Лекови који утичу на размјену билирубина

Лекови могу утицати на било коју фазу метаболизма билирубина. Такве реакције се могу предвидјети, они су реверзибилни и код одраслих лако протиче. Међутим, код новорођенчади са повећаним нивоом некоњугираног билирубина, билирубин енцефалопатија (нуклеарна жутица) је могућа у мозгу. Подстакнут је утицајем лекова као што су салицилати или сулфонамиди, који се надмећу са билирубином за места везивања на албумин. Код одраслих са Гилбертовим синдромом, хроничним активним хепатитисом или примарном ћелијарном цирозом (ПБЦ), лекови који утичу на метаболизам билирубина повећавају билирубинемију.

Оптерећење билирубина на ћелијама јетре повећано је хемолитичким реакцијама лекова. Хемолиза се обично комбинује са алергијским реакцијама које погађају функцију ћелија јетре. Такве реакције се могу посматрати у третману сулфонамида, фенацетина и кинина. Ови лекови могу такође изазвати хемолизу код особа са недостатком Г-6-ФД.

Реакције могу се развити на лековима који долазе са мајчиним млеком. Токсични ефекти синтетичких препарата витамина К код новорођенчади могу делом бити због повећане хемолизе.

Неки лекови утичу на хватање билирубина хепатоцитом и његовим интрацелуларним транспортом. Ово укључује контрастна средства за холецистографију и рифампицин. Новорођенчад може имати низак садржај транспортних протеина, што изазива осетљивост на лекове који се такмиче са билирубином за место на транспортном протеину. Ови лекови ће побољшати нуклеарну жутицу.

Лекови који утичу на тубуларно излучивање билирубина, као што су полни хормони, могу изазвати холестазу.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]