Лечење болова у лицу

Медицински третман бола у лицу

Главни лек у лечењу тригеминуса неуралгије је карбамазепин (карбасан, Финлепсинум, Тегретол, стазепин, мазетол). Карбамазепин промовира ГАБА-ерикличну инхибицију у неуронским популацијама склона пароксизмалним облицима активности. Лечење болова у лицу почиње са дозом од 0.1к2 пута дневно. Тада се дневна доза постепено повећава за 1 / 2-1 таб. До минималне ефикасности (0,4 г дневно). Не прелазите дозе од више од 1200 мг / дан. Након 6-8 недеља након појаве ефекта, доза се постепено смањује на минимално одржавање (0,2-0,1 г дневно) или потпуно укинуто. Пацијенти који дуго користе лек, постепено смањују његову ефикасност. Поред тога, уз дуготрајну употребу, лек узрокује токсично оштећење јетре, бубрега, бронхоспазма и апластичне панцитопеније. Може доћи до менталних поремећаја, губитка памћења, атаксије, вртоглавице, поспаности, поремећаја дислексије. Познато је да лек има тератогени ефекат. Контраиндикације за коришћење карбамазепин: атриовентрикуларних блокаде, глауком, простатитис, болести крви, преосетљивост. Када се користи, потребно је периодично (једном за 2-3 месеца) да прати општу анализу крви, биохемијске параметре функције јетре. Између осталих антиконвулзива за лечење тригеминуса неуралгије може користити морсуксимид (морфолеп), етосуксимид (суксилеп), дифенилхидантоин (фенитоин), формулације валпроинску киселину (Депакинум, Конвулекс).

У акутним, наглашеним синдромима мускуло-тоничног бола, мишићно релаксантно мишићно релаксантно средство (мидол) се прописује 100 мг (1 мл) 2 пута дневно током 3-7 дана. Након парентералне примене, дневно се примењују 150 мг мидоцулара 3 пута дневно. Трајање терапије је индивидуално, у просјеку, двије недеље.

За заустављање кризе употребљава се натријум оксибутират - 5 мл 20% раствора убризгава се полако интравенозно на 5% раствор глукозе. Међутим, ефекат једне администрације је краткотрајан (неколико сати). Дрога је контраиндикована у случајевима мијастеније гравис. Потребна је паралелна контрола калијума у серуму (узрокује хипокалемију). Са значајним синдромом бола, приказана је једна ињекција од 2-3 мл 0,25% раствора дроперидола у комбинацији са 2 мл 0,005% раствора фентанила.

У комплексној терапији неуралгије тригеминалног нерва, не-нарцотицни аналгетици, НСАИДс, антихистаминици и витамини Б се широко користе.

Као додатни алат, може се користити аминокиселински глицин, који је средство за кочење у централном нервном систему. У облику мецелолина, глицина, лек у дози од 110 мг / кг се раствара у 50 мл воде.

Ток третмана траје 4-5 недеља.

Важно у терапији неуралгије тригеминалног нерва су антидепресиви, који омекшавају перцепцију бола, елиминишу депресију, мењају функционално стање мозга. Најефикаснији је амитриптилин у дози од 50-150 мг / дан. Неуролептици (пимозид), транкилизатори (диазепам) су прилично ефикасни. Код пацијената са церебралним васкуларним обољењима, вазоактивни лекови (трентал, нитрициум, цавинтон итд.) Су укључени у режим лечења. Да би се смањила активност зоне "хоминга" у акутној фази болести, користе се локални анестетици - лидокаин, тримецаин, хлороетил. Са аутоимунским и алергијским процесима, препоручљиво је користити глукокортикоиде.

Физиотерапеутски третман бола у лицу

Неки ефекат у лечењу тригеминуса неуралгије даје акупунктуру, ласер бушити пулсирајуће струје ниског напона и ниског напона, магнетна и електромагнетним пољима (укључујући инфрацрвене и ултраљубичасте светлости), ултразвука, електрофореза лекова (ксидифон решења, Новоцаине, калцијум хлорид и ет ал.), биостимулантс, озокерита, парафин, блато.

Велики број аутора препоручује извођење ефектних метода терапије (плазмафереза, хемосорпција).

Хируршке методе. Користе се при потпуној неефикасности конзервативних метода, тк. Ризик од рецидива је висок са тежином клиничке слике.

Насокилијарна и сулорбитална неуралгија

Бол у насочилијским и супраорбиталним неуралгијама обично зауставља блокаде или апликације са локалним анестетиком или пресечењем одговарајућег нерва.

Неуралгија глософарингеалног нерва

Третман је сличан ономе у тригеминалној неуралгији.

Постхерпетиц неуралгија тригеминалног нерва

Први средства лине укључују габапентин, прегабалин, трициклични антидепресиви (амитриптилин). Примијењени локални анестетици (допуна са лидокаином). Постоје подаци о високој ефикасности амантадина глутамата антагониста. Са малим ефектом користе лековима друге линије - опијати (трамадол), антицонвулсантс (ламотригин), инхибиторима поновног преузимања серотонина и норадреналина, НСАИДс (декскетопрофен), локалних средстава (капсаицин).

Хунтов синдром

Примијенити блокаде са лидокаином, амитриптилином, деккетопрофеном, неуронтином, периферном магнетном стимулацијом.

Миофасциал болни дисфункционални синдром лица

Убризгавањем користи за покретање мишића анестетика (лидокаин), антидепресиви (амитриптилин најчешће), миорелаксаната (ТОЛ-перизон, тизанидин бацлофен). У последњих неколико година, литература објављује податке о повољним резултатима када се ињектирају у регионе мишићног окидача ботулинум токсина. Поред тога, ручна терапија (пост-изометријска релаксација) се користи.

Цервикопрозокраниалгии

Примијенити блокаде са локалним анестетици, релаксантима за мишиће, антидепресивима, физиотерапијом, НСАИЛ-има.

Псицхогениц просоцраниалгиа

Лечење психогених болних синдрома може бити ефективно у условима модификације "матрице боли", што је могуће уз постављање психотропних лекова, ефекат ТКМС-а.