Кроци у плућима

Рхинцхи (рхони) - респираторна бука узрокована сужавањем респираторног тракта или присуством патолошког садржаја у њима. Цхипес се јављају углавном у бронхима, а мање често - у шупљинама које имају бронхијалну поруку (шупљина, апсцеса).

Пошто је почетак пискања услед брзог кретања ваздуха, боље их је слушати на почетку инспирације и у кохалон издаха. Механизам пискања састоји се од две компоненте.

1. Присуство бронхија у лумену више или мање густих маса, погоњено струјом ваздуха.
2. Промене у стању зида бронхија, а самим тим и њихов лумен, на пример, сузење бронхијалног лумена, што може бити посљедица запаљеног процеса и спазма. Ова околност може да објасни честу појаву пискања код бронхитиса, бронхијалног опструктивног синдрома и бронхијалне астме.

Рене Лаенек описује појаву која је назвао звецкају, како следи: "У одсуству прецизнију термин, Употребио сам реч, означава звиждање сва буку направљене при дисању пролазак ваздуха кроз све течности које могу бити присутне у бронхије или плућном ткиву ову буку. Такође прати кашаљ када јесте, али је увек погодније испитати их дисањем. "

Без обзира на врсту, кокоши се формирају током инспирације и истека и промене код кашља. Разликују следеће сорте пискања.

• Сува бука у плућима: ниска, висока.
• Влажно пискање у плућима: мале-мехуриће (звоно и бескичмењаке), средња-мехурића, велика-мехурића.

[1], [2], [3]

Сува бука у плућима

Дри вхеезинг дешава током проласка ваздуха кроз бронхија у лумен којих постоји довољно густи садржај (густ вискозан спутума), а кроз лумена са стегнута бронхија због мукозе отока, грч глатких мишићних ћелија или раст неопластичних бронхијалног зида ткива. Крипс могу бити високи и ниски, носити звиждук и зујање карактер. Увек се чују током инхалације и издаха. Висина пискања може се проценити на нивоу и степену сужавања бронхија. Виши боја звука (рхонцхи сибилантес) је карактеристично за опструкције малих дисајних путева, доњег (рхонцхи Сонори) ознака са поразом бронхија средње и великог калибра. Тако шиштање разлика тон на бронхијалне ангажовања различитог калибра објаснио различите степене отпора који пролазе кроз њега струји ваздуха.

Присуство сувог пискања обично одражава генерализован процес у бронхима (бронхитис, бронхијална астма), тако да обично их слушају обе плућа. Дефиниција једностраних сувих пиштоља на одређеном подручју, нарочито у горњим сегментима, обично указује на присуство шупљине у плућима (најчешће у шупљини).

[4], [5], [6], [7]

Влажно пискање у плућима

Када се застој у бронхија мање густа маса (течна спутум, крв, едематозна флуид) приликом проласка кроз њих ваздух млаз производи карактеристичан пвуковои ефекат конвенционално може упоредити са звучном пуцања мехурића на изразом дува кроз цевчицу, спушта у посуду са водом, влажне Ралес формиран.

Карактер влажног пискања зависи од калибра бронхија, где се појављују. У бронхима малих, средњих и великих калибара појављују се мале буббле, средњи-мехурићи и велики крупни брадови. Када су укључени у процес бронхијалних цијеви различитих калибра, откривају се разне браде.

Најчешће мокро пецкање се примећује код хроничног бронхитиса, као иу фази разрешавања напада бронхијалне астме; док су мали-мехурићни и средњи-кубни ракови ненамерни, с обзиром да се њихова звучност смањује приликом пролаза кроз хетерогено окружење.

Откриће оф Сонороус влажних кркљање, нарочито фине буббле, чије присуство увек указује перибронцхиал запаљење и боље понашање настале у бронхије ка периферији звука је проузроковано у овом случају заптивну (инфилтрацију) од плућног ткива. Ово је посебно важно за детекцију жаришта инфилтрације у врховима плућа (на пример, туберкулозе) иу доњим деловима плућа (као што су пнеумонија лезија на фоне стазиса крви услед срчане инсуфицијенције).

Позивање средњих балона и крупних ћелија се мање откривају. Њихова појава указује на присуство плућа делимично течности пуњени шупљине (шупљина, апсцеса) или велику бронхиектазије комуницира са дисајног пута. Асиметрична њихова локализација врховима или доњи режњева плућа карактеристичне управо за наведени патолошких стања, док симетрична Ралес указују стазу крви у посудама плућа алвеола и улази у течни део крви.

Са плућним едемом, звучни су влажни и велики пикавци на даљину.

Црепитатион

Међу многим аускултативним симптомима, веома је важно разликовати црепитус - неку врсту звучног феномена, сличан хркању или пуцању, примећену током аускултације.

Црепитација се јавља у алвеоли, најчешће ако имају малу количину упалних ексудата. На висини инспирације, постоји раздвајање многих алвеола, чији звук се перципира као црепитус; он подсећа на малу пукотину, која се обично упоређује са звуком насталим трљањем длаке између прстију близу уха. Слушајте црепитације само на висини инспирације и без обзира на потисак кашља.

• Црепитус пре свега - важно својство почетним и завршним фазама пнеумоније (црепитатио Индук и црепитатио Редук), када су алвеоле делимично слободне, ваздух може да их уђе и изазвати њихово висина инспираторни разлипание. Усред пнеумоније када је потпуно испуњен алвеоле фибринозан ексудат (хепатизатион стаге), црепитус као везикуларни дисања природно не аусцултатед.
• Понекад је тешко разликовати црепитацију од фино грчког звучног пискања, који, као што је већ поменуто, има сасвим другачији механизам. Да би се разликовали о овим звучним феноменима, индикативни за различите патолошке процесе у плућима, треба имати на уму да се пискање чује током инспирације и издисања, а црепитација само на висини инспирације; након што кашаљка привремено нестане. Треба да избегавају једење, нажалост, још увек има ширење нетачних термина "крепитируиусцхие шиштање", мешање веома разликују по пореклу и месту настанка феномена крцкања и шиштање.

Звучни алвеоларни феномен, који веома подсећа на црепитацију, такође може да се деси са дубоком инспирацијом и са неким промјенама у алвеоли које нису класичне пнеумонске природе. Уочен је у тзв. Фиброзингу алвеолитису. У овом случају, феномен звука дуго траје (неколико недеља, месеци и година) и прате га други знаци дифузне фиброзе плућа (рестриктивна респираторна инсуфицијенција).

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]