Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Крварење из носа
Последње прегледано: 06.07.2025
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Већина случајева крварења из носа (епистакса) потиче од крвних судова који се налазе на носној прегради. Код релативно младих људи (испод 35 година), крварење из носа може потицати из вене која се налази иза колумеле (септума) носног предворја. Код старијих особа, крварење из носа је често артеријско из Литловог подручја, где се конвергирају предња етмоидна артерија, септалне гране сфенопалатинске артерије, горња лабијална артерија и велика палатинска артерија.
[ 1 ]
Узроци крварења из носа
Често су крварења из носа идиопатска (непознатог узрока). Код старијих особа, крварења из носа су обично узрокована дегенеративним променама у артеријама и хипертензијом.
Локални узроци крварења из носа могу укључивати:
- атрофични ринитис,
- наследна телангиектазија,
- тумори носа и синуса.
Наравно, не треба заборавити да крварење из носа може бити манифестација хеморагичне дијатезе.
Лечење крварења из носа
Пре свега, морају бити испуњена три услова: благовремено препознавање шока и, ако је потребно, замена трансфузије крви, идентификација извора крварења из носа и само заустављање крварења из носа. Код старијих особа, крварење из носа често доводи до шока, који може бити фаталан. Ако пацијент показује знаке шока, мора бити хоспитализован и мора се започети трансфузија крви. Обично се особе са крварењем из носа стављају на столицу (ово смањује венски притисак) и помоћ се пружа у том положају. Ако је пацијент у шоку, треба га положити како би се максимизирала церебрална перфузија. Ако нема шока или је заустављен, онда главна медицинска пажња треба да буде усмерена на сузбијање крварења. Пре свега, стисните ноздрву палцем и кажипрстом и држите је најмање 10 минута; препоручљиво је ставити кесицу леда на корен носа и замолити пацијента да зубима стегне, на пример, чеп од флаше (винског) - то може бити довољно да се заустави крварење из носа. Ако горе наведена метода не заустави крварење из носа, онда крвни угрушак треба уклонити из носа Луковом пинцетом или усисавањем. Носну слузокожу треба третирати аеросолом од 2,5-10% раствора кокаина - ово ће је анестезирати и смањити проток крви до ње контракцијом крвних судова. Свако место крварења треба каутеризовати.
Ако се место крварења не може пронаћи и крварење из носа се настави, тампонадите нос траком газе ширине 1 или 2,5 цм натопљеном пастом од парафина и јодоформа. Тампон се убацује специјалним пинцетама (Тилеј). Након што извршите предњу назалну тампонаду, крварење престаје и пацијент се може послати кући. Тампонада се не сме уклањати 3 дана. Ако крварење из носа настави упркос предњој тампонади, неопходна је задња назална тампонада. Изводи се на следећи начин: након уклањања предње тампонаде из носа, кроз ноздрву се убацује Фолејев катетер, са балоном од 30 милилитара постављеним у назофарингеални простор, затим се балон надува и катетер се повлачи напред. Након тога, тампонадите предњи део носа. Задња назална тампонада се изводи 24 сата, током којих пацијент мора остати у болници. Ако крварење из носа настави, неопходно је поновљено тампонирање носа, али је то веома болан поступак и обично деморализује пацијента. У ретким случајевима, неопходно је прибећи лигацији артерија [приступ максиларној артерији у случају крварења из велике палатинске артерије и сфенопалатинских артерија врши се кроз максиларни (максиларни) синус; до предње етмоидне артерије - кроз орбиту]. Да би се зауставило текуће крварење, понекад је потребно лигирати спољашњу каротидну артерију.