Лечење трофичних улкуса на ногама антибиотицима

Свако од нас барем једном у животу повређен је повредом интегритета коже. Обично чак и најгора рана, ако се правилно лечи, лечи месец дана. Ситуација са трофичним чирима, која се формира углавном на месту оштећења крвних судова, сасвим је различита. Такве ране лијече много дуже, па је вероватноћа њихове инфекције много већа, што значи да су антибиотици за трофичне чиреве у већини случајева тешка потреба, а не килограм доктора који желе да буду позајмљени. Још једно питање је да ли су антимикробни агенси увек оправдани.

Трофични улкуси и њихов третман

Трофични чир - ово није једноставна рана која је резултат повреде. Лекари сматрају да је таква улцерација резултат ткивног трофизма, а тиме и име дугорочних не-зарастљивих рана. О трофичном улкусу се каже, ако рана која се налази на доњем делу (обично на шиљци или стопалима), мање се често на горњим екстремитетима не затеже 6 или више седмица или има тенденцију на рецидивирање упале.

Више од половине свих случајева трофичних улкуса повезаних су са варикозним венама (варикозни улкус), код 7 пацијената од 100, улкуси су постали последица тромбофлебитиса. У другим случајевима, оштећење ткива је артеријске или мешовите природе.

Човечанство већ дуги низ година зна трофичне чиреве. Током овог времена развијени су многи мање или мање ефикасни начини лечења ове патологије. Међутим, пре појаве антибиотика, проблем је решен великим тешкоћама и знатним губицима. Велика вероватноћа инфекције у дугорочној не-оздрављивој рани често је довела до инфекције крви (сепса) и гангрене, што је захтевало хитне и озбиљне мјере, укључујући трансфузију крви и ампутације екстремитета.

Антибиотици, прописани за трофичне чиреве, могу избјећи такве несрећне посљедице. У зависности од стања ране, доктори прописују различите спољне лекове и препарате за унутрашње ингестије у облику ињекција и таблета.

У идеалном случају, антибиотик треба давати после бактериолошког прегледа и откривања инфективног агенса. Међутим, биће потребно много времена, али у акутној фази болести, када је рана је запаљена и суппуратинг, одуговлачење је препун компликација (сепсе и инфекција проширила на друга ткива у телу), и локалне реакције могу лако пребацити на систем, када се само креме и решења за актуелне апликација је неопходна.

Да не би изгубили драгоцено време, лекари више воле да одмах прописују антибиотике који су активни против великог броја патогена. Најчешће коришћени лекови за које су осетљиви су Стапхилоцоццус ауреус, чл. Епидермидис, Псеудомонас аеругиноса, Протеус, не-споре формирају анаеробове и неке друге бактерије које се налазе у већини случајева у ранама. Предност имају заштићени пеницилини, цефалоспорини, сулфонамиди, хлорамфеникол, ау тешким случајевима гнојних рана - флуорокинолона.

У неким случајевима могуће је посматрати и везу са гљивичном инфекцијом која више не контролише антибиотици, већ специјалним антифунгалним агенсима (често и даље комбиновано са антибактеријским агенсима).

Неки од горе описаних микроорганизама се сматрају условно патогеним и могу да дуго живе на тијелу пацијента, који се на било који начин не манифестирају. Здрава кожа има довољну заштитну препреку, омогућавајући ми мирно коегзистирање микробима, без икаквих нелагодности. Смањење целуларног имунитета највећег људског органа омогућава бактеријама не само да улазе у организам кроз рану, већ и активно размножавају, што узрокује патолошке процесе у њима.

Цео проблем је у томе што више врста патогених бактерија стиче отпорност на антибиотике према принципу: шта нас не убија, чини се јачим. Уколико се антибиотици користе при свакој прилици, а поготово не доводећи у питање питање да ли су ефикасни против одређеног микроорганизма, постоји велика вероватноћа да ће се овај проблем погоршати. То је био проблем отпорности на антибиотике који је присилио научнике да траже излаз из ситуације у облику комбинованих лекова (на примјер, заштићени пеницилини). Међутим, појављивање нових отпорних сојева захтијева посебну пажњу доктора на проблем.   

Не можете прописати антибиотике без бактериолошке анализе. Штавише, третман трофичних улкуса треба извести уз стално праћење микрофлора у рани. Ако се рана није компликована инфекција, нема смисла да преписују антибиотике, антисептик завоје довољно (у случају проширених вена - компресије са еластичним завојима) и хигијену руку и тела.

Антибиотици се прописују само ако се чир убрзава, почиње да се повећава у величини, има гнојни пражњење. Ако је бактериолошка анализа показала присуство сојног отпорног на прописани антибиотски сој, потребно је хитно променити лек за онај који ће бити ефикасан против идентификованог патогена. То може бити антибиотик уског и широког спектра деловања, ипак, доктори често наилазе на чињеницу да је патогена микрофлора у рани карактеризирана завидном разноликошћу.

Требало би схватити да трофични улкус представља посебну врсту оштећења ткива. И није важно, само кожа и подкожно ткиво су погођени, или су мишићи и кости уплетени у процес. Исцељење такве ране је дуг процес чак и без одсуства инфективног фактора у њему. У ствари, антибиотици не утичу на стопу цицатризације чира. Спречавају само компликације и ширење инфекције кроз тело. Зато их треба користити само ако постоји стваран ризик од инфекције.

Узимање антимикробних средстава за сваки случај, пацијент ризика да зараде друге компликације у облику екцема, контактног дерматитиса, тешких алергијских реакција, поремећаја функционисања различитих органа и система. Такође није неопходно користити унутрашњу примену антибиотика ако је реакција локална и може се ограничити на спољне антимикробне агенсе у облику масти и раствора.

Индикације за употребу антибиотика

Дакле, како смо већ схватили, узимање антибиотика трофичним чирима треба радити с великим опрезом и само према лекарском рецепту. Лекари требају прописати антибиотску терапију само у одређеним ситуацијама, када је потребно борити се са инфекцијом која је ушла у рану и спријечила његово ширење.

Међу индикацијама за прописивање терапије антибиотиком, вреди истакнути такве ситуације:

• изражена инфламаторна реакција у рани,
• црвенило и оток ткива око чира, што указује на прогресивно запаљење меких ткива,
• појаву знакова микробиолошког екцема,
• присуство гнојног ексудата у рани,
• адхезија еризипела,
• бројне мале заобљене ране са гнојним садржајем ( пиодерма ),
• појаву симптома (погоршање стања пацијента, грозница, леукоцитоза, итд.), указујући на развој системске инфламаторне реакције,
• велики број патогених микроорганизама у рани (антимикробна средства у овом случају се прописују у профилактичке сврхе чак иу одсуству инфламаторне реакције);
• акутна некроза меких ткива.

У ствари, антибиотици могу се прописати као у компликованим трофичким улцерација доњих и горњих екстремитета, а други за дуго зарастање рана, које су резултат озбиљног целулитиса, поткожних чирева, ерисипелас, итд И, наравно, са развојем било које системске запаљености, без обзира на то како је инфекција продрла у тело.

У зависности од стања ране и степена ширења инфективног процеса, прописани су различити облици ослобађања антибактеријских лекова. Спољни фондови ће у сваком случају бити ефикасни, али вредно је поставити таблете и рјешења за убризгавање ако постоје знаци системске реакције или је патолошки процес активно проширен на оближња ткива, окупирајући све већу површину. У медицинској пракси је било случајева када је неефикасност локалне антибиотика мало љут, мању од диме, је претворен у огромну рану, која покрива већи део потколенице пацијента за неколико дана. Истоветна ситуација се може видети с слабо назначеном системском антибиотичком терапијом.

И што је најважније, без обзира на то што су антибактеријски агенси, њихова сврха се мора извести узимајући у обзир узрочник болести, у противном третман неће донијети жељени резултат, али то може лако погоршати стање пацијента.

Имена популарних антимикробних средстава која се користе за лечење трофичних улкуса

Лечење трофичних улкуса подразумева свеобухватан и веома озбиљан приступ овом питању. Ипак, већ дуже време отворена рана - увек је висок ризик од инфекције, јер су одбрана подручја коже је веома слаба, што значи да је опасност може бити и условно патогени микроорганизми, који су скоро увек близу нас.

Рецимо одмах да без обзира на то колико је локални антибиотик неопходан, потребно је припремити рану за његову примену. Очистити рану од прљавштине, прашине, отпадних производа бактерија и некротичних маса може се радити са антисептичним растворима, који уопште имају и приметан антимикробни ефекат.

Предност таквих препарата као што су "иодопирон", "Мирамистин", "хлорхексидином", "Бетадине", "Лавасепт", "Пронтосан" ет ал. Да ли је то отпор њега развија у бактерији, не за разлику антибиотика. Што се тиче ефикасности ове две групе лекова, често је веома тешко направити разлику између добрих и антибиотика антимикробне конзервансе које такође могу имати и бактериостатски и бактерицидно.

Након чишћења ране од контаминације и парцијалне деконтаминације микроба, време је да се примене локални антибиотици. Популарни антибиотици који се користе за трофичне чиреве: Диокидин, Аргосулфан, Левомекол, Синтхомицин, Банеоцин, Бацтробан итд.

Ако је потребно, системски антибиотска третман пацијената може бити додељен "Диоксидин" као капалице и широког спектра антибиотика заштићених група пеницилини, цефалоспорини, флуорохинолона (у облику ињекције, инфузије или таблета) се обично користи за трофичним улкуса. Мање често, ако је патоген прецизно дефинисан, прописују се антибиотици са уским спектром деловања. Који ће тачно антибиотик бити именован у сваком случају, одлучује лекар који се обучава, узимајући у обзир спектар антимикробних активности лека и резултате бактериолошких истраживања.

Антисептици са наглашеним антимикробним ефектом

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Припрема јода

Најпопуларнији лек у лечењу трофичних улкуса је антисептик "јодопирон". Главна активна супстанца лекова, како то називају, је јод. Али ако се алкохолна тинктура јода не може употребити неразређено да би се лечиле отворене ране, онда 1% раствор "Иодопироне" може се третирати не само рана која окружује рану, већ и унутрашњост чира. Ако је трофичког чир налази на ногама или рукама, исто решење може да се третира нокте, прсте и простор између њих, који ће упозорити гљивичне инфекције о приступању могуће.

Облик издавања. Овај лек је намењен спољној употреби. У апотекама се може наћи у облику праха, одакле се припреми раствор жељене концентрације, препаковано у непрозирне врећице и спремни тамно смеђи раствор у бочицама.

Индикације за употребу. Лек се прописује како за лечење заразних и инфламаторних лезија коже, тако и за лечење слузокоже са ангином, атрофичним ринитисом, гнојним обликом отитиса. Поред тога, уз решење "Иодопироне", медицинско особље може да врши дезинфекцију руку, медицинске рукавице и посебан алат.

Контраиндикације. Контраиндикације на употребу "Иодопирона" углавном су повезане са пероралном методом, која се може прописати у вези са лечењем сифилиса и атеросклерозе. За трофичне чиреве, лек се користи локално ако не постоје реакције преосетљивости на антисептик који садржи јод.

Користите током трудноће. Током трудноће и дојења, према упутствима леку, не треба узимати усмено. Нема таквих примедби о вањској употреби лијека, међутим, и даље је вриједно консултирати са доктором о овоме.

Нежељени ефекти. Употреба праха за припрему медицинског састава може бити праћена кратким сагоревањем погођеног подручја, сврабом, сувом кожом, алергијским реакцијама праћеним осипом и црвенилом коже.

Употреба раствора такође у неким случајевима може изазвати реакције иритације коже. Ако тропхиц улкус заузима велику површину, затим применом решење за дуго може довести до таквог стања као иодисм, које карактерише појавом осипа и алергијског ринитиса, ангиоедем, повећана саливације и лакримација.

Начин примене и доза. Прах "Иодопирона" се користи у облику 1% раствора, који се припрема директно у апотеци. Припремљен раствор се навлажи газираним марамицама преклопљеним у неколико слојева и третирајући чир, као и суседне здраве површине. Влажна салвета се може нанети на рану у одређеном временском периоду, након чега је могуће уклонити и подмазати рану помоћу средства за лечење антибиотика или ране.

Интеракције са другим лековима. Рјешење лека не може бити истовремено са композицијама које садрже амонијак и етерична уља. Лечење рана које садржи маст, гној и крв боље се врши и другим средствима, јер ове супстанце ослабљују деловање антисептике.

Услови складиштења. Чувати антисептик на сувом месту где је приступ светлости ограничен. Држите се даље од дјеце. Температура складиштења праха не би требало да прелази 30 степени, раствор - 25 степени.

Рок трајања раствора и праха је 2 и 3 године од датума производње, респективно.

Иодопирон

Замените солутион "иодопирон" може масти са истим насловом, разблажена пречишћеном водом "Иодинол", "Бетадине" (познат по многима као "повидон-јода") алкохолним раствором јода припреме.

Нека се мало задржимо на последњем препарату, што је органско једињење јода са поливинилпиролидоном. Лек "Бетадин" има изразито антисептично и бактерицидно дејство, слично антибиотици. Његов ефекат је продужен у односу на једињења неорганског јода, уз дуготрајну употребу, не развија се отпорност на лекове код микроорганизама.

Поред бактерицидног дејства, Бетадин карактерише антифунгална и антивирална активност, а такође доприноси побољшању ткивног трофизма и раног зацељења рана.

За лечење трофичних улкуса, можете користити 10% раствор који се продаје у апотекама. У будућности, препарат се разређује пречишћеном хладном водом, изотоничним раствором или Рингеровим раствором. Лијек можете поделити у различитим размерама: 1 до 2, 1 до 10 или више, у зависности од сврхе употребе. Површине ране се третирају брисом газе у које се испире у раствор жељене концентрације 2-3 пута дневно.

Међу нежељених ефеката лека су: испирање коже, свраб, развој контактни дерматитис, појаве одређене акни. Ако је антисептик се користи дуже време, или да са њима велике ране, а може бити генерализоване реакције повезане са продором и акумулације јода у организму: анапхилакис, развој гипертериоза, оштећеном функцијом бубрега, промене у количини и квалитет крви, развој метаболичке ацидозе.

Контраиндикације у употреби лека су много шире него код "Јодопирона". Антисептик "Бетадине" није индикована код хипертиреозе, штитасте аденом, тешке болести срца, јетре и бубрега у супротности својих функција, дерматитис херпетиформис Диринга. У педијатрији, употреба лека је дозвољена од 1 године. Немојте прописивати антисептик пре или након терапије са радиоактивним јодом.

Користите током трудноће. Пошто је лек може да продре у телесног ткива, и његових метаболита безбедно продиру чак и кроз плаценту, имају ризик од развоја хипертиреозу у фетуса, па се сматра непожељним употреба антисептика током трудноће и дојења.

Са дуготрајне употребе лека великим областима разарања могуће предозирање појава манифестује саливације, симптоми бубрежне инсуфицијенције цијаноза, тахикардија, хипертензија, или, обрнуто, наглог пада притиска (колапса). У ретким случајевима, пацијенти су пали у кому. Антидот у овом случају је шкроб, разблажен у млеку. Међутим, даље лечење се препоручује да се види лекара.

Приликом примене антисептика "Бетадене" или "повидон јодом" је неопходно размотрити интеракције лека са другим лековима. Ово решење не може се примењивати истовремено са спољним ензимским препаратима, лековима заснованим на литијуму и живу. И није применљив у коњукцији са другим антибактеријским агенсима за локалну примену: Силвер препаратима (нпр популарне у лечењу трофичким чирева антибиотик "Аргосулфан"), водоник-пероксид, антимикробна средства на основу хлорамфеникол ет ал.

Услови складиштења препарата су такође незнатно различити од "Иодопирона". Држите га у хладнијим условима. Температура би требала бити 5-15 степени. Ово ће спречити преурањено оштећење лека.

Мирамистин

Још један популаран антисептик који је активан против већине патогена који се могу наћи у отвореној рани трофичног чира. Припрема је већ доступна као готово решење. Нанесите га у операцију за лечење заражених рана, за лечење опекотина и стоматологију, и за борбу против патологија носног грла. Лек је такође популаран у погледу лечења сексуално преносивих инфекција.

Фармакодинамика. Антибактеријска својства Мирамистина су због његове способности да униште бактеријске ћелијске мембране, што узрокује инхибицију процеса њихове виталне активности. Кром овог лека има одређени антифунгални ефекат против гљивица из групе Цандида и неке друге.

Интересантна особина "мирамистином" је да конзерванс не утиче на људске ћелијске мембране, а такође може да смањи отпор бактеријских патогена на антибиотике користе у трофичким чирева, чиме се активно користи у антибиотик композицији.

Фармакокинетика. Код локалне употребе, лек не продире дубоко у ткиво и не улази у системски циркулацију. Ова карактеристика антисептике омогућава да се користи током трудноће и лактације.

Контраиндикације. Лек се не користи само ако се јављају реакције преосјетљивости на њега. Употреба лека у педијатрији је ограничена због недостатка истраживања у овом правцу.

Нежељени ефекти. Примена антисептика може бити праћена кратким пулсним сензацијом, која се сама пролази. У ријетким случајевима, постоје реакције преосјетљивости на лек у облику црвенила коже, осећај превисечења и свраб на њему.

Начин примене и доза. Мирамистински раствор може наводњавати површину отворених рана, као и извршити тампонирање ране, причвршћујући у њему тампоне навлажене раствором. Поступак се препоручује да се обавља 2 или 3 пута дневно у трајању од 4-5 дана.

Прекомерна доза. Није пријављен случај предозирања.

Услови складиштења. Држите лек пре свега у оригиналном паковању од дјеце не више од 3 године од датума пуштања у промет. Температура складиштења не би требало да прелази 30 степени.

За разлику од антибиотика, чија употреба је оправдана само када се открије бактеријска инфекција, тј. Аттацхинг ат патогена компликација болести, антисептици може безбедно користити профилактички, да спрече понављање инфламаторне реакције и упале на месту венских улкуса исцељен.

Антибиотици за лечење компликованих трофичних чирева

Ако се антисептик решења показала као недовољна, болест је почела да напредује, као што је назначено црвенило и отицање ивица ране, повећање њене величине, појава унутар ране ексудатом, време је посегнути за више тешких антимикробних средстава - антибиотици.

Антибиотици за трофичне чиреве су углавном именовани за локалне активности ако процес није добио генерализован карактер. За борбу против инфекције користе се антибактеријска масти, креме и раствори.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Диоксидин

"Диоксидин" - антибиотик, који се широко користи у лечењу трофичних улкуса. Активан је против већине бактерија које могу изазвати запаљење и суппуратион меких ткива. Многи сојци отпорни на друге антимикробне агенсе такође остају осетљиви на њега. Успешно се користи у терапији тешких гнојних-запаљивих патологија меких ткива.

Облик издавања. Лек се производи у облику 1% раствора у ампуле по 10 мл, раствор са двоструком нижим дозирањем у ампуле од 10 и 20 мл и 5% маст за спољну употребу.

Начин примене и доза. Раствор се може користити и за прање рана, антимикробна средства и интрамускуларне ињекције, и као капалка.

Испирање рана и наношење прелива врши се неразређеним раствором. Комад завоја се навлажи композицијом од отворене ампуле и користи се у складу са сврхом. Пракса је такође наметање стерилног прелива са миозо диоксидина.

Ињекциони шприц у рани се примењује од 10 до 50 мл неразријеђеног антибиотика. То треба урадити 1-2 пута дневно, али не више од 70 мл.

Интрамускуларно, антимикробни раствор се примењује само у тешким случајевима, ако су микроба са протоком крви распоређена преко тела, а инфекција је добила системски карактер. За капљице користите 0,5% раствор, разређујући састав ампула раствором глукозе или физиолошког раствора (приближно 1: 3). За један дан проведите од 2 до 3 инфузије. Минимална дневна доза је 600 мг медицинског састава, максимум - 900 мг.

Контраиндикације. "Диоксидин" је лек који треба користити само у најтежим случајевима, када други лекови не помажу. Додељивање за себе је опасно за здравље, јер је способно изазвати мутације у генима и развој придружених патологија.

Не препоручује лек у случају инсуфицијенције надјубрива и преосјетљивости на активну супстанцу. Код болести бубрега са повредом њихове функционалности врши се корекција терапеутске дозе.

Примена у педијатрији је ограничена.

Користите током трудноће. Труднице не преписују овај лек, јер се његов ефекат протеже на фетус, узрокујући поремећај његовог развоја и различитих мутација. Антибиотик може изазвати смрт фетуса у материци и прерано рођење.

Нежељени ефекти. Интрамускуларно и интравенозно давање лека може бити праћено главобољом, мрзлама, хипертермијом, алергијским реакцијама, абнормалностима дигестивног тракта (диспепсија). Понекад је забележено кретање мишића. При третирању ране раствором антибиотика и примјеном завоја са раствором или кремом, нежељени ефекти су углавном ограничени на алергијске манифестације.

Лијек се повлачи само уз високу јачину нежељених ефеката, у другим случајевима прибјећи се прилагођавању доза и антихистаминских лијекова. Као антидот, лекови на бази калцијума могу се користити.

Услови складиштења и рок трајања. Држите лек од дјеце на тамном мјесту на собној температури (не више од 25 степени). Користите антибиотик 2 године од датума пуштања у промет.

Аргосулфан

Други популарни антибиотик у лечењу компликованих трофичних рана је Аргосулфан. Његова популарност заснива се на чињеници да лек садржи сребрни сулфатиазол, ау случају трофичних рана, сребрна једињења су ефикаснија у борби против бактеријског патогена упале. Сребрне соли су слабо растворљиве у течностима, што омогућава одржавање потребне концентрације у рани дуго времена.

Облик издавања. Препарат се производи у облику креме за спољну употребу, који је упакован у цеви капацитета 15 и 40 г.

Фармакодинамика. Због сулфатиазола, препарат има изражен бактерицидни ефекат, који побољшава честице сребра. Антибиотик не само што штетно делује на Грам-позитивне и Грам-негативне бактерије, већ и спречава повраћање од поновљене инфекције, стварајући стабилан заштитни филм на површини.

Друга значајна карактеристика лека је способност стимулисања процеса опоравка у рани, што доприноси његовом брзом лечењу. Лијек такође има ефекат сличан НСАИД-у: има примјетан аналгетички ефекат и зауставља развој запаљеног процеса у оштећеним ткивима.

Фармакокинетика. Спољашња примена лека не искључује продирање дела активне супстанце у системски крвоток (што је већа површина ране, то је већа апсорпција лијека) с којом улази у јетру, гдје се јавља његов метаболизам. Метаболити се излучују бубрезима.

Начин примене. Лек се може нанети било директно на површину ране, или на кожу око ње. Дозвољено је покривати површину третирану кремом са оклузивним облачењем.

Пре наношења креме, рана се мора очистити, у присуству ексудата који је нужно третиран антисептиком (раствор мирамистина, хлорхексидина или борова киселина). Крема се наноси у дебелом слоју (најмање 2 мм) од 1 до 3 пута дневно терапијским путем од највише 2 месеца. Током овог периода, рана треба трајно покрити кремом.

Дневни ток креме не би требало да прелази 25 г. Даљи третман са лекаром захтева праћење садржаја активне супстанце антибиотика у крви.

Контраиндикације. Антимикробна крема са сребрним солима нису прописана за преосетљивости на својим компонентама, док је неуспех глукоза-6-фосфат дехидрогеназе, период дојења (назнака током антибиотске терапије детета се преноси на вештачком храњења). Не прописују медицине бебе до 2 месеца старости и превремено клинцима (висок ризик од квара јетре и жутице).

Користите током трудноће. У овом периоду може се прописати антибиотик, али само у тешким ситуацијама, ако постоји велика опасност за живот и здравље будућег мајке.

Нежељени ефекти. Обично лек није праћен непријатним симптомима. Документовани су појединачни случајеви притужби на иритацију коже и запаљење у подручју покривеном кремом, као и појаву неоштрних алергијских манифестација у облику сврабова и осипа на кожи.

Дуготрајна терапија антибиотиком може да промени рад система хематопоезе или изазове развој десвамативног дерматитиса.

Прекомерна доза. Није било извјештаја о таквим случајевима.

Интеракција са другим лековима. Крема се не препоручује да се користи истовремено са другим спољним средствима и препаратима који садрже фолну киселину, јер ће то негативно утицати на ефикасност антимикробне компоненте лека.

Услови складиштења и рок трајања. Држите лек може бити не више од 2 године од датума пуштања на хладно место са температуром не више од 15 степени (не замрзујте!), Где нема влаге и директних сунчаних зрака.

[14]

Синтомицин

"Синтхомицин" је још један антибиотик за спољну употребу, намењен за густо-инфламаторне лезије меких ткива, укључујући и оне који не лече дуго времена, који су трофични чиреви.

Облик издавања. У апотекама, лек се може наћи у облику беличастог линента (маст) са благим мирисом, постављеним у цевчицу капацитета 25 грама и картонским пакетом.

Фармакодинамика. Главна активна супстанца лекова је хлорамфеникол, који има антимикробни и бактериостатски ефекат против широког спектра заразних средстава. Бактериостатска активност антибиотика заснива се на кршењу синтезе протеина у патогеним микроорганизмима.

Отпорност на ову супстанцу се ретко и полако развија, што омогућава коришћење лекова од сатива бактерија отпорних на велики број антибиотика.

Фармакокинетика. Доста се не проучава.

Начин примене и доза. Линију се наноси танак слој на површину ране и околина око њега или ставити тампоне газе импрегниране кремом на рану. На врху ране се препоручује покривање стерилним завојем. Маст, у зависности од стања ране, оставља се 1-5 дана, након чега се прелазе. Трајање терапије одређује лекар.

Користите само по упутствима од лекара.

Контраиндикације. Линија се не користи за преосетљивост на компоненте лекова, са псоријазом, екцемом и гљивичном патологијом коже.

Код педијатрије примењују се од 4-недељне старости.

Користите током трудноће. Дозвољена је употреба тематских антибиотика у лечењу трудница, већ зато што њени фармакокинетика нису у потпуности разумели, то треба урадити са великим опрезом и само ако је ризик за мајку над могућим последицама за фетус.

Дозвољено је користити маст за терапеутске сврхе и током лактације. У овом случају потребно је само темељито чишћење брадавица од остатака лијека ако се нанесе пукотина на њих.

Нежељени ефекти. Постоје случајеви развоја лаких алергијских реакција у облику спаљивања, свраб, црвенила и отицања третираних ткива, као и кожних осипа. Када дође до прекомерне дозе лека, постоји повећање симптома описаних горе.

Интеракција са другим лековима. Лек се може користити у комбинацији са таквим антибиотиком као што су "Еритромицин", "Нистатин", "Олеандомицин", "Леворин". Ово ће само побољшати антимикробна својства Синтхомицин-а. Али, соли бензилпеницилина, напротив, ослабе акцију хлорамфеникола.

Некомпатибилност лека се такође посматра са сулфонамидима, цитостатици, дементил барбитуратима. Исти списак може укључивати и деривате пиразолона и етанол.

Услови складиштења и рок трајања су слични Аргосулфан креми.

Левомексол

Непотпуни аналог од горе описаног лијека може се сматрати мастом "Левомекол", који многи активно користе за лечење рана чак и без консултовања са лекаром (што није увек оправдано и сигурно).

Фармакодинамика. У саставу масти налазимо 2 активна састојка: хлорамфеникол и метилурацил, захваљујући којима се лек може похвалити моћним антимикробијалним и антиинфламаторним ефектом. Ефикасно бори се против манифестација упале и промовише регенерацију ткива.

Фармакокинетика. Лек брзо и лако приникает дубоко у рану. Широко се користи у лечењу густих рана, јер гној и ексудат унутар фокуса лезије не утичу на његову антимикробну активност.

Начин примене и доза. Маст се наноси на очишћену површину ране помоћу натопљених салвета или убацује шприцом у шупљину са гњатом. Дневни преливи су потребни. Дан може користити не више од 3 г масти.

Обично, лек се примењује у периоду од највише 4 дана, јер дуже примање агенса може изазвати осмотски шок у здравим ћелијама.

Контраиндикације. Маст се не користи у лечењу људи који су у прошлости имали реакције преосетљивости на активне супстанце антибиотика. У педијатрији се користи од 3 године.

Могућност употребе током трудноће се разговара са доктором и зависи од тежине стања.

Нежељени ефекти. Обично се употребом антибактеријске масти могу пратити или благе алергијске реакције или иритација коже (нелагодност, пецкање и хиперемија ткива у подручју примјене), што захтева ревизију заказивања.

Поред локалних антимикробних средстава описаних горе, неспецифични антибиотици се такође могу користити за трофичне улкусе, на пример, "Бацтробан" и "Банеооцин" масти.

"Бацтобан" - маст за спољну употребу, која се користи у терапији секундарних бактеријских компликација трауматских рана. Активна супстанца лека је мупироцин, у зависности од концентрације у рани, може показати и бактериостатичку и бактерицидну активност.

Крем се наноси на оштећене делове тела танким слојем. Ово се препоручује 3 пута дневно. Ток третмана није дужи од 10 дана.

Крема треба користити сам, истовремену примену са другим локалним производима његова ефикасност се смањује.

Антибиотик се не користи код деце млађе од 1 године, а код пацијената са повећаном осетљивошћу на компоненте лека. У трудноћи, лек се користи искључиво стриктно према лекарском рецепту због недовољне информације о њеном дејству на ток трудноће и здравља фетуса.

Међу нежељеним ефектима лека могу се идентификовати алергијске реакције (изузетно ретко тешке), иритација коже, главобоља и вртоглавица, мучнина и бол у стомаку, стоматитис.

Лијек можете спремити више од 1,5 године од датума ослобађања на температури испод 25 степени. Не можете замрзнути крему. Држите се даље од дјеце.

Банеотсин

Крем "Банеоцин" - комбинована антимикробна припрема за топикалну примену. Има у саставу 2 активне супстанце бацитрацин и неомицин, који побољшавају бактерицидно дејство једне од других. Лек је неактиван против вируса и гљивица. Користи се за лечење заражених рана.

Контраиндикације на употребу комбинованог антибиотика је преосјетљивост на његове компоненте и друге АМП из групе аминогликозида. Не примењујте лек на великим подручјима погођене коже.

Апсорпција оштећене коже са трофичастим улкусима чине непожељном за патологију срца, бубрега, вестибуларног апарата.

Могућност употребе антибиотика током трудноће се увек разговара са доктором. Пенетрација антибиотика у крвну материју може штетити фетусу, пошто аминогликозиди (неомицин) лако продру у плаценту и могу узроковати губитак слуха код бебе у будућности.

Маст се наноси на очишћену рану 2 или 3 пута дневно танким слојем и прекривен стерилним завојима. Ток третмана је 1 недеља. Дужи ток терапије захтева смањење дневне дозе.

Нежељени ефекти лека се своде на ретке алергијске реакције, симптоми токсичних ефеката на бубреге и органе слуха (нефротоксичности и ототоксичности), квар нервномисицне и вестибуларног система, појединачних случајева фотосентизивношцау.

Интеракција са другим лековима. Истовремена употреба антибиотика из групе цефалоспорина и "Банеоцина" у пољу отворених рана повећава ризик од нефротоксичних реакција. Исто се може рећи за неке диуретике (на примјер, фуросемиде).

Поремећаји неуромускуларне проводљивости дијагностиковани су у случају антибиотских и аналгетских лекова или релаксаната мишића.

Маст "Банеоцин" се може чувати 3 године на собној температури, не више од 25 степени.

[15], [16]