Лактостаза

Лактостаза је стаз млека у каналима дојке жене која је боловала. Да би се разумели узроци лактостазе, неопходно је разумети како је груди уређено, које су његове главне функције у лактогенези.

[1], [2],

Епидемиологија

Већина лактостаза се јавља са првом лактацијом. Постоји такође тенденција код лактостазе код жена које су доживеле лактостазу током ранијих порода и дојења у анамнези. Лактостаза може настати ако постоје цицатрицијалне промене у млечној жлезди или мастопатији. Ни узраст лактације ни расе не утичу на развој лактостазе.

У медицинској пракси користи се међународна класификација болести. У складу са тим разликују се следећи облици болести:

• О92 - Друге промене у млечној жлезди, као и поремећаји лактације, који су повезани са рођењем дјетета.
• О92.7 - Други и неспецифицирани поремећаји лактације.
• О92.7.0 - Лактостаза.

[3]

Узроци лактоза

Постоји много разлога за овај синдром.

1. Први и најчешћи узрок је неправилна примјена бебе на дојке, што доводи до непотпуног пражњења дојке. Као резултат акумулације у одређеној области млека и одсуства њеног повлачења на неодређено вријеме, формира се грудњак киселог млека што је узрок мучења жене која је боловала.
2. Други чести узрок лактостазе је ретка апликација или се храни сатима. Као резултат ове врсте храњења, лактостаза се може одмах развити у обе млечне жлезде. У овом процесу обично су укључени неколико канала у процесу.
3. Неправилна пумпа. Врло често, на четвртом - петог дана после рођења, када постоји обилна пловио млеко и храна за новорођенче треба да буде врло мала количина, нова мајка почиње да самостално декантирати, тако, често чак и без представљања како се то ради. Ове манипулације на крају доводе до оштећења нежних канала и развоја лактостазе.
4. Велике груди. Да, власници бујних груди су у ризику за развој лактостазе, јер не знају увек како правилно прилагодити лактацију.
5. Носити чврста, синтетичка и неправилно изабрана грудњака, што заузврат може довести до преноса канала и стагнације млека у њима.
6. Повреде. Чак и мали притисак ноктрике у мајчину груди може довести до лактостазе због оштећења канала.
7. Стрес. Хронични недостатак сна, умор доводи до повећане нервозности, што негативно утиче на производњу млека.

[4]

Фактори ризика

Главни предиспозивни фактори за појаве лактостазе су:

• Храњење није на захтев, већ по сату;
• Неправилно везивање бебе до дојке;
• Уставне карактеристике: равна или вучена брадавица, велика величина дојке;
• Оперативне интервенције на млечној жлезди у анамнези;
• Гојазност;
• Повреде и модрице у грудима;
• Стрес и недостатак мировања и пуно хране;
• Пушење и пијење алкохола.

[5], [6],

Патогенеза

Маммари жлезда је парни хормонски зависни орган, који има комплексну лобуларну структуру са алвеоларном-тубуларном гранулацијом млијечних канала. У алвеоли је да се производња млека одвија под дејством пролактина хормона. У једној жлезди може бити до 20 радијално постављених лежајева. Сви канали за излучивање једног режња повезани су са млечним каналом, који иде до брадавице и завршава на врху са малим отвором - млеком. У овом случају, мрежа млијечних канала разграната ближе брадавици. Кожа брадавице је туберозна, у њој има много кружно и лонгитудинално усмјерених мишићних влакана, које играју важну улогу у сисању. Садржај поткожне масти у бази брадавице је минималан.

Главна функција дојења је синтеза и лучење млека. Пошто је млечна жлезда орган који зависи од хормона - током трудноће његова структура се мења под дејством плаценталних хормона. У млечној жлезди се брзо повећава број канала и њихових грана. Од 28. Недеље трудноће, млечне жлезде почињу да производе колострум. Од овог тренутка почиње лактогенеза. У овом периоду формира се састав и квалитет колострума, који ће након порођаја хранити новорођенчад, а самим тим и квалитет исхране и начин живота труднице је важан. Међутим, лактација почиње тек након рођења и раздвајања плаценте, када се, под утицајем хормона као што су пролактин и окситоцин, колострум замењује млеком. Ово млеко је богато за бебу на минерала, витамина, масти, протеина и угљених хидрата, неопходних за његов раст и развој управо у овом периоду новорођенчета. Прво, млеко се производи без обзира на храњење. Затим се издваја у зависности од пражњења груди.

Сада, знајући структуру и физиологију дојке, разумемо патогенезу лактостазе. Дакле, на почетку лактације, када сви механизми комплексног процеса још нису успостављени, патогенетичка веза је недостатак интеракције између секреторних, акумулативних и излучених функција дојке. Тако, другог - трећег дана након испоруке, када млеко обилно производи жлезде, алвеоли нису у могућности да задрже велики број њих, а канали под дејством хормона не издвајају их довољно. Овде и стагнација млека или лактостазе. У каснијим периодима лактације главну патогенетску улогу игра механички ефекат на ослобађање млека, што ствара препреку пуној изолацији. Сада је процес лактације већ добро утврђен и млеко се производи под аутокрином, а не због директног дејства хормона.

Симптоми лактоза

Главни знаци лактостазе који се јављају у почетној фази су болест и неугодност у млечној жлезди. Приликом палпирања малог, болни патцх се испитује у уобичајеном ткиву млечне жлезде. Кожа изнад ове странице постаје хиперемична. Прво, развој лактостазе, бол се јавља само у контакту са млечном жлездом, касније болне осјећаји и даље трају. Приликом прикључивања неколико канала, постоји отицање целокупног ткива дојке, ако је један канал оштећен, оток се може пратити локално само преко блока. Локално, преко оштећеног подручја, температура коже се повећава. Температура тела остаје нормална и општи благост женске сестре обично није узнемирен. У касној фази болести, када је укључена условна патогена микрофлора, температура тела се повећава, млечна жлезда постаје отечена и болна, опште стање пацијента погоршава. Постоји хладноћа и слабост.

Након откривања места блокаде дојке, одмах морате наставити његово уклањање. Најбољи је честа и коректна примена бебе, тако да је брада била усмјерена ка формираном лактостази. Пошто нема апарата за експресију, ниједна рука не може се боље борити од уста бебе. И треба да се примените што је могуће често, боље је лежати са бебом дневно у кревету, а све кућне послове поверити другим члановима домаћинства. У овом случају, место за храњење би требало изабрати најприкладније, у којем ништа не би требало да омета и евентуално се опусти што је више могуће. Ако постоји дуг и болан блокаде или формирање рано лактација, препоручује се односи на утицало дојке топлом, сувом крпом пре храњења и спроведе пумпање дете не сатед предњи млеко, и да не иде на проблем земљишта. Такође можете лагано да масирајте очврснуто подручје, али не морате да примењујете посебне снаге. Главни задатак изражавања дојке са лактозом је отпуштање блокираног канала. Да бисте то урадили, потребно је ставити четири прста десне руке испод груди, а палцем на горњој површини груди. У овом случају неопходно је јасно осјетити подручје очвршћавања под прстима. Притиском жлебове на овај начин, прсти се крећу напред из дна жлебове до брадавице. Ови покрети ће обезбедити малу болест, али ће одмах проћи након одводњавања канала. Главна ствар није претеривање с притиском на жлезду, јер може оштетити и тиме погоршати ситуацију. Ако након извршења ове процедуре, испод прстију постоји отврдњавање, потребно је поново масирати блок блокаде и наставити да се изражава. Након што пумпање бебе буде теже сисати, али ће дефинитивно испразнити све канале. Ова процедура се препоручује да изведете неколико феедова у низу. Са нестанком симптома, још неколико храњења треба започети из груди, у којима је постојала лактостаза, а завршити са другом дојком. У сваком случају, успела да се избори сама са овим проблемом или не, свакако треба посетити специјалиста профил - сисарима, а у његовом одсуству - хирург или породичног лекара. Љекар ће ставити тачну клиничку дијагнозу и прописати правилан третман, исправити већ изведене манипулације и савјетовати о превенцији лактозе.

[7], [8]

Дијагностика лактоза

Лактостаза се одмах дијагностикује локалним прегледом од 100%. Али независно је немогуће извести диференцијалну дијагностику, пошто постоји низ других болести дојке са сличним симптомима са лактозом. Главна разлика од маститиса је одсуство пораста телесне температуре на високим цифрама и погоршање укупне добробити женске сестре. Са продуженом акумулацијом млека у каналима се могу формирати цисте - галактоцеле, са лечењем које само лекар може да изађе.

По правилу, са лактостазом, детаљан је тест крви за процену занемаривања процеса. Процењују се следећи параметри: ниво седиментације еритроцита, број леукоцита и формула леукоцита. Главни инструментални метод истраживања је ултразвучна дијагноза. На ултразвучном прегледу лекар може видети број, запремину и локацију блокираних канала. Присуство гнојне компликације или цистичних лезија такође може бити дијагностиковано ултразвуком. Поступак је безболан, није скуп, апсолутно сигуран за здравље, а што је најважније 100% информативно. Понекад, у ријетким случајевима, мамографија се прописује, што је такође информативно, али носи оптерећење зрачењем, што није добро за дојишну мајку и њену бебу.

[9]

Третман лактоза

Медицинске мере треба предузети одмах након дијагнозе лактостазе. За анестезију и смањење локалног едема, препоручује се употреба масти "Траумеел". Она мора бити примењена у малим количинама нежним масажним покретима у месту блокаде. Орално је потребно узимати 1-2 таблете "Но-схпа", који има антиспазмодични ефекат и проширити канале, што ће олакшати одлазак крвног ткива млека. Добра дренажа и имовина против едема је лек "Лимпхомиосот", који се препоручује 10 капи 3 пута дневно 15-20 минута пре оброка под језиком. Од средстава алтернативне медицине, метод лечења лактостазе са листом купуса добро је доказан. Да бисте то урадили, изаберите велики лист, охладите га и добро исекајте, а затим га прикључите на погодно подручје током ноћи. Сок од купуса има утицај на оклузивни део жлезде. Уз строго отврдњавање препрека канала, препоручују се УХФ и електрофореза, професионална масажа са курсом до 10 сесија.

Велику пажњу у третману лактостазе треба посветити исхрани и остатку жене која је боловала. Одмор треба пуни: ноћни спавање најмање 7-8 сати, а дневни боравак 1-2 сата. У менију је пожељно ограничити количину протеинске хране и диверзификовати стол уз поврће и воће, морске плодове, камилице, зелени чај, компоте.

Превенција

Спречавање лактостазе је тачна и честа везана за грудну дојечку, храну на захтев, а не на време, пуну храну и остатак женске сестре. Такође је важно носити правилно изабрано доње рубље. Такође је добро добити добар савјетник о дојењу.

[10], [11]

Прогноза

Прогноза благовремене помоћи је увијек повољна. Најчешћа компликација лактостазе је маститис. Може се догодити у одсуству или нетачном третману: употреба врућих и алкохолних облога, груба и погрешна масажа итд. Компликација лактостазе са маститисом долази због присуства на брадавицама пукотина и рана, кроз које пенетрирају патогени микроорганизми и изазивају гнојно упалу жлезда.

Лактостаза обично траје 2-3 дана правилно изабраног третмана и не оставља за собом рецидива.