Лечење ишчашења лакта

Потрага за медицинском помоћи важан је и неопходан корак који се не може занемарити. На крају крајева, ишчашење захтева обавезно смањење, а, штавише, ову повреду могу пратити и други поремећаји - на пример, прелом или штипање улнарног нерва.

Даље, лечење се прописује у фазама:

• расељени зглоб се подешава;
• лекови се користе за ублажавање болова, уклањање едема и заустављање развоја процеса упале;
• предузимају се мере за обнављање оштећеног зглоба, враћање његове функционалности;
• спроводи се превенција контрактура и других компликација.

Конзервативна терапија се често састоји у употреби нехормонских антиинфламаторних лекова, као и лекова са хондропротективном способношћу, дизајнираних за одржавање и обнављање хрскавице. [1]

Кортикостероиди се могу прописати да инхибирају упални процес, али понекад је могуће и без њих. За ублажавање болова погодни су и аналгетици и нестероидни антиинфламаторни лекови.

Шта радити са ишчашеним лактом?

Чак и са пуним уверењем да је повреда управо ишчашење лакта, не треба покушавати да га репозиционира сам. Неискусни поступци могу у великој мери наштетити вашем здрављу, утицати на крвне судове и нервна влакна. Боље је потражити помоћ лекара који су упознати са методама исправљања таквих повреда и имају довољно праксе за то. Поред тога, прво морате бити сигурни да се ишчашење лакта не комбинује са преломом.

Независне радње жртве са ишчашеним лактом могу бити следеће:

• ублажите бол (на пример, узмите таблету Аналгин или Ортофен);
• имобилизовати зглоб помоћу некрутог имобилишућег завоја на уду (марама);
• нанети хладноћу на оштећено подручје;
• контактирајте хитну помоћ;
• Пре посете трауматологу, непожељно је конзумирати било какву храну или пиће, јер ће можда бити потребна општа анестезија да би се поправила озбиљна повреда.

Како исправити ишчашени лакат?

Само-смањење ишчашења лакта је забрањено!

Смањење свежег померања обавља трауматолог током прве помоћи. Тип смањења одређује лекар током почетне дијагнозе.

Свеже трауматично померање без прелома подешава се у општој анестезији. Ово је неопходно не само за ублажавање болова, већ и за потпуно опуштање мишића. Поступак спроводе медицински специјалисти - лекар и његов помоћник (асистент). Зглоб лакта се полако исправља. Лекар подржава доњи сегмент надлактичне кости и помера горњи део олекранона на потребну страну. После тога се поставља фиксирајући завој: лакат остаје фиксиран око недељу и по дана. 

Застарела дислокација, од тренутка пријема које није прошло више од две недеље, може се репозиционирати, али у овом случају акције лекара треба да буду посебно опрезне. Ако пожурите и погрешно смањите, можете сломити врат надлактичне кости.

Ако је померање застарело, онда се његова корекција не врши: потребан је хируршки третман, јер је такву дислокацију већ немогуће исправити без негативних последица.

Задња ишчашења се прилагођава анестезијом. Зглоб лакта је савијен под оштрим углом, примењује се гипс на задњој страни, који пацијент мора носити недељу дана. Даље, курс терапије вежбања је прописан у комбинацији са физиотерапеутским третманом (излагање топлоти).

Ако је поправљена предња ишчашења, подлактица се савија, доводећи је до тупог угла, након чега се гипс на задњој страни наноси супинираном подлактицом око недељу и по дана.

У процесу обнављања лакатног зглоба након његовог смањења, важно је узети у обзир да било који интензивни ефекти на оштећено подручје могу погоршати контрактуру и изазвати развој болних промена у ткивима. Такви нежељени ефекти могу бити:

• интензивна масажа;
• покушаји насилног уклањања укочености;
• висока температура и други нагли поступци.

Гипсани гипс за ишчашење лакта

Након смањења ишчашења лакта, пацијент се подвргава додатном рендгенском прегледу. Ово је неопходно да би се потврдила тачна фиксација зглоба. После тога се врши имобилизација костију - имобилизација.

Гипс се наноси на оштећено подручје у периоду од 25 до 30 дана. За старије или ослабљене пацијенте гипс се може уклонити раније, према нахођењу лекара. То је због чињенице да се са продуженом имобилизацијом код таквих људи повећава вероватноћа развоја атрофичних процеса мишића.

Употреба гипса није увек назначена: понекад се препоручује употреба завоја и завоја типа "марама" или Дезо типа.

За младе пацијенте фиксирање се врши ригидније, укључујући и праксу наношења гипса. Приближни рок за имобилизацију је 4 недеље. Болне сензације са крутом фиксацијом обично нестају у року од неколико сати након смањења. [2]

Лекови које лекар може прописати

Током периода рехабилитације, пацијенти са ишчашеним лактовима не морају бити хоспитализовани. Лекар прописује жртви појединачно одабрани комплекс вежбања, прописује аналгетике и антиинфламаторне лекове.

Аналгин (натријум метамизол)	Анестетик и антиинфламаторни лек изведен из пиразолона. Ефикасно ублажава бол, међутим, употреба лека је ограничена на 2-3 дана. Дозирање: 250-500 мг 1-2 пута дневно, након оброка, са водом. Аналгин се не користи за лечење деце млађе од 12 година.
Диклофенак	Представник нестероидних антиинфламаторних лекова. Лек се узима након оброка, 25-50 мг три пута дневно. У неким случајевима је дозвољено повећање дозирања. Диклофенак није прописан ако пацијент пати од пептичног чира на желуцу, алергијских реакција. Контраиндикована је током трудноће и дојења. Могући нежељени ефекти: мучнина, бол у стомаку.
ДеепХелп	Спољни гел, чији састав представљају Ибупрофен и бадиага, као и есенцијална уља. Гел се наноси на погођено подручје, лагано трљање, до три пута дневно. Ток третмана је 7-10 дана. Када први пут користите гел, морате бити сигурни да нема алергијске реакције на лек.
Траумеел С.	Сигуран и ефикасан лек који долази у облику масти, таблета и ињекција. У случају ишчашења лакта, најчешће се прописује препарат масти који делује противупално, аналгетски, деконгестивно и репаративно. Маст се наноси танким слојем на подручје лакта до три до пет пута дневно (можете користити завој). Трајање лечења је до месец дана. Таблете се узимају по 1 ком. Три пута дневно под језиком, између оброка. Трајање лечења је до месец дана. Траумеел Ц у облику интрамускуларних ињекција даје се свака три дана, по једна ампула, током 14-28 дана. Нежељени ефекти алергије су ретки.
Тромбоцид	Спољни препарат који појачава капиларну циркулацију крви, делује противупално и аналгетски, и смањује отицање ткива. Гел се наноси на подручје лакта и суседна подручја, трља се мало, три пута дневно. Могући нежељени ефекти: преосетљивост, сува кожа у пределу примене.
Репарил гел	Спољни агенс заснован на есцину и диетиламину ефикасно ублажава бол изазван ишчашеним лактом. Гел се може утрљати у кожу неколико пута дневно. Алергијске реакције на лек су ретке.

Хирургија

Понекад, да би исправио ишчашени лакат, лекар је приморан да затражи помоћ од хирурга. Током операције, расељене кости се враћају у анатомски положај, фиксирају се помоћу жица, турпијања тетива или пластике. Истовремено, капсула зглоба је ојачана, уклањају се ткива заробљена између површина зглобова. [3]

Хируршко лечење се посебно препоручује пацијентима са поновљеним ишчашењима лакта, када је то потребно за враћање стабилности зглобова.

Многи проблеми са зглобовима решавају се артроскопијом, минимално инвазивном хируршком техником. Захваљујући овом поступку, могуће је испитати стање зглоба изнутра, утврдити абнормалности које се не откривају на рендгенским сликама.

Још један хируршки поступак за ишчашене лактове је артропластика. Метода је корекција недостатака хрскавице који покривају зглоб лакта.

Отворена редукција, или остеосинтеза, врши се у случају повезаних повреда, када је потребно фиксирање прекршаја иглама и другим уређајима.

Артроскопија се изводи у локалној анестезији, а остеосинтеза се врши помоћу опште анестезије. Период опоравка након операције варира и зависи од тежине повреде и обима операције.

За пацијенте који су подвргнути отвореном смањењу, даља рехабилитација је донекле компликована и спроводи се у клиничком окружењу, под медицинским надзором. [4]

Рехабилитација и опоравак након ишчашења лакта

Рехабилитација након повреде попут ишчашења лакта подељена је у две фазе:

• потпуна фаза имобилизације;
• стадијум релативне имобилизације.

Трајање сваке од фаза одређује се појединачно, у зависности од третмана и природе оштећења.

Ако говоримо о некомпликованој ишчашењу лакта, која је лечена конзервативно, прва фаза потпуне имобилизације може трајати до четири дана, а друга фаза - око две недеље. [5]

Размотримо детаљније сваки од ових периода.

• Прва фаза укључује терапију вежбањем од другог дана након гипса. Вежбају опште, идеомоторне вежбе и вежбе дисања, користе слободне покретне зглобове, периодично напрежу и опуштају мишиће рамена и подлактице. Због повећане дистрофичне рањивости мишића рамена, дефинитивно се препоручују одговарајуће вежбе. Мишићи су ритмички напети, савијају и савијају прсте погођеног уда. Било које вежбе које узрокују бол, као и подизање и ношење тешких предмета су контраиндиковане.
• Друга фаза траје око две недеље. Његов циљ је да врати некадашњу зглобну покретљивост, стабилизује перформансе мишића. Пацијенту су додатно прописани физиотерапијски поступци, промене у исхрани. Акценат је на потпуности и уравнотежености дијете, употреби довољне количине магнезијума и калцијума.

Масажа се у већини случајева не препоручује.

Како развити лакат након ишчашења?

Током читаве фазе лечења и опоравка након ишчашења лакта потребно је чувати се физичког напора и покрета који изазивају бол у зглобу. Не висите и не одмарајте се на лакту: такве вежбе могу погоршати отицање ткива и изазвати зглобну деформацију.

Отприлике четвртог или петог дана након смањења и имобилизације зглоба, жртва може почети да изводи посебне вежбе дизајниране да оптимизују обнављање функционалности повређене руке. Трајање развојног курса зависи од сложености повреде: у посебно тешким случајевима лекар може препоручити одлагање вежбања за неколико недеља.

Вежбе за развој лакта након повреде изводе се како би се спречио развој контрактура, као и да би се одржало одговарајуће стање мишићног система удова.

У почетку треба изводити лагане покрете без прекомерне физичке активности. Временом се могу закомпликовати прво консултовањем лекара.

Гимнастика се врши код куће, за то нису потребни посебни услови. Трајање курса вежбања обично је неколико месеци, док се функција зглобова у потпуности не обнови.

Најједноставнијим и приступачнијим вежбама за саморазвој лакта сматрају се:

• ставите оклагију на сто, котрљајте је руком напред-назад (уместо котрљалице можете користити аутомобил за играчке);
• напуните тениску лоптицу, много пута (на пример, три пута дневно по четврт сата).

Отприлике месец дана након уклањања гипса, пацијенту је дозвољено да плива помоћу флексије, екстензије и ротационих покрета удова. 

Узорци вежби за ишчашени лакат

Комплексне лекције се изводе у другој фази релативне имобилизације. Најчешће, комплекс представљају такве вежбе:

1. Пацијент седи на столици, ставља руке на сто. Савија и савија прсте најмање десет пута.
2. У седећем положају, клизна површина се ставља испод подручја подлактице. Савијте и савијте руку у лакту, одмичући уд од себе, напред, најмање пет пута.
3. Пацијент седи на столици, руку на столу. Подлактица је усмерена вертикално према горе. Рука здравог уда подупире подлактицу повређене руке. Флексија и продужење подлактице врши се до десет пута.
4. Пацијент ставља руке на сто. Врши супинацију и пронацију подлактице, покушавајући додиривати површину стола дланом и задњим делом шаке. Број понављања је до 10 пута.
5. Пацијент наизменично притиска сваки прст погођеног уда на површини стола, држећи један притисак неколико секунди.
6. Врши ротацију руку у зглобу зглоба, лево и десно, са максимално могућом, али угодном амплитудом.
7. Пацијент седи преко столице, ставља раме повређеног уда на леђа (подлактица је спуштена надоле). Изводи осцилације попут клатна, истовремено савијајући и савијајући лакат са малом амплитудом. Број понављања је најмање 10.
8. Пацијент исправља подлактице, а затим их окреће према унутра. Понавља се најмање 10 пута.
9. Руке су на површини стола. Пацијент стисне шаке, задржи их неколико секунди, а затим опушта мишиће. Број понављања је 4.
10. Шири се и спаја прсте, не савијајући и не пружајући руку.
11. Погађени лакат поставља на сто, потпуно протеже подлактицу и задржава положај неколико секунди. Понавља се до десет пута.

Колико треба опоравка од ишчашеног лакта?

Потпуни опоравак функционалности руке након ишчашења лакта траје око 4-5 месеци. Да би се убрзао и довршио опоравак, терапијске вежбе се изводе према принципима сличним рехабилитацији након прелома лакатног зглоба.

Техника опоравка одређује се у зависности од стања мишића и степена ишчашења. Са спазмом мишића, изводе се вежбе за његово опуштање. Забрањено је оптерећивање повређеног уда, подизање тежине: такве радње узрокују повећање тонуса мишића и развој контрактуре.

Током целог дана препоручљиво је повређеној руци дати повишен положај - ради оптимизације протока крви и лимфе, смањења отока. Поступци масаже дозвољени су само 6-8 недеља након примања ишчашеног лакта.

За удобнији опоравак, терапијске вежбе се прво изводе 2-3 пута дневно по 10-15 минута, постепено повећавајући трајање вежби на пола сата.

Физиотерапијски третман

Физиотерапија, која је прописана у фази опоравка након ишчашења лакта:

• мала изложеност топлоти, електрофореза;
• терапија блатом;
• парафински третман;
• акупресура;
• озокерит;
• ултразвучна терапија;
• интерференцијска терапија.

Главна сврха физиотерапије је смањење болова и уклањање подбухлости. Термички утицаји смањују осећај укочености, ублажавају контрактуре и оптимизују проток крви и кретање лимфе. Поред тога, као резултат физиотерапије, ефикасност других терапијских мера значајно се повећава. [6]

Са тешким интраартикуларним крварењем, употреба физиотерапије је контраиндикована!

Данас многи савремени ортопедски и терапијски центри користе иновативне методе лечења ишчашења лакта. Међу њима:

• терапија аутоплазмом, која омогућава активирање венског и лимфног одлива из оштећеног подручја;
• ударни талас, ултразвук и ласерски третман за подстицање регенерације, уклањање локалних поремећаја;
• терапија озоном, која убрзава обнављање осетљивости и побољшава трофичне процесе у ткивима.

Електрофореза са лековима, магнетна терапија ниских фреквенција, примена парафина и озокерита, миоелектростимулација - све ове методе постају активни помагачи за брз и удобан опоравак пацијента. [7]