Лактоацидоз

Лактоацидоза се развија као резултат повећане производње или смањења метаболизма лактата, као и њихове комбинације.

[1], [2], [3], [4], [5]

Узроци лактацидоза

Лактат  је нормалан нуспроизвод метаболизма глукозе и амино киселина. Најтежи облик је лактоацидоза типа А, која се развија током хиперпродукције млечне киселине у исхемичном ткиву за формирање АТП у присуству дефекта О2. Хиперпродукција обично се посматра са хипоперфузијом ткива у хиповолемијском, срчаном или септичком шоку и отежава се смањењем метаболизма лактата у слабо јетри за исхрану крви. Такође се може примијетити примарном хипоксијом повезаном са болестима плућа или хемоглобинопатијама.

Лактична ацидоза тип Б је примећена код нормалне перфузије ткива (а самим тим формирање АТП) и мањом пријетњом. Производња млечне киселине може бити повећана у прекомерна напетост мишића (нпр вежбе, конвулзије, хладно мишићна тремор), алкохол, канцера, примају лекове попут бигванидина (нпр пхенформин и мање метформин), инхибитори реверзне транскриптазе или изложеност различитим токсинама. Метаболизам се може смањити са недостатком јетре или недостатком тиамина.

Д-млечна ацидоза Лактична ацидоза је необичан облик у коме Д-изомер млечне киселине, што је производ бактеријског метаболизма угљених хидрата у цревима болесника са еиуноилеалним ресекције црева анастомозе или подлеже апсорпцију. Изомер се наставља у крвотоку, јер лактат дехидрогеназа само метаболизује Л-облике млечне киселине.

[6], [7], [8], [9]

Дијагностика лактацидоза

Дијагноза је слична са осталом метаболичном ацидозом, са изузетком Д-лактичне ацидозе. Код Д-лактацидозе, анионски јаз је мањи од очекиваног смањења ХЦО3, може се посматрати уринарни осмоларни јаз (разлика између израчунате и мјерене уринарне осмолалности).

[10], [11], [12], [13]

Третман лактацидоза

Лактичка ацидоза се третира интравенским флуидима, ограничава угљене хидрате, а понекад и примену антибиотика (нпр. Метронидазол).