Лечење тромбоцитопатија

Општи принципи лечења стечене и наследне тромбоцитопатије

Исхрана болесника са тромбоцитопатијом треба витаминизовати са изузетком конзервиране хране која садржи сирће. Поред тога, предвиђени су мултивитамини, коприва и кикирикија.

Искључена су лекови који узрокују повреде тромбоцита особине: салицилати Цурантилум, Папаверин, аминофилин, индометацин Бруфен, карбеницилин, нитрофурани. Ограничена на администрацију лекова који инхибирају метаболизам арахидонске киселине и ометања функције тромбоцита, као и физиотерапију (УФО, УХФ).

Спроводе се истовремене болести и санација хроничних жаришта инфекције.

Општа хемостатска терапија: крварење поставља 5% раствор аминокапроичне киселине у дневној дози од 200 мг / кг, који се ињектира / капи, а остатак се узима интерно. Касније, када се крварење смањује, лек се узима орално. Аминокапроична киселина стимулише адхезију и агрегационе особине тромбоцита и повећава отпор васкуларног зида. Слично томе, 12,5% раствор дицинона (натријум етамзилат) се даје интравенозно, 2-4 мл, а затим унутар 1-2 таблете 4 пута дневно. Дицинин смањује инхибиторни ефекат простациклина на агрегацију тромбоцита. Уместо дицинона, 0.025% раствор адроксона може се користити интрамускуларно за 1-2 мл. Да бисте зауставили крварење, користите интравенозне течности 10% раствора калцијум глуконата за 1-5 мл, у зависности од старости.

Лоцал хемостатиц тхерапи: тхе крварење из носа улио 3% водоник пероксида + тромбин смеше решења адроксона анд аминокапронска киселина (1 амп тромбин + 50 мЛ 5% аминокапронска киселина + 2мл адроксона 0.025% раствор.). Исти раствор се користи за заустављање постоперативног и утериног крварења. Крварење материце за појачавање материце капацитета прегнин користи, а када потврдио хормоналне поремећаје - естрогене лекови интрамускуларно: фоллицулин (5000-10000 ИУ), хекестрол (2 мл раствора 0.1%).

Хитна помоћ за крварење у носу. Дијете је положено полу-сједиштем, тако да се крв не прогута и слободно улије у инсертирану тацну, што је важно за одређивање количине губитка крви. На полеђини главе ставите балон са ледом, који рефлекса помаже да се заустави крварење. Препоручује се убацивање хемостатног сунђера, вуне или тампона навлажених са 3% водоник-пероксида у носном пролазу, притиском кроз крв носа.

У одсуству ефекта, користи се антериорна тампонада назалне шупљине: газа пад навлажена са 5% е-аминоцапроиц киселине или водоник-пероксида. Доследно врши продубљивање носне шупљине. Ако се произведе неефикасност, задња тампонада носа. После анестезије, подручје крварења може се пратити сребровим нитратом.

Са упорним или рекурентна крварење одреди заједничко хемостатских акционим лекова - интравенске аминокапронска киселина у дози од 0.1-0.2 г / кг, интрамускуларно адроксона раствор 1 2.5% - 2 мл 2-4 пута дневно, 12,5 % раствор Дицинонум (етамзилата) 2-4 мЛ сваких 4-6 сати. Поред рецуррент блеединг терапију за превенцију основном болести атрофичног ринитиса примењује интраназално уљане растворе. Хемостазиолошки преглед је неопходан.

Прогноза. Уз наследну тромбоцитопатију у случајевима одсуства интракранијалних крварења у животу, повољно, ако се спроводи адекватна терапија и временски елиминише озбиљан губитак крви. Треба напоменути да су масивне интракранијалне хеморагије карактеристичне само за веома тешке облике тромбастеније, Виллебрандове болести и Бернард-Соулиеровог синдрома.

Диспенсарно посматрање пацијената са тромбоцитопатијом

Непотпуна клиничка и лабораторијска ремисија.

• Консултације: педијатар - једном месечно ЕНТ и офталмолог - једном годишње стоматолог - 2 пута годишње хематолог - 1-2 пута месечно, према индикацијама - чешће.
• Запремина Истраживање: крвна слика са тромбоцита - 1-2 пута месечно урина - 2-3 пута годишње, коагулације и повлачење крвног угрушка - 1 пут месечно коагулације и увлачења крвног угрушка - 1 сваких 3-6 месеца и када појављивање хеморагичног синдрома.
• Обим рехабилитације: потпуна витаминизација (витамина Ц и ПП) исхрана, режим са ограниченим физичким напорима, без инсолације. Наставио је почела гликокортикостероида терапију у болници, пријем симптоматских лекова и сосудоукреплиаиусцхее: Асцорутинум, калцијума препарата, препарата аминокапронска киселина побољшава функционална својства тромбоцита: етамзилат, Рибокинум, Трентал, АТП. Фитотерапија: чоколада, дивља ружа, пастирска кесица, паприка, лист коприва за 10-15 дана сваког месеца. Ослобађање од лекција физичког васпитања и прегледа. Санација фокуса хроничне инфекције. Рехабилитационе терапије за 3-4 недеље 1 пут за 3 месеца и за време болести са интеркурентном терапијом. Повлачење из регистрације и вакцинација након 5 година трајне клиничке и лабораторијске ремисије.

Комплетна клиничка и лабораторијска ремисија.

• Консултације: педијатар и хематолог - једном у 3-6 месеци ЕНТ и зубар - једном годишње.
• Опсег испита: крвна слика са бројом тромбоцита - 1 пут за 3 месеца испитивања урина - једном годишње коагулограм и повлачење крвног угрушка - према индикацијама.
• Обим рехабилитације: исхрана се витаминира, режим је слободан према старости, физичко васпитање у припремној групи, од 3. Године потпуне ремисије - у главној групи. Пријем вазоконстриктивних средстава и фитопрепарација. Побољшање у локалним санаторијама.

Рехабилитационе терапије трају 3-4 недеље у пролеће и јесен иу периоду интеркутивних болести.

Профилакса за тромбоцитопатију

Примарна превенција болести није развијен, секундарна превенција релапса су: планирани реорганизација жаришта инфекције контаката упозорења пацијената заразних болести (посебно САРС) деворминг индивидуалну одлуку о обављању превентивне Вакцине изузетака инсолације, НЛО и УХФ физичко образовање одељења у припремној групи потребне анализе крви после било ког патње болести.