Крвави притисак

Крви или Флуке шистозомом крви (Сцхистосома хаематобиум) се односи на врсту паразита пљоснатих црва (Пхилум Платхелминтхес), трематоде класе или метиљима (Трематода Дигенеа), одреда Стригеидида, породичне Сцхистосоматидае.

С. Хаематобиум инфекција је и даље велики јавни здравствени проблем у већини земаља Африке и на Блиском Истоку, а друго само на маларију међу паразитским болестима.

[1], [2], [3], [4],

Епидемиологија

Према статистикама СЗО, 180 милиона људи широм света живи у ендемским подручјима, а 90 милиона је заражено овим паразитом. Процењује се да скоро 150.000 људи умре сваке године због компликација урогениталне шистосомазе; укупна стопа смртности је 2 на 1000 заражених пацијената годишње.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Узроци крв

Треба напоменути да је крвни притисак двосексуални црв, који постоји у мушко-женском пару. Сходно томе, њихова структура је нешто другачија. Дужина шире мушког цевастог тела не прелази 10-15 мм, док ужи женско тело може бити дуг 2 цм. Сваки мушко абдоминални део има јединствену гинекофорални канал у којем се она налази женско.

На антериорним и абдоминским деловима тела постоје сисари, жена има јајник иза црева канала са овидуктом који води до отварања гениталија. Величина овалних јаја је око 0,15 мм дуга, с једне стране јаја имају оштри облик с спинулом. Унутар јаја постоје ларве - мирацидиа.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Патогенеза

Крвна веза је заразна за људе и изазива паразитску болест урогениталне шистосомазе, која може довести до развоја патолошких неоплазме.

Структура и животни циклус крвног притиска

Животни циклус крвне жлезде одвија се у организмима два домаћина. Прелазни домаћин су слатководне полутке (пужеви) породице Планорбидае, рода Булинусс, која насељује водна тијела Африке и Блиског истока. Крајњи домаћин је човек.

Прва ларве ступањ почиње када вода опала са јајима ван величине мирацидиа од 0,2 мм, са изолационим телима (два пара протонепхридиа) и изван цилиа обезбеди слободно кретање у води. Пенетрирајући тело кохлеје, мирацидија се асексуално дели и формира две генерације ларвених спороциста. Структура спороциста је уобичајена, у облику плеоморфног тела (торбица) која садржи ларве у развоју. Од спороциста у року од 2-3 недеље развијају церцариае - трећу ларвалну фазу крвног притиска. Растући до око 0,3 мм, церцариае остављају тело кохлеје и поново се налазе у води. Ово је инвазивна форма, пошто циркус има кратки реп (фурцоцерцоус) и брзо се помера у потрази за крајњим домаћином.

Начини људске инфекције - увођење церцариае кроз кожу у тело (када особа долази у контакт са стајаћом или полако текућом водом) и пенетрација у крв. Паразитолози не искључују инфекцију када вода улази у дигестивни тракт кроз уста.

Церцариае одбацује реп и претвара се у шистосомус, са струјом крви која пада у мезентеричне венуле абдоминалне шупљине, ректалне венуле и венског плексуса бешике. Овде, из сваке шистосоме, одрасли твин црв развија се узастопно трансформацијом, која је везана за абдоминални сисач суда, и храни крв кроз оралну сисара.

4-8 недеља након инфекције, женске С. Хаематобиум почињу да леже јаја (200-3000 дневно), који се крећу ка бешику и уретерима и перфорирају зид, продиру у бешику. Када се мокра, јаја излазе и улазе у воду. И нови животни циклус прелома крви почиње. Одрасли црви обично живе 2-5 година, иако неки могу живети много дуже.

[17], [18]

Симптоми крв

Нису сва јаја продрла у бешику, многи од њих су са крвљу у органима, где у окружењу запаљенских ћелија формирају карактеристичне грануломе у облику полипа. Након смрти капсулираних јаја, грануломи се стрдају, узрокујући различите патологије унутрашњих органа.

Генитоуринарна шистосомијаза, која узрокује бол у крви, се не развија одмах. Рани симптоми инфекције овог паразита појављују се дан након пенетрације склерота: у овом тренутку на кожи се јавља србење папуларног осипа и локални едем. Овај период траје око 4-5 дана.

У року од једног до два месеца, симптоми инфекције могу бити изражени грозницом, повећаном јетром, слезинском и лимфним чворовима. Током овог периода, просечна дужина која је од једне до три недеље, постоји анемија, пораст броја еозинофила у крви (еозинофилија) или смањити број тромбоцита. Међутим, као што примећују лекари, знаци у раној фази болести се не манифестују код сваког, а ток болести је такође индивидуалан.

Након неколико месеци или чак година, 50-70% заражених људи може доживети бол током урина и дисурије, у урину је крв (хематурија); такође развија отраструкцију и оштећење бубрега у облику опструктивне нефропатије.

Са дисфункцијом уринарног тракта, који узрокује бол у крви, развија се хидронефроза (акумулација урина у бубрезима); Свака бактеријска инфекција може се придружити, што доводи до развоја циститиса - уз одговарајућу симптоматологију. Када ендоскопски томе испитивања бешике откривена гранулома (кластери јаја С. Хаематобиум), полипе, чиреве, делова калцификацију или кератинизације мукозу (леукоплакију). У истраживању жена са сцхистосоме инвазије Патцхи израслине наћи вагиналну слузокожу или грлић материце, уретрална фистула. Такође може се развити цревна полипоза, плућни артеритис, кардиоваскуларни проблеми, укључујући срчану инсуфицијенцију и перипорталну фиброзу.

[19], [20], [21],

Компликације и посљедице

До касних компликација хроничних гнијезде-уринарних шистосомија, специјалисти се такође односе на карцином бешике, који се развија услед прогресивног уништавања њеног зида.

[22], [23], [24], [25], [26]

Дијагностика крв

Дијагностиковање крвне болести подразумева сакупљање анамнезе (пацијент мора пријавити посету ендемским подручјима) и анализе урина (у којима се идентификују јаја паразита). Јаја су прилично карактеристичан дијагностички знак. У неким случајевима може се користити биопсија бешике, ректума или вагиналног зида.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Третман крв

Типично, лечење крвних оптерећења се врши уз помоћ таквих лекова као што су:

• Билтрициде (Празикуантел): појединачна орална доза израчунава се телесном тежином. Код 20 мг / кг три пута за један дан или појединачну дозу од 40 мг по килограму тежине.
• Метрионат: узимамо три недеље - једном недељно за 10 мг по килограму телесне тежине.
• Хикантон (Етренол): примењује се интрамускуларно једном, доза се одређује из израчунавања од 2-3 мг по килограму тежине.

Корективна операција може бити неопходна у случајевима опструкције уринарног тракта. Компликације урогениталне шистосомазе треба третирати одговарајућим методама и лековима.

Превенција

Спречавање заразе инфекције крвљу и развој урогениталне шистосомазе је хитан проблем за ендемичне регионе, који укључују више од 50 земаља у Африци и Блиском истоку.

Опасност од крви паразитизира се углавном међу становницима руралних подручја ових подручја, гдје живе и пужеви (средњи домаћини трематода); многе људске активности утичу на дистрибуцију паразита, посебно на изградњу канала за наводњавање и системе наводњавања.

Превентивне мјере обухватају побољшање хигијене, биолошку контролу популације пужева који преносе крв, те кориштење моллусцицида у њиховом контролирању. Важну улогу игра информисање локалног становништва и туриста који посјећују ендемска подручја.

[33], [34], [35]