Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Лечење примарног хипералдостеронизма
Последње прегледано: 20.10.2021
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Са проширењем знања о различитим путањама патогенезе примарног хипералдеростеронизма и променљивости његових клиничких форми, терапијска тактика се такође мења.
Уз алдостером, само је хируршки третман. Идиопатска алдостеронизам и неизвесно да створи алтернативну ситуацију у којој изводљивост хируршког лечења оспорава многих аутора. Чак и један укупног адреналектомуа надбубрежне и други међузбир, хипокалемија елиминише 60% пацијената, нема значајан хипотензивни ефекат. У исто време на позадини спиронолактон ниске соли исхраном и додавањем калијум хлорид нормализује ниво калијума смањењу хипертензије. У овом случају, спиронолактон не само елиминише ефекат алдостерона у бубрегу и других секретују нивоима калијума, већ да такође инхибирају биосинтезу алдостерона у надбубрежне жлезде. Скоро 40% пацијената има хируршки третман који је у потпуности ефикасан и оправдан. Аргументи у корист свог живота могу бити високи трошкови коришћења великих доза спиронолактон (до 400 мг дневно), док је инциденце мушку импотенцију и гинекомастије услед антиандрогене ефекта спиронолактон, стероид који сличну структуру и инхибирају синтезу тестостерона на принципу компетитивни антагонизам.
Ефикасност хируршког третмана и рестаурација поремећеног метаболичког баланса у извесној мери зависе од трајања болести, старости пацијената и степена развоја секундарних васкуларних компликација.
Међутим, након успешног уклањања алдостерома, хипертензија остаје код 25% пацијената, а код 40% - након 10 година.
Када је величина чврстих тумора, дугог трајања болести са интензивних метаболичких поремећаја после неког времена после гипоалдостеронизм епизоде оперативних може доћи (слабост, склоност несвестицу, хипонатремије, хиперкалемије).
Хируршком лечењу треба претходити дуготрајно лечење спиронолактонима (1-3 месеца при 200-400 мг дневно) како би се нормализовао ниво електролита и елиминисала хипертензија. Поред њих, или умјесто њих, могу се користити диуретици који штеде калијум (триампур, амилорид).
Хипотензивни ефекат спиронолакона у примарном алдостеронизму потенцира каптоприл.
Продужена примена спиронолакона донекле активира супресиван ренин-ангиотензин систем, нарочито код билатералне хиперплазије, а тиме и превентивно одржавање постоперативног хипоалостеронизма.