Лечење ендометријалне хиперплазије

Лечење ендометријалне хиперплазије је комплекс мера који имају за циљ елиминацију патолошких процеса. Размотримо основне методе лечења ендометријалне хиперплазије и њихове ефикасности у односу на одређене облике болести.

Прочитајте такође: Алтернативни третман хиперплазије ендометријума Препарати за лечење ендометријалне хиперплазије

Хиперплазија ендометрија је болест која је патолошка промена која погађа жлезне и стромалне елементе ендометријума. Постоји неколико облика ендометријалне хиперплазије, које се разликују по својим симптомима, природи курса и методама лечења.

Третман може бити конзервативан, прописује лекове, терапеутске купке, лекове, рјешења за интравенозну примјену, тампоне, методе алтернативне медицине. Али терапија може бити радикална, односно потпуно уклањање утералне шупљине. Тип лечења зависи од облика болести. Дакле, најопаснији облик хиперплазије ендометријума је атипична хиперплазија. Ова врста болести је прецанцерозно стање, које се у било ком тренутку може претворити у малигни облик који захтева радикалне терапије.

Методе лијечења ендометријалне хиперплазије

Методе ендометријалне хиперплазије у потпуности зависе од врсте болести. До данас, савремене медицинске методе могу излечити хиперплазију без радикалног уклањања утералне шупљине. Ако хиперплазија није изазвала велику промену у материци, онда се лек користи за лечење. Ако су жлезде формирале цисте или полипе, онда се поред лијечења лијекова користи хируршка интервенција. Приликом избора терапијске терапије лекар узима у обзир здравље пацијента, старост и тежину болести. Погледајмо основне методе лечења ендометријалне хиперплазије.

Терапија лековима

Неколико група лекова се користи за лечење ендометријалне хиперплазије. Љекар бира неопходну дозу и одговарајући лек. Ово помаже у спречавању нежељених ефеката који се манифестују као повећање телесне тежине, прекомерни губитак косе или акне на кожи.

• Комбиновани орални контрацептиви

Лекови доприносе обнављању хормонске равнотеже женског тијела. Најпопуларнији од њих су: Зханин, Иарина, Регулон. По правилу, оријентални контрацептиви се прописују за младе девојке, нултипарозне жене које имају гландуларну-цистичну или жлијездну хиперплазију ендометријума. Употреба лекова објашњава чињеница да стругање и друге хируршке методе нису пожељне.

Припреме трају најмање шест месеци. Гинеколог појединачно прави контрацептивни режим за узимање лека. Ово вам омогућава да менструални циклус постане правилан, а мјесечни су мање болни и богати. Док жена узима контрацепцију, њено тијело почиње производити прогестерон сама.

• Синтетички аналоги прогестерона

Будући да се ендометријална хиперплазија јавља због недостатка прогестерона, употреба лекова прогестерона може излечити болест. Вештачки сексуални хормон делује на начин сличан оном који производи тело. Употреба синтетичких аналога прогестерона враћа менструални циклус, а употреба гестагена је ефикасна у лечењу ендометријалне хиперплазије код жена свих узраста.

Једини недостатак овог лека је то што може бити уочљиво у периоду од месец дана. Трајање лечења је од три до шест месеци. Најефикаснији лекови: Норколут и Дупхастон.

• Антагонисти хормона који спроводе гонадотропин (АГНРГ)

Савремени лекови који смањују производњу естрогена (женских полних хормона), који доприносе расту ендометрија. Лекови успоравају раст и поделу ћелија, због чега се дебљина слузнице смањује. Овакав процес се назива атрофија ендометријума. Али лекови дозвољавају да избегну неплодност и уклањање материце.

Дроге су једноставне за употребу и лако се издају. Типично, пацијенти се убризгавају један по један једном месечно и прописују спреј за нос. У првим недељама лека, жена доживљава погоршање стања, али она нестаје, пошто ниво естрогена расте. Жена има редован циклус, мјесечни постају безболни. Трајање терапије са антагонистима гонадотропин-спроводног хормона (АГНРГ) је од једног до четири месеца.

Лечење хируршким методама

Хируршке методе лечења укључују хируршку интервенцију. Ова врста лечења може бити радикална, односно уклањање материце или конзервативније - стругање, мокрење, цриодеструкција и друго. Предност овог третмана је у томе што смањује могућност поновног појављивања ендометријалне хиперплазије у будућности.

• Стругање (чишћење) материце

Главни дијагностички и терапеутски метод за ендометријску хиперплазију. Сама процедура се изводи под интравенском анестезијом и траје не више од 20-30 минута. Гинеколог уклања површински функционални слој ендометријума. Другим речима, 20 минута рада доктора је аналогно раду тела 3-7 дана од менструалног циклуса. Недостатак таквог третмана - хиперплазија ендометријума може се поновити.

• Крило-уништење

Ова метода је замрзавање погођених делова слузнице уз употребу ниских температура. Хладна узрокује некрозу погођеног слоја ендометрија. Обрађени део ендометријума одбија се и излази као крварење са ткивима.

• Ласерска аблација или мокибустион

Мокибустион је у принципу сличан методу описаном горе. Само у овом случају, гинеколог ради са инструментима загрејаним на високим температурама. Погађена подручја ендометрија су уништена и независно напуштају матерничку шупљину. Након поступка, слузокожница се враћа након последње менструације.

• Уклањање материце или хистеректомија

Овај тип лечења се користи у атипичним и сложеним облицима ендометријалне хиперплазије. Хистеректомија се најчешће користи за лечење хиперплазије код жена које су у периоду менопаузе или када постоји висок ризик од развоја канцера. Пре уклањања испитују се матерница и јајника. Ако је јајника без патолошких промена, онда се не уклањају. Потпуно уклањање материце, јајника и јајоводних тубуса врши се аденоматозом и откривањем ћелија карцинома.

Након таквог третмана, жени је прописан курс хормонских лекова. Ово помаже у побољшању укупног стања и спречавању поновног појављивања ендометријалне хиперплазије у будућности.

Лечење гландуларне хиперплазије ендометрија

Лечење гландуларне хиперплазије ендометрија започиње комплетном дијагнозом болести и одабиром индивидуалне технике третмана. Вриједно је знати да је гландуларна хиперплазија прекорачење гландуларног ткива ендометрија, што доводи до његовог повећања и величине и запремине. Болест се манифестује у облику опсежне менструације, неплодности, анемије. Да би се утврдила патологија, жена пролази кроз ултразвук, биопсију ендометријума и серију хормоналних студија.

Лечење гландуларне хиперплазије ендометрија укључује очвршћивање утералне шупљине да уклони горњи слој ендометријума. Поред куретаже, жена се лечи хормоналним лековима, а ако је потребно, аблација ендометријума или ресекције.

• Прва фаза лечења је дијагностичка киретажа утералне шупљине. Према резултатима хистологије, доктор прави схему хормонске терапије која има за циљ елиминацију хормонске неравнотеже и спречити пролиферацију ендометријума. Када жлезда хиперплазија ендометријума, по правилу, прописују лекове као што су: Иарина, Зханин, Утрозестан, Диуфастон. Трајање употребе лекова од три до шест месеци. Терапеутска ефикасност је различита и интраутерини систем који садржи гестаген Мирена, који има локални терапеутски ефекат на слој ендометријума. За жене старије од 35 година и током постменопаузалног периода, аХНРХ (агонисти хормона који спроводе гонадотропин) се користе у терапеутске сврхе. Лекови доприносе настанку реверзибилне аменореје и вештачке менопаузе.
• Поред хормонског лечења, од жене се захтева да узима витаминску терапију, физиотерапију, корекцију анемије. Шест месеци након лечења врши се контролни ултразвук. И на крају терапије - поновљена биопсија ендометрија. Да бисте стимулисали овулацијски циклус, користите Климофен и друге стимуланте.
• Ако се гландуларна хиперплазија ендометрија поврати чак и након хормонске терапије, за третман се користе методе аблације или ресекције које користе електрохируршке и ласерске технике. Ово је нарочито тачно за жене које су заинтересоване за размножавање.
• За лечење ендокриних хиперплазије ендометријума, који је компликован са материце миом, ендометриоза, или доћи током менопаузе, хистеректомија врши или пангистеректомииа

Што се тиче спријечавања гландуларне хиперплазије ендометрија, његов циљ је спречавање рака утеруса и рака ендометријума. За то, жена треба редовно прегледати гинеколога, узимати контрацепцију и проћи стручну обуку за концепцију и трудноћу. Главни задатак жене је да на време затраже медицинску помоћ и савете, као и да се придржавају свих лекарских упутстава. С обзиром на то, овиси о прогнози лечења гландуларне хиперплазије ендометрија.

Лечење ендометријалне гландуларне цистичне хиперплазије

Лечење гландуларне цистичне ендометријске хиперплазије се најчешће изводи код жена репродуктивног узраста, јер су оне најугроженије од ове болести. Прва фаза лечења је дијагностичка прелиминарна киретажа слузокоже матерничне шупљине, односно ендометријума. Ткива се шаљу ради хистолошке анализе, према чему резултати, гинеколог саставља режим лијечења. Циљ лечења је очување менструалних функција и корекција овулације.

За лечење гландуларно-цистичне хиперплазије ендометрија, користе се неколико стандардних ефективних режима лечења, па их сматрамо:

• Лечење почиње првим даном менструације (претпоставља се). Жена треба да узима етинил-естрадиол два пута дневно 20 дана. Две недеље након менструације, препоручује лек који се зове Регним, који се узима у року од 10 дана. Трајање таквог лечења траје од четири до шест месеци.
• Од првог дана менструације, жена узима Мицрофоллин, две недеље, у комбинацији са дрогом Регним. Трајање лечења је од четири до шест месеци.

Ова схема лечења гландуларно-цистичне хиперплазије ендометрија је намењена женама у пременопаузи. У року од шест месеци, неопходно је узимати естрогене-гестане. Ово ће нормализовати хормонску позадину и спречити патолошки развој болести.

Гландуларна-цистична хиперплазија ендометријума подлеже обавезном лечењу, без обзира на степен манифестације патологије и старосне доби пацијента. Терапија се бира појединачно за сваку жену. И то зависи од старости пацијента, сложености болести, индивидуалних карактеристика организма. Трајање лечења је од три месеца до шест месеци. Ефикасност лечења се проверава поновљеном биопсијом. Ако је после лечења болест озбиљно формирана или се поново појавила, то је индикација оперативне интервенције, која у посебно тешким случајевима укључује уклањање утералне шупљине.

Лечење једноставне ендометријалне хиперплазије

Лечење једноставне ендометријалне хиперплазије подразумева спречавање рака материце и ендометријума. Тактика лечења зависи од клиничких манифестација болести, хистолошке варијансе хиперплазије, стања женског здравља и других карактеристика њеног тела. Третман почиње са престанком крварења, против инфламаторне терапије и регулације менструалног циклуса. Током периода лечења, жена може бити хоспитализована, како у планираном тако иу хитном реду.

Једноставна ендометријска хиперплазија је полип који се појављује на слузници мембране материце и захтева уклањање. Полипи се често понављају, тако да овај начин лечења као стругање не помаже у потпуности лечити хиперплазију. То је зато што полип има влакнасто стабло. Најефикаснији начин лечења је хистероскопија, односно хируршко уклањање заједно са базалним слојем. После таквог третмана, жени добија контролну хистероскопију ради потврђивања ефикасности лечења. У компликованим случајевима једноставне ендометријалне хиперплазије, пацијенту се прописује ресектоскопија.

Поред хируршке интервенције, хормонални третман је обавезан, да би се вратило нормално функционисање женског тијела и нормализовао циклус. У ове сврхе користите оралне комбиноване контрацепције (Новинет, Регулон). У неким случајевима, жена се ставља са спирало која садржи хормон, што је алтернатива таблетама. Али једини недостатак спирале је смањење менструалног тока, па чак и аменореја. У сваком случају, жена је на диспанзеру од једне до две године. То омогућава гинекологу да прати стање пацијента и одмах преписује или прилагођава лечење.

Лечење једноставне гландуларне хиперплазије ендометрија

Лечење једноставне гландуларне хиперплазије ендометријума састоји се од неколико фаза. У првој фази, женама је пружена медицинска помоћ за заустављање крварења и чишћење зидова материце ради терапеутске и дијагностичке сврхе. Главни задатак прве фазе лечења је заустављање крварења елиминацијом његовог извора. Ткиво ендометријума које је добијено као резултат стругања послато је за хистолошку анализу. Анализа потврђује присуство једноставне гландуларне хиперплазије ендометрија. Ако у анализи нема ћелија рака, тада је третман конзервативан, по правилу, без хируршке манипулације.

Следећи корак у лечењу једноставне гландуларне хиперплазије ендометрија је опоравак тијела и нормалан менструални циклус. Да би то учинили, уклоните узроке који спречавају овулацију: хормонски отказ, анатомске препреке за ослобађање ооцита, коришћење лекова који садрже естроген без прогестерона и други. У ове сврхе користите хормонску терапију која надокнађује недостатак хормона. Ако након хормонског лечења не дође до планиране менструације, то указује на то да се хиперпластични процеси не заустављају, односно да болест напредује.

Завршна фаза лечења једноставне гландуларне хиперплазије ендометрија је елиминација стања и болести које доприносе ановулацији. Ово може бити због продужене психолошке превеликости, метаболичког синдрома, реуматизма или полицистичног јајника. Елиминација свих негативних фактора је гаранција да се болест не понови у будућности.

Лечење ендометријалне жаришне хиперплазије

Лечење ендометријалне фокалне хиперплазије је дуготрајан процес који укључује употребу прогестогена. Женама се даје дијагностичка стругања за испитивање ендометријског ткива за хистологију. За лечење, прописати препарат 17-ОПК (раствор 17-оксипрогестеронкапроната) и лек Дуфастон. Трајање употребе лекова траје до девет месеци.

Обавезни корак у лечењу фокалне хиперплазије ендометрија је хистероскопија. Ово нам омогућава да детаљно испитамо патолошки положај слузнице и да изаберемо даље тактике лечења. Медицинске мере не треба ограничавати само на узимање хормоналних лекова. Ако пацијент има метаболичке поремећаје, на примјер, прекомјерна тежина, онда лекар прописује дијету. У овом случају, то је смањење тежине које ће одредити и допринети ефективности главне терапије.

Лечење атипичне ендометријалне хиперплазије

Лечење атипичне хиперплазије ендометрија најчешће се врши код жена у периоду пре и после менопаузе. Атипична хиперплазија ендометријума је патолошко прецанцерозно стање, што је индикација за уклањање утералне шупљине. Радикална хирургија, односно екстирпација материце - је ефикасан метод лечења у овом случају, који спречава повратак болести. Али питање уклањања материце долази након хормонског третмана. По правилу, поред материце, жена се уклања и јајници. Уклањање јајника зависи од њиховог стања и тежине екстгениталне патологије.

До данас, атипична хиперплазија ендометрија може да се деси чак и код младих жена које још нису родиле. У овом случају, лекари спроводе третман који штеди орган. У ове сврхе користе се синтетички хормонални лекови високих перформанси који третирају не само хиперплазију са атипијом, већ и карцином ендометријума у почетним фазама.

Резултати хормоналне терапије зависе од патогенетске варијансе болести и природе атипичког процеса. Процес лечења треба да буде праћен динамичким посматрањем. Сваких два мјесеца, жена је излечена, дијагностичка стругања. Главни критеријум за опоравак је атрофија ендометријума. Након тога, пацијент пролази кроз терапију рехабилитације, чији је циљ обнављање функција ендометријума, односно, спроводи се курс хормонске терапије.

Резултати лечења се процењују свака три месеца. За ово се спроводи одвојена дијагностичка скраћеница и опсервација диспанзера. Са релапсом болести, конзервативни хормонални третман замењује се хируршком интервенцијом, односно изумирањем материце.

Лечење аденоматозне хиперплазије ендометријума

Лечење аденоматске хиперплазије ендометрија може се одвијати на два начина. Начин лечења зависи од старости пацијента, индивидуалних карактеристика њеног тела и тока болести. Дакле, за старије жене које се налазе у постменопаузалном периоду, извршите радикални хируршки третман. Али за жене у репродуктивном добу конзервативна терапија је могућа.

За спровођење конзервативне терапије користи се аХнРХ и низ других лекова који садрже хормон. Контрола ефикасности таквог лечења је медицинско-дијагностичка киретажа, која се изводи свака два до три месеца. Поред тога, сваког месеца жена мора да пролази кроз ултразвук како би одредила дебљину ендометрија. Али чак и након продуженог конзервативног третмана, аденоматна хиперплазија ендометријума се може поновити. Због немогућности контроле болести, жена се уклања из материце са додацима.

Лечење ендометријалне хиперплазије у пременопаузи

Лечење ендометријалне хиперплазије у пременопаузи је процес који је елиминација болести у прелазном периоду за жену. Пременопауза је стање које се јавља пре менопаузе, по правилу, код жена од 45 до 47 година. Понекад се симптоми пременопаузе примећују код жена од 30-35 година, што је могуће због хормонских поремећаја. Овај период може трајати од неколико месеци до неколико година. Жена има ослабљену функцију јајника, али способност да се дете осети још увек постоји. Главни знак менопаузе је одсуство менструације током последњих 12 месеци.

Пременопаузу је праћено појавом многих болести које су узроковане хормоналним отказом. Против ове позадине развија се ендометријална хиперплазија. Лечење хиперплазије ендометријума у пременопаузи почиње са дијагнозом стања жене. Дијагноза вам омогућава да искључите, и ако је потребно, препознајете друге патолошке процесе.

• Жена мора подвргнути ултразвучном прегледу карличних органа за визуализацију материце и додатака. Ово ће утврдити патологију у раној фази развоја.
• Анализа хормонског профила је обавезна. Анализа је неопходна за одређивање нивоа хормона у различитим периодима циклуса. Добијени подаци помажу у развоју терапије замјене хормона.
• Дијагностичка киретажа омогућава утврђивање облика хиперплазије и препознавање ћелија рака. Ткиво ендометријума добијено као резултат стругања се шаље за цитологију.

На основу резултата тестова и дијагнозе, они чине план третмана. По правилу се користи хормонска терапија која помаже у исправљању појаве менопаузе и спречава даље патологије ендометријума и појављивања тумора гениталних органа. Поред хормонског третмана, обезбеђује се и витаминска терапија. Такав третман стимулише функције јајника, уз помоћ витамина А, Е, калцијума. Пацијенту се могу прописати седативи и антидепресиви, који ће помоћи у суочавању са проблемима спавања и нестабилног расположења. У посебно тешким случајевима болести и рекурентном ендометријалном хиперплазијом, жену уклања материца и накнадни хормонски третман.

Лечење ендометријалне хиперплазије у менопаузи

Лечење ендометријалне хиперплазије у менопаузи може се обавити на неколико начина. Тип лечења зависи од облика болести, индивидуалних карактеристика женског организма, њеног узраста и пратећих болести. Погледајмо главне врсте лечења за ендометријску хиперплазију у менопаузи.

• Хормонска терапија

Жена се шаље за дијагностичко цртање ендометријума и ултразвук. На основу резултата тестова изабрана је дозација антитромих хормона, која се редовно прилагођава након периодичних студија ендометрија. Хормонска терапија доприноси позитивном исходу болести и одлична је превенција спречавања процеса рака у утерални шупљини.

• Хируршки третман

Пацијент се извлачи из површине слузнице мембране утеруса ради уклањања патолошких фокуса и дијагнозе. У неким случајевима, ткива ендометријума су изазвана ласером ради уништавања фокуса патологије. Што се тиче хистеректомије, односно уклањања материце, ова процедура се изводи са релапсама ендометријалне хиперплазије.

• Комбиновани третман

Овај метод лечења подразумева комбиновање хируршког и хормоналног третмана. Хормонска терапија смањује обим хируршке интервенције услед смањења преобраћеног ендометријума. Али најчешће, током менопаузе, врши се хируршко уклањање материце праћено хормонском терапијом

Лечење ендометријалне хиперплазије код жена у постменопаузи

Лечење хиперплазије ендометријума код жена у постменопаузи почиње са дијагностичком киретагијом. Поступак се спроводи под пуном контролом хистероскопије. Ако жена први пут развије болест, током постменопаузе, онда након процедуре киретаже, лекар прописује хормонску терапију. Пацијент је изабран лек који садржи гестагене са продуженим дејством. Трајање таквог третмана траје од осам месеци до године.

Поред хормонског лечења, са ендометријалном хиперплазијом у постменопаузи, женама су прописани аналоги ГнРХ (Бусерелин, Диферелин, Госерелин). Трајање употребе ових лекова је до једне године. Лечење хормонима врши се редовним ултразвучним прегледима ради дијагностике процеса опоравка. Ако се током постменопаузе понавља ендометријална хиперплазија, онда се врши хируршко лечење. Ова метода подразумева уклањање утералне шупљине или екстирпацију материце, јајника и јајоводних туби.

Ако након дијагностичке киретаже код жене пронађе атипичну хиперплазију ендометријума, онда то указује на хируршки третман. То је неопходно како би се спречило понављање болести и како би се избегло малигнитет патологије. Најчешће, потпуну ампутацију материце. Ако се операција не може извести због тешких соматских обољења или контраиндикација, онда се женама даје хормонска терапија уз максимално дозвољене дозе.

Стругање са хиперплазијом ендометријума

Стругање са ендометријском хиперплазијом носи две функције - дијагностичке и терапеутске. Одвојена дијагностичка стругања се врши апсолутно за све жене са било којом врстом ендометријалне хиперплазије. Поступак се изводи под општом анестезијом, под контролом хистероскопије. Ако се стругање врши без хистероскопије, онда се користи локална анестезија.

Стругање са ендометријалном хиперплазијом врши се уочи очекиваног менструације. Током поступка, жена се уклања све слузокоже материце, односно слој ендометријума, пажљиво ради на дну и углове у којима могу бити полипи или аденоматоза. Хистеросцопи се користи за контролу поступка уклањања, тј. Како се чиста уклања слузокожа. Без хистероскопије чак и искусни љекари могу оставити мала подручја ендометријума који доводе до поновног настанка болести.

После процедуре киретаже, у року од 3-10 дана жена може имати малу надолу. Али то се сматра нормом, тако да не би требало да изазива панику. Поред крварења, након поступка гребања, могу се појавити и честице резидованог ткива, али то је и нормални постоперативни феномен. Након првог поступка стругања, други пут се врши скраћење за 4-6 месеци, са дијагностичком наменом. Ово вам омогућава да процените резултате лечења и, ако је потребно, да прописујете низ лекова или да уклоните материцу.

Третман хиперплазије ендометријума без стругања

Лечење ендометријалне хиперплазије без стругања је неефикасна терапија која, по правилу, не даје очекиван терапеутски ефекат. То јест, одсуство киретаже је слеп третман. Пошто без стругања није могуће проценити ефикасност терапије која се користи. Жена мора потпуно да се ослони на своје добро.

Ако се након хормонске терапије понови ендометријална хиперплазија, онда то указује на неефикасност главног третмана. Гинеколог прави нови план лечења. Ако ендометријска хиперплазија остаје нездрављена, жаришта болести се дају малигности, чији је једини третман комплетно уклањање материце.

Све то говори да је лијечење ендометријалне хиперплазије много ефикасније ако вршимо медицинско-дијагностичку киретазу. Поступак се спроводи под анестезијом, тако да жена не осећа бол. Добијено је као резултат чишћења ткива, послато у цитолошку анализу. Захваљујући томе, доктор доноси режим лечења који ће имати ефекат за неки облик ендометријалне хиперплазије.

Лечење ендометријалне хиперплазије је дуготрајна терапија која има за циљ третирање патологија у матерничкој шупљини. До данас постоји много ефикасних лекова који се користе за лечење хиперплазије. Лекови су изабрани појединачно за сваког пацијента, фокусирајући се на њену старост, природу и облик болести и друге особине тела. Савремени лекови могу излечити чак и атипичне и сложене облике болести. Правовремена дијагноза и прегледа од стране гинеколога гарантују ефикасно и успешно лијечење ендометријалне хиперплазије.