Лечење хепатитиса Б код деце

Општи принципи лечења хепатитиса Б код деце су исти као код хепатитиса А. Ипак, мора се узети у обзир да се хепатитис Б, за разлику од хепатитиса А, често јавља у тешком и малигном облику. Поред тога, болест може довести до стварања хроничног хепатитиса, па чак и цирозе.

Тренутно нема главних примедби на чињеницу да се деца са благим и умереним облицима хепатитиса Б лече код куће. Резултати лечења таквих пацијената код куће нису лошији, а у неким погледима чак и бољи него у болници.

Специфичне препоруке за моторни систем, терапијску исхрану и критеријуме за њихово ширење су у суштини исти као код хепатитиса А; треба узети у обзир само да је време свих ограничења за хепатитис Б обично нешто дуже у потпуности у складу са токовом болести.

Генерално, уз несметан ток болести, сва ограничења у режиму мотора и исхрани требају бити уклоњена након 6 мјесеци од појаве болести, а спорт се може ријешити након 12 мјесеци.

Лечење лековима хепатитиса Б код одојчади спроведеним према истим принципима као хепатитиса А. Осим овог основног третмана на среднетиазхолих и тешких облика хепатитиса Б може се користити за интрамускуларну интерферона 1 милион јединица 1-2 пута дневно 15 дана.

Како би се спријечила транзиција акутног процеса у хроничну, препоручљиво је одредити индуктор интерферон-циклоферона (из обрачуна од 10-15 мг / кг), трајање курса је 15 пријема.

Код тешких облика болести ради детоксикације приказаних интравенска примена 1,5% раствора реамберин "реополигљукин, 10% раствор глукозе се дода 500-800 мл / дан, а администрира глукокортикоиди обрачун 2-3 мг / кг дневно за преднизолон у првих 3-4 дана (пре клиничког побољшања), након чега следи брза доза (течај не више од 7-10 дана). Деца 1 године индикације за глукокортикоида и су среднетиазхолие облик болести.

Ако постоји сумња на малигни облик хепатитиса Б или ако је прописана пријетња његовом развоју:

• глукокортикоиди до 10-15 мг / кг дневно од преднизолона интравенозно у једнаким дозама у 3-4 сата без ноћне паузе;
• албумин, реополиглуцин, 1,5% реамберин раствор, 10% раствор глукозе из израчунавања од 100-200 мл / кг дневно у зависности од старости и диурезе:
• инхибитор протеолизе апротинин (на пример: трасилол 500 000, гордокс, контрикал) у старосној дози;
• Ласик 2-3 мг / кг и манитол 0,5-1 г / кг интравенозно струино споро да би се побољшала диуреза;
• индикацијама (синдром дисеминиране интраваскуларне коагулације) хепарин натријума на 100-300 У / кг интравенозно.

Да би спречили интестинална ресорпција токсичних метаболита формираних као резултат способности да живе микробне флоре преписују високе чишћење клистир, испирање желуца, администрирана антибиотика широког спектра (гентамицин, полимиксина Б).

Извештај о позитивном ефекту вобензим-а полиензимума, који има антиинфламаторни имуномодулаторни ефекат, побољшава микроциркулацију.

Тактивин се прописује 2-3 мл дневно 10-12 дана како би се нормализовали квантитативни и функционални индикатори имуности и спријечили компликације повезане са истовременим заразним болестима.

Ако је комплекс терапијских мера неефикасан, потребно је извршити поновљене сесије плазмеферезе. Поновљени сесије хемосорпције и замене трансфузије крви су мање ефикасне.

У комплексу патогенетских средстава, било би погодно укључити хипербаричну оксигенацију (1-2 сесије дневно: компресија од 1,6-1,8 атм, излагање 30-45 мин).

Успех терапије малигних облика углавном зависи од благовремености горе поменуте терапије хепатитиса Б код деце. У случају дубоке хепатичне коме, терапија је неефикасна.