Лечење периодонтитиса

Да ли је могуће излечити пародонтитис? Сасвим очекивано питање од многих пацијената који пате од хроничног запаљења десни, периапичних ткива. Одговор је двосмислен. Све зависи од облика процеса, врсте упале, односно од како је периодонтитис класификован.

Под условом да зубар добије благовремен захтев, прогноза прогнозе може изгледати овако:

Прогноза	Када се очекује резултат	Да ли је потребно даље посматрање?	Релапсес
Комплетна надокнада функције зуба - 55-60%	Одмах након завршетка последње фазе лечења	Двапут годишње	Могуће

Ако се особа не консултује са лекаром и покушава самостално да третира периодонтитис:

Прогноза	Када се очекује резултат	Да ли је потребно даље посматрање?	Релапсес
Потпуна компензација функције зуба - 15-20%	За 3-6 месеци	Двапут годишње	Често, могуће са компликацијама

Савремена стоматологија поседује низ метода, метода и технологија у кураторији прилично сложених процеса, који укључују периодонтитис. Међутим, питање да ли се периодонтитис може излечити је директно повезан са степеном занемаривања процеса и зона њеног ширења.

Методе лијечења пародонтитиса

Метода терапијских дејстава, која помаже у контроли и неутрализацији ефеката периодонтитиса, подељена је у две категорије: 

• Конзервативна терапија.
• Хируршки третман.

Конзервативна терапија се може изводити медицински, у комбинацији са физиотерапијом, али и физиотерапија може бити независна и потребна само према индикацијама лечења. Терапијски третман подразумева отварање, канализацију канала, као и његово даље затварање печатом. Обично прва посета доктору завршава инсталацијом привременог пунилног материјала, друга посета може завршити третман. Треба напоменути да се хронични периодонтитис третира дуго, а једна или два посјета нису довољна. Мере за праћење стања пародонта могу трајати месецима, међутим, ово је неопходно, јер ће се компликације морати оперирати хируршки.

Физиотерапеутска метода је веома ефикасна у лечењу фиброзног пародонтитиса или као помоћна метода која убрзава процес обнављања пародонталних ткива. Оно што се може прописати као физиотерапија: 

• Електрофореза са увођењем раствора калијум јодида у канал.
• УХФ на зони упале.
• Ласерска терапија.
• Магнетотерапија.
• МРТ.
• Парафинске апликације.

Хируршке методе за лечење пародонтитиса - ово је екстремна мера, међутим, у запостављеним процесима, у акутним, пријетним условима, неопходно је: 

• Рјешење врхов корена.
• Коронорадикуларно одвајање - дисекција зубног зуба, даље киретажа.
• Цистомија - ексцизија оштећеног ткива (циста).
• Цистектомија - исцрпљеност погођеног пародонталног ткива и део врха корена.
• Екстракција зуба.

Савремена стоматологија има за циљ најздравији третман и има за циљ очување интегритета дентоалвеоларног система, тако да се уклањање зуба данас одвија само у екстремним случајевима. А ако је то неизбежно, екстракција је потпуно безболна, што је последица употребе ефикасних анестетика и нових хируршких технологија.

Фазе лечења пародонтитиса

Лечење пародонтитиса зависи од њене врсте и облика, али постоји један уједначавајући критеријум - скоро је увек вишестепен. Ово је због сложеног тока болести која погађа различите структуре - пародонтолошко ткиво, коштано ткиво, гумено ткиво.

Фазе лечења пародонтитиса у хроничној форми:

Терапија хроничног пародонтитиса такође може бити другачија. Све зависи од тога који процес - влакнаст, гранулат или грануломатозан. По правилу, фибротско хронично упалу пародонта се врши у 2 фазе. Понекад је довољно за чишћење канала, стављање печата, који су фиксирани као трајни током друге посјете лекару. Гранулацијски облик упале, као и грануломатозни пародонтитис се третира много дуже, понекад и до шест месеци. Минималан број посета стоматологу је четири. 

Прва посета:

• Дијагноза и рендген.
• Анестезија.
• Уклањање каријесних ткива.
• Креирање приступа коријенским каналима.
• Уклањање целулозе.
• Обрада канала помоћу инструменталног (проширења).
• Санација канала помоћу антисептика.
• Увођење привременог печата.
• Именовање додатне терапије - антибиотици.

Друга посета стоматологу:

• Извлачење привременог печата.
• Екстракција лекова из канала.
• Санација канала антисептиком.
• Следеће пуњење канала са густим материјалом, који помажу у обнављању коштаног ткива. Печат се поставља 2-3 месеца.

Трећа посета лекару:

• Рентген.
• Уклањање привременог печата и следеће санитарије канала.
• Затварање зуба трајним печатом.
• Препоруке за лечење и превенцију каријеса.

Четврта посета (после 2-3 месеца)

• Контролишите рентген.
• Инспекција усне шупљине.
• Постављање превентивних мера за спрјечавање поновног упале.
• Акутни периодонтитис се третира, по правилу, хитно, када пацијент консултује доктора са акутним, неподношљивим болом.

Фазе лечења пародонтитиса у акутном облику:

• Рентгенски цито.
• Анестезија, анестезија.
• Бушење, уклањање ткива погођених каријесом.
• Уклањање некротичне пулпе.
• Рехабилитација зубних канала.
• Могућа инцизија и одвод гума како би се осигурало повлачење, одлив ексудата или гнуса.
• Именовање антибиотика, нестероидних антиинфламаторних лекова, ређе - антихистаминике. Уз одржавање симптома боли, употреба лекова за бол.
• Друга посета лекару је неопходна након 2 дана, када су канали поново санирани, стављен је лек и постављен привремени печат.
• Трећа посета је следећа обрада канала, санација, рендген за праћење стања пародонтопа, постављање трајног заптивача или екстракција неосматраног зуба, што је у овом тренутку изузетно ретко.

Грешке у лечењу пародонтитиса

Главни разлог због којег су могуће грешке у лечењу пародонтопатије, то погрешне дијагнозе на којој погрешно утврђено узрок, дакле погрешно класификовани процес, као последица тога, нема терапеутски ефекти су праћени или резултат доноси компликације. Важна тачка у дијагнози је темељито и свеобухватно испитивање пацијента, важна улога у којој је рендген зуба и алвеоларних процеса. Тачно одређивањем стања апикалних ткива, лекар може изабрати заиста ефикасну терапеутску стратегију. Ако се то не догоди, зуб се обично уклања, пошто процес запаљења иде предалеко. Поред тога, контрола процеса лечења је веома важна, која се такође врши помоћу радиографије. Праћење резултата лечења и динамика опоравка врха, пародонтални помаже благовремену корекцију лечења и постизање жељеног резултата.

Грешке у третману пародонтитиса могу бити повезане са таквим нетачним дејствима: 

• Недовољна дубинска и пажљива обрада канала корена.
• Није у потпуности спроведено отварање апикалног форамена у лечењу акутног пародонтитиса. Ако нема адекватног излива ексудата, гној, упала се брзо шири до ткива поред корена.
• Неправилно отварање горњег канала, када је заражени садржај гурнут иза врха корена.
• Трауматско оштећење пародонталног ткива током отварања максиларног синуса у третману зуба од горње вилице.
• Недовољна обрада канала. То се дешава када се лекар ослања на деловање јаких лекова, занемарујући ручно чишћење. Као резултат, дентин остаје у каналу, правилно заптивање канала се врши лоше.
• Пародонтитис лијекова је ретка грешка до сада, али се и даље јављају изоловани случајеви. Превисока доза лекова, или напротив неразумно мала, може изазвати токсично запаљење пародонталних ткива. Осим некрозе коштаног ткива, јаке хемикалије у периапичким ткивима могу изазвати остеомиелитис бунара.
• Грешка је третман зуба у тренутку када постоје све индикације за његово извлачење. Покушај излечења већ без живота зуба доводи до погоршања упале и његове трансформације у генерализовану форму.
• Коришћење погрешно одабраних алата у процесу лечења већ дуго је била непријатна историјска чињеница. Савремени методи зубног третмана скоро 100% искључују такве грешке, јер већ дуги низ година стоматолози користе у пракси терапеутске, инструменталне алгоритме деловања.
• Перфорација канала такође је постала реткост, раније су такви случајеви наишли, јер зубари нису имали ефикасне начине за процјену топографије канала корена. Данас је радиографија достигла такву висину која вам омогућава да "видите" готово све што лекар треба за ефикасан третман.
• Није у потпуности завршен материјал за пуњење. Ово се дешава када цемент не дође до отвора за врху. Ова грешка се може избјећи кориштењем рентгенског прегледа за надгледање.
• Неважећа процена стања зуба и узалудно извлачење. Хирургија се користи у екстремним случајевима, када је стварно немогуће спасити погођени зуб.

Лечење пародонтитиса је сложен и прилично дуг процес, пародонтитис има више варијанти, а не увек се манифестују специфичним симптомима. Стога је терапијска стратегија изграђена на сложен начин, праћење пародонталног стања је обавезно и третман би требало да буде вишестепен.

[1], [2], [3], [4],

Конзервативни третман пародонтитиса

Конзервативна терапија пародонтитиса је дугорочно сложен третман који се одвија у неколико фаза. Задаци који решавају конзервативни третман пародонтитиса: 

• Ефекти на бактеријску флору у каналима канала канала.
• Неутрализација запаљеног процеса, олакшање запаљења.
• Десензибилизација целог тела пацијента.

Главне фазе конзервативног третмана: 

• Отварање канала.
• Уклањање некротичне пулпе.
• Пролаз зуба канала.
• Продужење канала.
• Канал санације.
• Ефекти лијекова на пародонтална ткива.
• Уградња печата.
• Ресторативна симптоматска терапија - елиминација остатака феномена каријесног процеса.

Пре свега, врши се чишћење, третирање канала, у коме се може садржати целулозно ткиво и дентин. Канал се санификује и проширује како би обезбедио адекватан одвод гнојних садржаја из фокуса упале. Поред тога, предвиђено је и ултравиолетно зрачење већ санираног канала, што помаже убрзању неутрализације запаљеног процеса. Сматра се да, поред директне терапије зараженог зуба, стимулација заштитних својстава тела, односно имунитета, повећава ефикасност третмана много пута. Стога, терапеутска стратегија, поред антибиотика, укључује имуномодулирајуће лекове. Антибиотици се прописују узимајући у обзир отпорност оралних микроорганизама, па су најефикаснији лекови група линцомицина, као и антибиотици широког спектра деловања најновије генерације.

Сумирајући, конзервативни третман пародонтијума може се поделити у такве фазе: 

• Отварање и наводњавање канала.
• Стерилизација, санација канала.
• Привремено пуњење зуба антисептичним препаратима који садрже калцијум.
• Постављање трајног печата.

[5], [6], [7]

Хируршки третман пародонтитиса

Периодонтална хирургија је екстремна мера у лијечењу пародонталног упала. Хируршко лечење пародонтитиса укључује делимично или потпуно уклањање корена, зуба. Екстракција зуба се практикује мање и мање, јер данас операција има сва средства за очување зуба. Често се користи ресекција врха корена и не уклања целокупан врх, већ само део погођеног дела. Процедура уклањања је максимално анестезирана, операција се врши брзо, што омогућава не само задржавање зуба, већ иу будућности и обновити га помоћу круне или других метода. Резање врхова се врши истовременим уклањањем гранулома, циста, док зубари користе високо ефикасну ласерску методу, која се сматра безкрвним и ефикасним. Такве ласерске технологије се широко користе у операцијама инцизора, премала, канина. Упала пародонталитета у моларима сугерише хемискукцију, када се зуб се сије, уклања се коријен корена, а здрава је очувана и обнавана ортопедским методама.

Хируршки третман пародонтитиса може се представити у облику таблице:

Хирургија која чува зуб и периодонијум	Хирургија делимично задржава круну зуба	Хирургија која не укључује очување зуба
Решење	Гемсецтион	Екстракција зуба
Цистектомија	Одстрањивање корена	Цистектомија са екстракцијом зуба
Цомпацтостеатоми	Коронадократско одвајање

Под којим околностима је извршено хируршко лечење пародонталног упала? 

• Анатомска карактеристика корена је закривљени врх.
• Немогућност проласка коренског канала и недостатак резултата у конзервативном третману.
• Јатрогени фактор - безбрижан пролаз канала и прелом иглице.
• Неправилно претходно пуњење канала (недопломбирование до врха).
• Реактивни прогресивни инфламаторни процес.
• Генерализовани периодонтитис у занемареном, некротичном стадијуму.

Контраиндикације на хируршку терапију: 

• Ресорпција алвеоларне кости.
• Озбиљно стање пацијента (синдром заструпавања).
• Истовремене патологије у фази ексацербације.

Резање гума са периодонтитисом

Понекад није могуће отворити зуб за конзервативно лечење, у таквим случајевима се инциденција гуме показује периодонтитисом. Ово обезбеђује одлив ексудата, гној, поред тога, рез се показује гнојним запаљењем периостеума да би се спречиле озбиљније компликације.

Узимање гуми са периодонтитисом се назива гингивотоми. Индикације за гингивотоми: 

• Превише велики, дубоки, али уски џеп гуме.
• Велики појединачни пародонтални апсцес.
• Неке врсте маргиналног пародонтитиса (маргинална упала).
• Често са периодонтитисом мудрост зуба.

Како се изводе резови десни?

Шематски, гингивотоми се може описати на следећи начин:

1. Припрема пацијента са анестезијом.
2. Делови гума на подручју дентогингивалног џепа кроз њену дубину.
3. Извођење резова у бочним деловима џепа (вертикално).
4. Постављање поклопца унутар здравог ткива према индикацијама.
5. Рекламација џепа и окружујућег дела слузокоже - уклањање гранула, погођеног епителија.
6. Примена козметичких шавова и завоја на рани.

Од компликација могуће је повлачење ткива гуме, али у принципу лечење се одвија прилично брзо и није праћено дефектима у маргини гингива.

Рез се гингивалног ткива може извести на различите начине у зависности од тежине упале и индикација за врсту манипулације: 

1. Једноставан рез, једноставна гингивектомија - изрез ивице дуж дубине џепа.
2. Обимна, радикална гингивектомија - уклањање џепова у потпуности заједно са ресекцијом дела алвеоларног процеса.

У таквим случајевима се врши једноставна гингивектомија: 

• Прекомерно сабијање у длама (влакнасте природе).
• Одсуство џепова кости у комбинацији са акумулацијом ексудата у дубоким слојевима.
• Хоризонтални атрофични процес коштаног ткива.
• Периодонтитис у комбинацији са хипертрофичним гингивитисом.

Екстракција зуба са периодонтитисом

Екстракција или уклањање зуба током пародонтитиса сада се сматра ретким стварима, јер су стоматолози опремљени свим врстама нових технологија усмјерених на максимално очување зуба.

Када се врши екстракција зуба током пародонтитиса? 

• Ако је патолошки дентогингивал џеп превелики и прелази 6 милиметара у величини.
• Зуби, захваћени каријесом и упалом, потпуно изгубљени алвеоларни процес уклањају се.
• Комплетна опструкција канала корена.
• Присуство страног тела, честица у каналу.
• Уништавање интегритета зубне структуре је више од 60%.
• Ако зуб може изазвати трајни септички процес.
• Недостатак ефикасности конзервативног третмана након месец дана.
• Реактивно ширење инфламаторног процеса у целој вилици.
• Зуб који је потпуно изгубио стабилност.

Приликом уклањања зуба истовремено се проверава стање врха и гингивалног ткива. После операције, прописује се симптоматско лечење, процес лечења може трајати највише 1 недељу, али чешће епителизација почиње првог дана.

Препарати за лечење пародонтитиса

Главни задатак лечења запаљеног процеса је елиминација микробиолошког фокуса. Према томе, лекови за лечење пародонтитиса су конвенционално подељени у две широке категорије: 

• Антисептици.
• Антибиотици.

Будући да је периодонтитис најчешће заразан и изазван од стране одређених врста микроорганизама, лекови за његово лечење могу се класификовати као антисептици, примењени локално у облику наводњавања или испирања и бити како слиједи: 

• Специјална медицинска балзама за чишћење за кућну употребу - Балзам од дрвета, Цолгате Плак, ЛАЦАЛУТ, Дентапепт и други.
• Аминофлурид са садржајем флуора.
• Хлоргексидин.
• Ваготил.
• Иодопирон.
• Мирамистин.

Антисептични лекови, по правилу, садрже алкохол, хлорхексидин, поливинилпиролидон.

Антибиотици у лечењу пародонтитиса се мање и мање користе, али понекад су их хитно потребни. Посебно када се процес развија реактивно или у гнојном облику. Који антибиотици се користе у лечењу пародонталне болести? 

• Докицицлине.
• Тетрациклинска група лекова.
• Бисептол.
• Линцомицин.
• Ципрофлоксацин.
• Метрицс.

Поред тога, за симптоматски надзор процеса, прописани су антипиретички агенси, имуномодулатори, витаминско-минерални комплекси.

Антибиотици за периодонтитис

У савременој стоматологији, мање и мање користе антибиотици са пародонтитисом, успешно се замењују високотехнолошким методама, као што је ласерска терапија. Супротно уобичајеном погледу, запаљење периапичних ткива је могуће надзирати само уз помоћ антисептика, физиотерапијских процедура које претпостављају стандардни конзервативни третман. 

1. Токсиког пародонтитиса не требају антибиотици, третирају се антидоти, испирање, санација и затварање канала.
2. Влакни периодонтитис се лечи локалним ресорпцијским лековима и физиотерапијом.
3. Грануломатозни пародонтитис често захтева мешовиту врсту лечења - комбинацију конзервативног и хируршког изгледа.
4. Гранулацијски пародонтитис захтева постављање антиинфламаторних лекова, најчешће локалних апликација - пасте, апликација, закрпе.

Прекомерна фасцинација антибиотиком је остављена у прошлости, ово је заиста оправдано, јер антибиотици агресивно потискују заштитна својства тела, узимајући ову природну функцију. Као резултат, локални имунитет постаје неактиван, равнотежа микрофлора усне шупљине је поремећена, а створени су услови за трајне рецидиве периодонтитиса упркос антибиотичком третману.

Антибиотици се могу прописати у таквим случајевима када је апликација оправдана: 

• Неутрализација специфичне, идентификоване врсте бактерија.
• Акутна апикална инфекција.
• Акутна маргинална инфекција.
• Спреад инфламмација на оближњим ткивима.
• Акутни гнојни процес.

Може бити именован:

• Припреме групе пеницилина.
• Препарати тетрациклинске групе.
• Метрицс.
• Докицицлине.
• Клиндамитсин.
• Линцомицин.
• Ципрофлоксацин.
• Офлоксин.

У стоматологији, лекови групе линкомицина, као и сви нови препарати широког спектра деловања, показали су се веома корисним. Међутим, неки клиничари и даље воле да додели Бисептол, докицицлине, што се може сматрати неком анахронизам, пошто постоје ефикаснији најновију генерацију антибиотика за које отпор у телу још није развијен.

[8], [9], [10], [11], [12]

Третман са алтернативним средствима пародонтитиса

Рецепти баке, напомене комшије да излечи инфламаторни процес је немогуће, па ако неко мисли како одабрати третман пародонтопатије алтернативним путем, највероватније, говоримо о превенцији и процесу рехабилитације након медицинске терапије. Да би се спречило продирање бактерија у пародонтијум, постоје рецепти са употребом лековитог биља: 

5. Инфузија кора од храста. Кора од храста (2-2, 5 кашика) прелијете 1, 5 шољица вреле воде, након 5 минута, споји се у термос боцу и инсистирају на 20-30 минута. Затим напојите, охладите на собну температуру и исперите уста шупљине сваки пут након једења. Ако је инфузија превише јака, тарт, она се може разблажити куханом водом у омјеру од 2/1. Минимална количина испирања је 3 пута, оптимални број је 6 пута дневно. Инфузија храстовог лука смањује крварење, јача ткиво гуме, али не може неутралисати микробиолошку инфекцију оралног шупљине.
6. Инфузија цветова календула. Невен (2,5-3 кашике) Поур 500мл кључале воде, инсистирати на затвореној посуди за сат времена, филтер и исперите уста три пута дневно: ујутро одмах након буђења, дан - после оброка, увече - пре одласка у кревет. Ток превентивног испирања - 21 дан, онда можете направити паузу и поновити курс на првим знацима упале.
7. Инфузија коприва и раја. Сипајте врелу воду (500мл) мешавину биљака - по 1 кашичицу. Инсистирајте се у термо или топлом парном купатилу на сат. Исперите уста 3-4 пута дневно, у вечерњим часовима - пре него што одете у кревет, имајте на уму да после вечерње испирања не би требало јести или пити.
8. Смеша морске соли и меда помаже у ојачавању десни. Смеши 2 кашике меда са једним кашиком велике морске соли. Ова смеша је ујутру и вечери на рубу у минуту (можете више, али не и повредити ткиво зуба). Након труљења, испрати уста децокцијом камилице или било које друге биљке. У року од 30 минута после процедуре, не једите.
9. Фриберне и упалне гуме се могу ојачати с тинктуром прополиса. Може се купити у готовој форми у апотеци или самостално припремити. 30 г прополиса темељито потргнути, сипати 200 мл алкохола, потресати и оставити да инсистира у тамној стакленој посуди са густим поклопцем. Након 14 дана, лек је спреман. Испирање се врши на овај начин: 1 кашичица тинктуре разблажи се пола чаше куване воде, испирање се врши три пута дневно један сат пре оброка или одмах након оброка. Курс је да се потпуно неутралише прженост десни.
10. Инфузија или сок од планинског пепела. Неопходно је исцедити сок од црвене пепеле у количини од 100 мл. Сипајте сок од 200мл алкохола или јаку водку, инсистирајте на 2 недеље. Затим се кашичица тинктуре помеша са жлица биљног уља. Исперите два пута дневно - ујутро пре доручка и увече пре него што одете у кревет. Тинктура треба активно "потресати" у уста, тј. Брзо исперити, интензивно до појаве специфичних везикула. Поступак треба да траје најмање 3 минута. Ток превенције инфузије рован-а - 14 дана.

Обратите пажњу, лечење пародонтитиса са алтернативним средствима не може да замени професионалну терапију или да буде једини начин који неутралише процес запаљења.

Лечење пародонтитиса код куће

Полазна тачка периодонтални третман код куће није само опасност да се купи упалу гнојаву од облика, изгубити зуб, већ и "зарађују" више озбиљних компликација као што остеомијелитиса вилице, упала покоснице, целулитис врата, па чак и сепса.

Периодонтитис се лечи само у стоматолошкој установи са усклађеношћу са свим антисептичним мерама, анестезијом и контролом помоћу рентгенских зрака. Само лекар може професионално проценити стадијум и тип инфламаторног процеса, његову локализацију и прецизно класификовати периодонтитис. Само-лијечење је у принципу неприхватљиво, стога третирање пародонтитиса у кућним условима пре свега укључује период опоравка након свих терапијских фаза.

Шта се може урадити код куће како би се спријечило рецидивирање упала пародонта? 

• Прво правило је поштовање дословно свих медицинских препорука. Чак и ако је бол тих, треба узимати лекове. Посвећени стоматологу и спроводите све прописане процедуре.
• Код куће могуће је испрати уста децаиком лековитих биљака или уз помоћ готових фармацеутских производа.
• Постоји много ефикасних терапијских пасти који помажу у спречавању пародонтитиса. Систематски третман оралног шупљине са медицинском пастом за зубе значајно смањује ризик од упале, додатно, ефикасно спречава каријес - главни узрок пародонтитиса.
• Недопустиво испирање уста уз погоршање упале, нарочито опасна топла раствора, која могу изазвати развој густо упале и продор гњора у периостеум.
• Код куће, можете успорити стање усне шупљине само са фиброзним обликом пародонтитиса. Лечење и поступке прописује лекар, као и препоруке за употребу решења за наводњавање усне шупљине.
• Да бисте спречили запаљење, потребно је узимати лекове који садрже витаминске комплексе, калцијум, флуорид, коензим К10.

Употреба тзв "национално" значи, рецепти које нуди комшија или рођака најмање неприкладан, и максимално недвосмислен тегобно путовање у зубара са јаким болом симптома, који се обично завршава са вађења зуба. Због тога је лијечење пародонтитиса код куће готово немогуће, ова болест се лечи само у ординацији лекара.

Исперите парадонтитисом

Испирање, наводњавање усне шупљине пародонтитисом је употреба антивегетативних, антисептичних раствора, декокција ради санације дентоалвеоларног апарата и смањења ризика од компликација. Треба напоменути да испирање са периодонтитисом представља само мали додатни елемент у широком терапијском комплексу. Неприхватљиво је лечити само са растворима, не могу у потпуности елиминисати бактеријски фокус или уклонити упалу периапичних ткива, посебно дубоких слојева.

Који лекови се користе као испирање са пародонталним запаљењем? 

1. Хлорхексидин (раствор) - антимикробни ефекат, екстерно према упутствима или на препоруку лекара (често у облику апликација на жвакању).
2. Мирамистин (раствор) - бактерицидни, антимикробни ефекат, споља.
3. Одлучивање жалфије (не тинктуре). Јуха је припремљена у складу са упутствима на амбалажи. Обратите пажњу, препоручљиво је купити лековито биље у апотеци, јер произвођачи биљних грижа гарантују потпуну сигурност и стерилност суве мијешања.
4. Одлучивање храста храстовине - адстрингентни, ојачавајући ефекат због садржаја танина.
5. Исперите са водоник пероксидом у почетном недопустиво могућем пероксида наводњавање у амбуланти где адекватан стање припрема орални раствор, који је опран са пародонталних џепова. Водоник-пероксид је ефикасан само у смислу санирања џепова, односно дубоких шупљина до којих једноставан приступ није могућ.
6. Исперивање са периодонтитисом уз помоћ калијум перманганата постаје мање уобичајено. Поента је да је тешко припремити решење неопходне концентрације, али стотине других савремених препарата сада су доступне у зубним амбулантним клиникама.

Физиотерапија пародонтитиса

Физиотерапеутске методе су ефикасне као помоћно лечење хроничног облика пародонталног упале. Периодонтитис физиотерапије пружа изврсну прилику не само да задржи зубни зуб, већ и значајно убрзава процес зарастања у целини. Индикације за физиотерапију: 

• Комплексни третман хроничног апикалне периодонтитиса ван фазе погоршања.
• Продужена нездрављива фистула.
• Одрастање у фрагменте ткива пародонталног зуба, честице дентина.
• Током рестаурације и јачања десни.
• Као аналгетичка метода.
• Као додатни метод који неутралише упалу.

Да бисте избавили отицање

Аналгетичке методе	Амплипульстерепиа <п> Диаминоматерапиа <п>
Анестетика	Метода флуктуаризације <п> Електрофореза са анестетиком
Неуролошке индикације	Дарсонализација
Антимикробна терапија	Транскранијална електрофореза (јод)
Смањено отицање	Магнетотерапија

Најефикаснији физиотерапијски пародонтитис влакнастог облика, који се често надгледа комбинацијом ултразвучних метода са парафинским локалним топикалним апликацијама.

Компликације у лечењу пародонтитиса

Навешћемо главне озбиљне компликације у третману периодонтитиса: 

• Неправилна дијагноза може довести до погоршања хроничног периодонтитиса и његовог преласка у гнојни облик.
• Можда развој апсцеса.
• Флегмон гумс.
• Сепсис

Наравно, наведене компликације су ретки случајеви, који су минимални у савременој стоматолошкој пракси, што се може објаснити коришћењем високотехнолошких алата, најновијих техника и многих других побољшаних метода. Стоматологија је, можда, једна од првих сфера у медицини, која је почела да се развија брзо почетком прошлог века. Данас су стоматолози више попут научника, толико инструмената, високофреквентних инструмената које морају да уче и користе у пракси. Уколико су се десиле раније грешке у лечењу пародонтитиса, што је последица несавршене дијагностичке опреме, у овом тренутку практично све клинике опремљене су савременим рендгенским апаратима, што омогућава да се добије вишедимензионална слика усне шупљине. Панорамске слике дају прилику не само да виде најмању промјену у структури зубних ткива, већ и да искључе могуће дијагностичке грешке

Једина ствар која може довести до грешке у избору терапеутске стратегије је неспецифична симптоматологија неких врста пародонтитиса. Међутим, то се може спречити ако се терапија изводи у неколико фаза, што вам омогућава да пратите најмању компликацију у раној фази и прилагодите третман пародонтитиса.

[13], [14], [15], [16], [17]

Трошкови лечења пародонтитиса

Данас је пародонтитис лечења тежак као и пре десет година. Међутим, постоје позитивне промјене. Ако раније, када је повријеђен интегритет врха корена, гингивних пукотина и покретљивости зуба, питање је најчешће ријешено уклањањем, данас се екстракција ретко ради, само у екстремним случајевима. Прогресивне технологије у лечењу дентоалвеоларног система су у принципу усмјерене на максимизирање очувања природног зуба, док се у терапији пародонталних болести користе најсавременија и најновија достигнућа у стоматологији.

Која је цена лечења пародонтитиса? Пошто је периодонтитис најчешће компликација хроничних каријеса и пулпитиса, много је јефтиније за лечење основног узрока. Када периодонтални упала у 90% пулпе је већ некротично, те је потребно да се уклони, требало би да санитизе оболело канал и евентуално лечи корен зуба у покушају да га спаси. Такви поступци се сматрају обавезним пре зубне протетике. Периодонтитис је прилично сложена болест, која се једном не може неутрализовати, терапија је, по правилу, вишестепена. Сходно томе, трошкови лечења не могу бити минимални, као на примјер код заптивања једног канала. Поред тога, цена зависи од изабране терапеутске стратегије, коју одређује лекар након свеобухватне дијагнозе погођене пародонталне болести.

Да размотримо примјер мултиетничке терапије, како бисмо боље схватили колико трогодишње лијечење периодонитиса кошта: 

1. Спровести истраживање. Поред испитивања, визуелни преглед, удараљке, палпација, процена покретљивости зуба, термометрија, рендгенски снимци су обавезни. Међутим, сложени случајеви захтевају методе разјашњавања - радиовисиографију, трансилуминацију.
2. Спровођење анестезије, чишћење зуба од некротичне пулпе како би се спречило стварање фистуле или да се испразни гнојни садржај.
3. Антисептик се налази у каналу како би неутралисао упалу. Обратите пажњу, зуб може имати од једног до три канала, од којих свака мора бити очишћена и санитирана, па се трошкови лечења већ повећавају. 
4. Друга посета стоматологу је неопходна за уклањање медицинског производа који је претходно стављен у канал. По правилу, специјална медицинска паста се поставља умјесто лијека, враћа структуру коштаног ткива. Паста треба да буде у шупљини зуба неколико седмица.
5. Трећа посета стоматологу. Уклањање терапеутске пасте, пуњење канала, постављање физиотерапеутских процедура и других врста ресторативне терапије, укључујући терапеутску пасту, решења за испирање уста, средства за јачање ткива гуме.

Прегледали смо најједноставнији случај и веома схематично описали фазе могућег лечења, али ситуација са периодонтитисом није често једноставна. Пацијент по правилу пада у ординацију са већ започетом хроничном процедуром, тако да се број посета лекару може повећати, а период лечења се протеже од 6 месеци до једне године. Осим тога, трошкови лечења утичу на квалитет и цену материјала који се користе у терапији. Дакле, цена лечења пародонтитиса је повезана са таквим факторима: 

• Правовременост позивања лекара. Што се раније дијагноза врши, бржи, успешнији и јефтинији третман ће бити.
• Резултати дијагностике. Хронични апикални периодонтитис, који има дугогодишње искуство, третира се дугим и прилично скупим. Такође ћете морати да платите за сопствени немар у вези са здрављем, када отежани процес доводи до гнојних компликација, периостеасиса, остеомиелитиса и других неправилности.
• Категорија тежине лечења. Опсежна штета од пародонта захтева много више времена, докторске вјештине, фазе дијагнозе, количине материјала.

Да сумирамо, може се констатовати да је третман каријеса и чак пулпитиса у материјалном смислу много јефтинији, ако не говоримо о важнијом аспекту - озбиљности претње од компликација за сопствено здравље. Сажетак је право васкрсење усне шупљине, стално праћење зуба од стране стоматолога који посећује, систематски превентивни прегледи - све ово помаже не само да уштеди новац, већ и да сачува природни низ зуба.

[18], [19], [20], [21], [22]

Спречавање периодонтитиса

Превентивне мере које помажу у смањењу ризика од пародонтитиса могу почети од раног детињства, када беба има своје прве зубе. Као и друге болести људског тела, инфламаторни процес у периапичким ткивама је лакши за спречавање него за дуготрајно лечење.

Профилакса пародонтитиса, препоруке стоматолога: 

• Усклађеност са хигијеном, оралном заштитом. Ово би требало постати дослован закон за сваку особу, почевши од детињства. Дневно четкање зуба, два пута дневно, испирање и примена зубног зуба значајно смањује ризик од развоја каријеса, па упозорење, упале пародонталне болести.
• Употреба висококвалитетних терапијских паста. У том смислу, боље је не спасити, већ купити препоручене лекове за зубаре, што ефикасно спречава многе болести дентоалвеоларног система.
• Коришћењем квалитетне четкице за зубе. Четкица ће помоћи избору зубара, зависно од структуре десни и стања зуба. Такође, четкицу треба редовно мијењати свака 3 мјесеца, а стара је немилосрдно бачена.
• Јело здрава храна. Ограничење употребе слаткиша, нарочито кондиторских производа у чврстој форми (лизалице и тако даље).
• Редовни преглед усне шупљине у стоматолошким установама. Посјета стоматологу мора бити обавезна чак и код здравих зуба. Болест, откривена у раној фази, третира се брзо и ефикасно, за разлику од занемарених, хроничних процеса.
• Правовремени третман било каквих болести усне шупљине, посебно се односи на непријатеља број 1 целокупне цивилизоване човјечности - каријеса. Статистике показују да је каријес у већини случајева узрок многих зубних болести, укључујући пародонтитис.
• Правовремени и потпуни третман пулпитиса. Чак и ако после прве посете стоматологу бол опада, третман се мора наставити док се запаљиви процес не заустави у потпуности.

Уопште, периодонтитис до данас може се успешно третирати под одређеним условима, а најважнији од њих је пажљив став према оралној шупљини самог лица. Бол и страх су дуго застарела удружења која се јављају код многих људи када се помиње лијечење зуба. Модерна стоматологија има разне методе, технике, технологије, које су изнад свега усмерене на апсолутно безболну терапију. Дакле, сви страхови су барем неразумни, али као максимум само погоршавају развој запаљеног процеса, када пародонтитис може резултирати озбиљним компликацијама. Савремена особа једноставно мора имати здраве зубе да би могла да се стварно радује и не плаши се отвореног осмеха.