Лечење стрептококне инфекције антибиотиком и без антибиотика

Употреба антибактеријских лекова ће бити најефективније када циљана терапија лековима, то јест узрочна уколико патоген Стрептоцоццус, антибиотици треба користити Стрептоцоццус.

Да би се то урадило потребно је бактериолошка студија - изоловати и идентификовати специфичну бактерију, потврђујући његову припадност роду Грам-позитивне бактерије Стрептоцоццус спп.

Који антибиотици убијају стрептококус?

Ефикасан против стрептокока могу бити препарати бактерицидно не могу само превазићи факторе вируленције - ензими, антигени, цитотоксини (доводи до п-хемолиза), површинско лепљење протеинима који омогућавају стрептококе се одупре фагоцитозу - али и да осигура ерадикације патогена ин виво. И до антибиотик може да искорени бактерију, она мора продрети кроз њихову спољној мембрани и погодио рањиво структуру микроорганизама ћелија.

Главна имена антибактеријских лекова, која се сматрају најбољим антибиотиком од стрептококуса:

Антибиотици из хемолитичке стрептокока или антибиотика против Стрептоцоццус групе А - п-хемолитичке групе А Стрептоцоццус страин Стрептоцоццус пиогенес - укључује и антибиотике из Стрептоцоццус грла (јер сој узрокује стрептококни фарингитис и крајницима): п-лактам карбапенеми - Имипенем (друга трговачка имена - имипенем витх циластатин, тиенил, Тсиласпен), Меропенем (Мепенам, Мероботсид, Инемплиус, Дорипрекс, Синерпен); антибиотици цлиндамицин група линкозамиде (Клиндатсин, Климитсин, Клинимитсин, Далатсин); Амоксиклав (Амокил, Цлаве А-ФАРМЕКС, Аугментин, Флемоклав Сољутаб).

Антибиотици из Стрептоцоццус пнеумониа - колонизује назофаринкса коменсални бактерију Стрептоцоццус пнеумониае, познатији као пнеумокока укључује све горе наведене дроге, као и генерисање цефалоспорина антибиотици ИВ Цефпироме (Цате) или Цефепим.

Запаљење унутрашње шкољке срца најчешће је последица патогеног ефекта зеленог стрептококуса - алфа-хемолитичког типа Стрептоцоццус вириданс. Ако улази у срце крвљу, може изазвати субакутни бактеријски ендокардитис (нарочито код људи са оштећеним срчаним вентилом). Лечење антибиотицима вириданс стрептокока врши помоћу ванцомицин (заштићено име - Ванкотсин, Ванмиксан, Ванкорус) - гликопептидних антибиотик.

Осетљивост стрептококса на антибиотике је фактор успешног лечења

Пре преласка на карактеризацију појединачних антибактеријских агенаса користе у стрептококних инфекције, треба нагласити да је најважнији фактор за ефикасност третмана је осетљивост стрептокока на антибиотике, која је одређена способношћу лекова да убије бактерије.

Често је ефикасност терапије антибиотиком толико мала да се поставља питање - зашто антибиотик није убио стрептококе? Ове бактерије - нарочито Стрептоцоццус пнеумониае - током протекле две деценије су показали значајно повећање отпорности, односно отпорност на антибиотике: они не поступају тетрациклин и његови деривати; на скоро трећину њихових сила не могу бити под утјецајем еритромицин и пеницилин; развијена је отпорност на неке лекове групе макролида. И флуорокинолони су иницијално мање ефикасни код стрептококних инфекција.

Смањена осетљивост на антибиотике стрептококе истраживача у вези са трансформацијом појединих сојева насталом генетичким размене између њих, као и мутације и унапређење природне селекције, ионако изазвани истим антибиотицима.

А то није само о самопокрењу који су цензурисали лекари. Лекови које је прописао лекар такође могу бити импотентни прије стрептококне инфекције, јер се у већини случајева антибактеријски лек прописује без откривања одређеног узрочног средства, тако да је емпиријски речено.

Поред тога, антибиотик нема времена да убије стрептококус, ако пацијент пре времена престане да узима лек, скраћује трајање терапије.

Корисне информације такође у материјалу -  отпорност на антибиотике

Индикације Антибиотици из стрептококса

Штитови, серотипи и групе  стрептококса су  веома бројне, као и инфламаторне болести које су им изазвале, које су се шириле од фарингеалне мукозе до мембрана мозга и срца.

Листа индикација за употребу антибиотских средстава укључује: перитонитис, сепсу, септикемију и бактеремију (укључујући неонаталне); менингитис; шкрлатна грозница; импетиго и лице; стрептодерма; лимфаденитис; синуситис и акутни отитис медиа; пнеумококни фарингитис, тонзилитис, бронхитис, трахеитис, плеурисија, бронхопнеумонија и пнеумонија (укључујући носокомиј); ендокардитис. Ефикасан у заразне упале меког ткива и коштаног (апсцеса, флегмона, фасциитис, остеомијелитис) и зглобови повреде стрептококуса порекла, са реуматске грознице у акутном облику.

Ови антибиотици се користе у лечењу пиелонефритиса и акутног гломерулонефритиса; запаљење урина-гениталних органа; интраабдоминална инфекција; инфективна запаљења након порођаја итд.

Прочитајте такође -  Стрептококну инфекцију

[1], [2], [3], [4]

Образац за издавање

Форма ослобађања антибиотика Имипенем, Меропенем, Цефтпира и Ванцомицин је стерилни прах у бочицама намењеним за припрему раствора који се даје парентерално.

Амоксиклав је доступан у три облика: таблете за оралну употребу (125, 250, 500 мг), прах за припрему ингестиране суспензије и прах за припрему раствора за ињекције.

Клиндамицин је у облику капсула, гранула (за припрему сирупа), раствора у ампулама и 2% креме.

[5], [6], [7], [8]

Фармакодинамика

Бета-лактамски антибиотици Имипенем и Меропенем односе на карбапенемима (класи органских једињења познатих као тиенамицин) продре у бактеријским ћелијама и ометати синтезу виталне компоненте њихових ћелијских зидова, што доводи до уништења и смрти бактерија. Од пеницилина, ове супстанце су нешто другачије у структури; Поред тога, композиција укључује Имипенем циластатин натријум, који инхибира његову хидролизе реналне дехидропептидасе који продужава ефекте лека и повећава њену ефикасност.

Сличан принцип деловања има Амокицлав, комбиновани препарат са аминопенициллин амокициллин и цлавуланиц ацид, који је специфичан инхибитор β-лактамаза.

Фармакодинамика клиндамицина је заснована на везивању на 50 С подјединицу рибосома бактеријских ћелија и инхибицију синтезе протеина и раста комплекса РНК.

Четврта генерација цефалоспорина антибиотик формулација цефпиром даје хетерополимериц пептидогликанског (муреин) фрејм зидове бактерија, што доводи до уништења пептидогликанског ланаца, и лизиране бактерија. Механизам деловања Ванцомицина лежи у инхибирању синтезе муреина и узнемиравање синтезе бактерија РНК Стрептоцоццус спп. Предност овог антибиотика јесте то што, у својој структури нема β-лактамског прстена, није изложен заштитним ензимима бактерија - β-лактамазама.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Фармакокинетика

Меропенем продире у ткива и биолошке течности, али везивање за протеине у плазми не прелази 2%. Одсечена је да формира један неактиван метаболит. Две трећине лека се елиминише у првобитном облику; са ИВ полуживотом увођења је 60 минута, са ињекцијом / им - око сат и по. Излази из тела бубрезима у просјеку 12 сати.

У фармакокинетичкој карактеристици Цлиндамицин-а, забиљежена је његова 90% биодоступност и висок степен везивања за албумин у крви (до 93%). Након оралног давања, максимална концентрација лека у крви се постиже након око 60 минута након увођења у вену - након 180 минута. Биотрансформација се јавља у јетри, неки метаболити су терапеутски активни. Излучивање из тела траје око четири дана (преко бубрега и црева).

Цепхир се примењује инфузијом, иако се лек веже за протеине плазме за мање од 10%, у року од 12 сати задржава се терапеутска концентрација у ткивима и биорасположивост је 90%. Овај лек у телу није подељен и излучен бубрезима.

Након оралног давања Амокицлава у крв, амоксицилин и клавуланска киселина улазе отприлике сат касније и повлаче се дупло дуже; Везивање за протеине крви је 20-30%. У овом случају акумулација лека је примећена у синусима горње вилице, плућа, плеуралних и спиналних течности, у средњем уху, абдоминалној шупљини и карличним органима. Амоксицилин се скоро не раздваја и излучује бубрезима; метаболити клавуланске киселине се излучују кроз плућа, бубрези и црева.

Фармакокинетика Ванкомицина карактерише везивање за протеине у плазми на нивоу од 55% и пенетрација у све телесне течности и кроз плаценту. Биотрансформација лека је занемарљива, а полу-живот просечно је пет сати. Две трећине супстанце се излучују бубрезима.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Дозирање и администрација

Начин примене препарата зависи од њиховог облика ослобађања: таблете се узимају орално, раствори за ињекцију се администрирају парентерално.

Имипенем се може ињектирати у вену (полако, 30-40 минута) и у мишић, али се интравенозна примена често примјењује. Једна доза одраслих је 0,25-0,5 г (зависно од болести), број ињекција - три до четири дана током дана. Дозе за дјецу одређују се телесном тежином - 15 мг по килограму. Максимални дневни унос за одрасле је 4 г, за дјецу - 2 г.

Меропенем се ињектира у вено или млаз: свака 8 сати за 0,5-1 г (са менингитисом - 2 грама). За дјецу млађу од 12 година, дозирање је 10-12 мг по килограму телесне тежине.

Капсулирани клиндамицин се узима орално - 150-450 мг четири пута дневно десет дана. За децу, сируп је погоднији: до годину дана - пола кашичице три пута дневно, након годину дана - кашичица. Ињекције клиндамицина - интравенозно капање и интрамускуларно - прописују се у дневној дози од 120 до 480 мг, (подијељене на три ињекције); трајање парентералне употребе је 4-5 дана са прелазом на узимање капсула до краја терапије, чија је укупна трајање 10-14 дана. Клиндамицин у облику вагиналне креме се користи једном дневно недељно.

Антибиотик од стрептококуса Цефпиром се примењује само интравенозно, а доза зависи од патологије изазване стрептококом - 1-2 г двапут дневно (после 12 сати); максимална дозвољена доза је 4 г дневно.

Амоксиклав за одрасле и децу преко 12 година се администрира интравенозно четири пута дневно за 1,2 г; деца млађа од 12 година - 30 мг по килограму телесне тежине. Ток третмана је 14 дана са могућим прелазом (према држави) на узимање таблета. Таблете Амокицлав се узимају у оброку од 125-250 мг или 500 мг два до три пута дневно током 5-14 дана.

Једна доза Ванцомицин-а, која захтева веома споро интравенозну примену, је 500 мг за одрасле (свака шест сати). За децу се израчунава доза: за сваки килограм тежине детета - 10 мг.

[31], [32], [33]

Користите Антибиотици из стрептококса током трудноће

Сигурност употребе антибиотика, у карбапенеми (Имипенем и меропенем) трудница није утврђено произвођаче, тако да њихова примена у току трудноће је дозвољена само значајну предност за будућу корист мајке над потенцијалног негативног утицаја на фетус.

Исти принцип се примењује и на трудноћу и лактацију Цлиндамицин и Амокицлав.

У трудноћи је забрањено користити Цепхир. Забрана коришћења Ванцомицин се односи на први тримесечје трудноће, а касније је употреба дозвољена само у екстремним случајевима - у присуству животне претње.

Контраиндикације

Основне контраиндикације за употребу:

Имипенем и Меропенем - присуство алергија и преосетљивост на лекове, дијете до три мјесеца;

Клиндамицин - запаљење црева, инсуфицијенција јетре или бубрега, дјечија старост до годину дана;

Тсефпиром - интолеранција пеницилина, трудноћа и лактација, узраст пацијената млађих од 12 година;

Амоксицлав - преосјетљивост на пеницилин и његове деривате, стому жучи, хепатитис;

Ванкомицин - оштећење слуха и кохлеарни неуритис, отказивање бубрега, први триместер гестације, период лактације.

[25], [26], [27]

Последице Антибиотици из стрептококса

Највероватнији нежељени ефекти Имипенема, Меропенема и Цефирома укључују:  

Бубрега на мјесту ињекције, мучнина, повраћање, дијареја, осип коже с сврабом и испирањем, смањење нивоа леукоцита и пораст урее у крви. Може се јавити и хипертермија, главобоља, поремећаји дисања и срчаног ритма, конвулзије, поремећаји цревних микрофлора.

Поред наведеног, клиндамицин нежељена дејства могу манифестовати као метални укус у устима, и хепатитис холестазном жутице, повећане вредности билирубина у крви, епигастријуму бола.

Апплицатион Амоксиклава може бити праћена мучнином, повраћањем и проливом, акутног запаљења црева (псеудомембранозни колитис) због активирања опортунистичких инфекција - Цлостридиум и еритема коже и развоја токсична епидермална некроза.

Слични нежељени ефекти могу се манифестовати у лечењу зелених стрептококних антибиотика-гликопептида (Ванцомицин). Поред тога, овај антибиотик може негативно утицати на слух.

[28], [29], [30]

Прекомерна доза

У службеним упутствима за припреме Имипенема и Меропенама је наведено да је њихово предозирање мало вероватно.

Прекорачење дозе преосталих антибиотика разматраних у овом прегледу манифестује се повећањем њихових нежељених ефеката, који се лече симптоматски.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Интеракције са другим лековима

Ови антибиотици из стрептококса показују следеће интеракције лекова:

Имипенем и Меропенем се не смеју користити истовремено са лековима који могу оштетити јетру или погоршати функцију бубрега.

Клиндамицин дифферент некомпатибилност са аминогликозидних антибиотика, хипнотици и седативи, калцијум глуконата и магнезијум сулфатом као витамина Б6, Б9, Б12.

Активност лека са Цефпирум потенцира истовремену употребу антибиотика других група (аминогликозиди, флуорокинолони итд.). Такође, треба избегавати комбинацију са антитуморним агенсима, имуносупресорима, лековима за лечење туберкулозе, диуретике типа петље.

Амокицлав смањује коагулацију крви и поузданост хормонских контрацептива.

[41], [42], [43], [44]

Услови складиштења

Запечене бочице препарата Имипенем, Меропенем, Цепхпира треба чувати на тамном месту при т <+ 25 ° Ц; припремљена раствора - на т <+ 5 ° Ц (не више од два дана).

Ванцомицин - при т <+ 10 ° Ц

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Рок трајања

Рок употребе производа је назначен на њиховој амбалажи.

[53], [54], [55], [56], [57], [58]

Лечење стрептококе без антибиотика

Као лекари кажу, Стрептоцоццус лечи без антибиотика није могуће, јер је јачање имуног система уз помоћ витаминских инфузија или децоцтионс шипка бобица ехинацеа, сок од бруснице или чај са ђумбиром може смањити инфламаторну реакцију, али не убије његов узрок - бактерије.

Чесен, мед, козје млеко, грлање са инфузијом листова еукалиптуса, прополиса или куркуларног раствора су помоћ од стрептококуса у грлу. И септикемија, менингитис, шкрлатна грозница или акутни гломерулонефритис могу излечити само антибиотике из стрептококса.