика, јер притискање пупчане маргине на сочиво може довести до акутног повећања интраокуларног притиска. Немојте уносити доста ваздуха и у периферним рана, јер је гас у почетку сасвим исправно формира предњу комору, али онда, након фузије појединачних мехурића и враћање Тургор очи ваздух балон смањује и постаје скоро облик кугле, сочиво их сломити уназад, и корена ириса испоручује напред и долази у контакт са површином корнеалне ране.

Ако флиуорестсеноваиа узорка показује да је крестом рана цури негде, комора између шавовима "убризгава" 1-2 капи аутологне пацијента онда пацијент се смешта лицем према доле за 1 сат, али без ослањања на повређеног ока јастука.

Рана рожњаче са повредом ириса. Ако се рожњаче рана није затворен, и вређају пролапс ирис напоље, и време повреде било само неколико сати, а затим је испран антибиотик решење. Ослобађање од фибринозних слојева и лепљење са ивицама рана, а затим пажљиво потопите у предњу комору, стављајући рожњаче на лопатицу. Ако постоје сумње у одрживост пролапс ириса, загађења или недостатак, ирис је исечена у нетакнутом ткива, т. Е. Сваки пут неки повући бленду на рану, рез пао на местима се да су раније у предњој комори (витх њихову максималну стидљивост, нарочито у односу на сфинктер ириса). Ако рожњаче величину омотач и довољан ирис умерено исечена, могуће је узети у насталог дефекта у бленде аутоматском игле са синтетичким јама 010. Тада рожњаче рана је запечаћена.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Перфорирана рожњача са оштећењем објектива

Када је лећа повређена, хируршки третман се састоји у могућем потпуном уклањању материјала сочива. И замагљене и једва прозирне масе деце лако се опере кроз рану добро обријаним, не тресним шприцем са просечном закривљеном канилом. У време тежњи материјала објектива и затим млевене лако истиснут из предње коморе сукцесивним делова претходно загрејано у воденом купатилу на 30-35 ° Ц изотонични раствор натријум хлорида. Пре него што се пупољак (чак и ако је оштрица оштећен) проширује увођењем у комору 0,2 мл 1% раствора мезатона. Ово олакшава контролу потпуног уклањања материјала објектива.

Са сличним продужетком код одраслих, тврдо језгро сочива ретко се уклања кроз рану. Ако имате ултразвучни или механички фанфрагментатор, то можете учинити.

Мала периферна рана рожњака прати обимно руптуре вреће предњег лећа и брзо отицање меких катараката. Обимна периферна рана рожњаче прати оштећење објектива без значајне трауме за ирис.

Планирајте вештачке имплантација објектива током примарном хируршком лечењу рожњаче рана компликованих могуће само у одсуству знакова инфекције ране, у одсуству интраокуларног страних тела, као и за време нормалног рада апарата визуелно-нерве.

Перфорирана рожњаче рана да оштети сочиво и стакласто излаз предњој комори или у рану је тешко за хируршком лечењу, јер крусталиковое усисавањем супстанце из вискознији стаклени готово немогуће. Такве ране треба руковати посебним уређајима, на примјер, механичким фасадом Коссовског.

Ако нема таквих уређаја, први главни рожњаче суперпонираних убода, ако је потребно део је исечена ирис аспирпируиут катаралног масе, а затим кроз исти рану раде леневитреоектомииу граби објектива блокира мутна материја из стакласте строме кашике пинцетом.

Већи део маса се уклања из ока само заједно са врећицом за објектив - у цјелини или дијеловима.

Добијени Садржај дефицит очне јабучице компензује један од замена на стакласте хумора уз додатак обавезно стерилног ваздуха на крају поступка, што је неопходно за остаци постериор стакластог тела.

Перфорирана рана рожњаче са знацима гљивичне инфекције не сме бити запечаћена. Предњу комору опран паствором антибиотике Супуративни фибринозан филм рожњачу, ирис, са предње коморе могуће је уклоњен са лопатицом и пинцете и рану ЦОВЕР ФЛАП-кецеље коњунктиву, који не спречавају поновљеном терапеутски манипулација у комори и истовремено штити рану од даљег инфекција. После таквог третмана почиње интензивна општа и локална терапија.