Лекови против болова и антиинфламаторне ињекције за бол у леђима

Жалбе на болове у леђима могу се чути од људи било ког узраста. Статистике показују да сваке године око ¾ светске популације тражи медицинску помоћ због овог проблема. Такав симптом је карактеристичан за многе болести и скоро увек је неопходно прибегавати лечењу лековима. Ињекције против болова у леђима треба да прописује лекар након прегледа и утврђивања узрока његовог настанка. [1]

Индикације за спровођење

Прво се дају лекови против болова. Његова сврха је да олакша стање пацијента и врати га на уобичајени ниво моторичке активности што је пре могуће. Са јаким боловима у леђима, прописују се лекови различитих група, на основу утврђене дијагнозе. Ако се утврди да је узрок синдрома бола оштећење ткива које је изазвало инфламаторни процес, нестероидни антиинфламаторни лекови су лекови избора. У почетним стадијумима процеса болести обично се преферирају ињекциони облици, касније, када је бол ослабљен, прелазе на узимање истоимених таблета.

Ињекције лекова ове групе се прописују за болове у леђима и доњем делу леђа реуматског, неуролошког, трауматског порекла, са јетреном и бубрежном коликом, менструалним поремећајима. Нестероидни антиинфламаторни лекови, заузврат, могу се поделити у две групе према њиховом деловању. Неки лекови имају снажно антиинфламаторно дејство и захваљујући њему се синдром бола зауставља када се упала смањи. То укључује диклофенак, индометацин, кетопрофен, мелоксикам, који су назначени управо у случајевима израженог инфламаторног процеса. Лекови друге групе ефикасније анестезирају и имају антипиретички ефекат, називају се и не-наркотичним аналгетици. У погледу антиинфламаторне активности, они су инфериорни у односу на средства прве групе. Савремени не-наркотични аналгетици на бази кеторолака - Кеторол, Кетанов, дуго познати Аналгин и његови синоними се чешће користе као лекови против болова.

На пример, код радикулитиса и болова у леђима, модрица, уганућа, ишчашења, најчешће се прописују диклофенак (Волтарен, Ортофен), Кетопрофен (Кетонал), Мелоксикам (Мовалис), који, поред аналгетичког дејства, имају и одређени терапеутски ефекат код у овом случају - ублажавају упале и надутост, побољшавају циркулацију крви и метаболичке процесе у ткивима.

Код болова у зглобовима, реуматизма, артритиса, артрозе, НСАИЛ су више индиковани као анестетик и за постизање неког антиинфламаторног ефекта, међутим, немају значајан утицај на патогенезу таквих болести.

Израженији терапеутски ефекат код дегенеративних промена у зглобовима пружају хондропротективни препарати, који садрже регулаторе метаболизма ткива хрскавице - хондроитин сулфат (Артрадол, Цхондролон) или Афлутоп. Аналгетички ефекат ових лекова није тако брз и обезбеђен је њиховим терапеутским ефектом: обнављањем ткива хрскавице, успоравањем њиховог уништавања и повећањем покретљивости зглобова. Лекови су индиковани за болове у леђима са хернијом, остеохондрозо, артропатијама.

Могу се давати ињекције кортикостероида. Индиковани су за болове у леђима и зглобовима реуматског порекла. Синтетички хормони помажу у суочавању са јаким запаљенским процесом и алергијским реакцијама. Аналгетски ефекат је повезан са антиинфламаторним, деконгестивним и антихистаминским ефектима. Бол се смањује смањењем притиска на мишићно ткиво. Ињекције су назначене и локалне - директно у зглоб и имају општи ефекат (интрамускуларно). Ефекат употребе синтетичких хормоналних лекова је обично моћан и дуготрајан, али су њихови нежељени ефекти импресивни.

За болове у леђима користе се витамински препарати. Витамини групе Б (Б1, Б6, Б12) имају неуропротективни ефекат.

Акутни бол у леђима може се ублажити анестетицима, антиспазмодицима, хомеопатским и биљним препаратима. Индикације за ињекциону терапију заснивају се на притужбама пацијента, резултатима прегледа, толеранцији одређених група лекова и присуству контраиндикација. [2]

Које ињекције помажу код болова у леђима?

Не постоји један магични лек који би брзо ублажио бол у свим случајевима. Бол у леђима је симптом узрокован различитим узроцима. Стога је могуће ефикасно и брзо помоћи у случајевима када се утврди узрок бола. Такав третман не само да ће елиминисати бол, већ и спречити даљи развој болести.

Нестероидни антиинфламаторни лекови се најчешће користе за акутне и хроничне болове у леђима, јер у већини случајева ефикасно елиминишу синдром бола, истовремено ублажавајући симптоме запаљеног процеса.

Лекови ове групе имају централни аналгетички ефекат директно на мозак на нивоу таламуса, блокирајући узлазни пренос импулса бола, а такође инхибирају производњу простагландина Е2 и Ф2-α, обезбеђујући на тај начин периферне и висцералне аналгетичке ефекте. Механизам инхибиције синтезе простагландина и леукотриена повезан је са антиинфламаторним дејством ненаркотичних аналгетика, који јачањем лизозомских мембрана блокирају ензимску активност фосолипазе А, прекидајући реакције циклооксигеназе и/или липоксигеназе. Механичка осетљивост ноницептивних влакана је такође смањена због анти-едематозног дејства лекова.

Ако прописани лек ове класе не помаже, није препоручљиво мењати га другим или повећавати дозу. За већу ефикасност препоручује се комбиновање различитих облика са истом активном супстанцом, на пример, ињекције и креме.

Приликом избора лека у сваком случају, лекар се руководи присуством ризика повезаних са коморбидитетом код пацијента. Са великом вероватноћом развоја хеморагијских ефеката или диспепсије, ињекције НСАИД-а се прописују у комбинацији са узимањем инхибитора протонске пумпе - Рабепразоле, Омез. У присуству артеријске хипертензије - са лековима који смањују притисак. [3]

Новији лекови ове групе су углавном усмерени на инхибицију друге изоформе циклооксигеназе, која се формира само у присуству упале (мелоксикам, коксиби). Произвођачи их позиционирају као сигурније у погледу нежељених ефеката, међутим, до сада нису пронађени убедљиви докази о овој чињеници.

У комбинацији са НСАИЛ, а често и као монотерапија, прописују се ињекције витамина Б (Б1, Б6, Б12), од којих овај други има најизраженију аналгетичку активност. Витаминотерапија се сматра ефикасном у случајевима акутног бола. Чешће се користе комплексни препарати: Витаксон, Неуробион. Аналгетски ефекат обезбеђује способност витамина да обнављају оштећена нервна влакна, њихове мијелинске овојнице. Ово утиче на метаболичке процесе у нервним влакнима, осигуравајући нормализацију преноса импулса и инервацију мишића. Комплексни витамински препарати Милгамма, Комбилипен садрже лидокаин, који допуњује и убрзава почетак ублажавања болова. У случајевима хроничног понављајућег бола, витаминска терапија није прикладна.

НСАИЛ се такође комбинују са глукокортикостероидима. Индикације за ову комбинацију су хронични болови код реуматских обољења. Лекови се прописују у високим дозама и користе се дугим курсом. Али такав третман, поред ефикасности, има много недостатака. Нежељени ефекти се повећавају, посебно, од органа за варење и кардиоваскуларног система. Лекови избора међу НСАИЛ у овом случају су диклофенак, кетопрофен, чија је аналгетичка активност прилично висока чак и у средњим дозама (упоредиво са опиоидима), ибупрофен, као најмање токсичан нестероидни антиинфламаторни лек.

Ако јаки болови у леђима не престану у року од недељу дана, у одсуству инфективних лезија кичме (туберкулоза, сифилис и други), могу се користити локалне ињекције кортикостероида.

Код јаких болова користи се и метода блокаде новокаином или лидокаином - ињекција у тачке које се налазе што ближе излазима нерва како би се "искључило".

Често се акутни бол јавља са грчевима мишића, у ком случају ће бити ефикасне ињекције антиспазмодика, посебно Но-схпа. Још ефикаснија ће бити његова комбинација са другим аналгетиком, на пример, кеторолаком. Они међусобно појачавају једни друге и обезбеђују дуготрајан аналгетички ефекат.

Нешто ређе подсећају на аналгетичку активност ињекција биљних биостимуланата и хомеопатских препарата. Таква средства, супротно популарном веровању многих представника званичне медицине, нису плацебо и ефикасно ублажавају бол, а истовремено пружају терапеутски ефекат. Осим тога, они немају способност да изазову тако импресивне нежељене ефекте као најпопуларнији лекови за бол у леђима - нестероидни антиинфламаторни лекови. [4]

Имена и листа ињекција за бол у леђима

Ублажавање јаког бола и враћање покретљивости пацијенту је приоритет код акутних болести и егзацербација хроничних. Спровођење адекватне анестезије могуће је само уз именовање лека чија је аналгетска активност у корелацији са интензитетом бола. Дуго времена, најефикаснији, који су се носили са било којим болом, били су наркотични лекови - опијати и морфијуми. Међутим, поред анестезије, оне су успављивале пацијента, пасивизирале, депресивне психомоторне функције и изазивале зависност.

Савремени приступ лечењу је активирање пацијента чак и током акутног бола. Продужени одмор у кревету негативно утиче на ефикасност лечења и доприноси хроничном болу, изводљива физичка активност подстиче циркулацију крви, бржи опоравак оштећених ткива, смањује ризик од хроничног бола и инвалидитета.

Тренутно, главни лекови који се користе у случају синдрома бола различитог порекла су не-наркотични аналгетици или нестероидни антиинфламаторни лекови. Њихова листа је веома широка - више од 25 активних састојака и још више комерцијалних. Ови лекови брзо ублажавају бол без изазивања летаргије и враћају пацијента у покретљивост, што је више у складу са савременим тактикама лечења.

За болове у леђима најчешће се прописују традиционални (неселективно блокирају ензимску активност циклооксигеназа): диклофенак, кеторолак, ибупрофен, кетопрофен, индометацин; и такође - блокирајући претежно ЦОКС-2 Мелоксикам. Ређе се прописују високо селективни блокатори циклооксигеназе-2 - коксиби (Целебрек, Виок), јер њихово деловање још није у потпуности проучено, рекламирана безбедност није поуздано потврђена, а цена ових лекова је много већа.

Ако системска употреба НСАИЛ не помогне, лекар може прописати блокаду новокаина / лидокаина. Овај метод лечења треба да практикује специјалиста који је савладао технику његовог спровођења. Блокаде се изводе код болова у леђима различитог порекла - инфламаторног, трауматског, дегенеративно-дистрофичног. Увођење локалних анестетика (новокаин, лидокаин) у фокус бола ублажава иритацију бола, искључујући периферну инервацију, а такође побољшава трофизам ткива. [5]

За блокаде се такође користе ињекције кортизона и других глукокортикостероида, као што је Дипроспан. Блокада хормонским лековима оправдана је у случајевима јаке упале и отока ткива који стисну нервне завршетке и тиме изазивају интензиван бол.

За ублажавање мишићних и васкуларних грчева са синдромом продуженог акутног бола, опуштајуће ињекције се прописују за бол у леђима, на пример, ињекције Но-схпа, Мидокалма, триад.

Често, недавно, са боловима у леђима, витамини се прописују у ињекцијама. Милгамма, Витаксон, Неуробион и други комплекси заиста могу да елиминишу умерене болове у леђима, а понекад и да се носе са јаким боловима у леђима. Истина, има смисла прописати их за акутне инфламаторне процесе и неуропатије. У случајевима хроничног бола, такав третман стручњаци не сматрају ефикасним.

Хомеопатски препарати за ињекције Траумеел С и Зеел Т примењују се и системски и локално – ињекције се дају у зглобове и акупунктурне тачке.

Од биљних препарата за болове у леђима код киле кичме, могу помоћи ињекције алоје у комбинацији са витаминима Б (може се користити Милгамма).

Кратак опис најпопуларнијих лекова

Савремена медицина има прилично велики арсенал не-наркотичних аналгетика. На првом месту по потражњи међу њима су нестероидни антиинфламаторни лекови. Када су потребне јаке аналгетичке ињекције за бол у леђима, лекови са активним састојком, кеторолак трометамин, могу се сматрати леком избора. Производе се под различитим трговачким називима Кеторол, Кетанов, Кеторолац, Торадол, Релак итд.

Кеторол и његови синоними се носе са умереним и тешким синдромом бола различитог порекла након хируршких интервенција и повреда, пренапрезања, са дегенеративно-дистрофичним променама у ткивима. Заустављају мишићне и неуролошке болове у леђима, користе се за ублажавање болова у онколошкој пракси. Активни састојак утиче на ензимску активност циклооксигеназа, као и други НСАИЛ, инхибирајући производњу простагландина. Његов системски аналгетички ефекат је неколико пута већи од антиинфламаторног и антипиретичког, па се препарати кеторолака користе углавном као лекови против болова, а порекло бола није битно. Аналгетска ефикасност ове активне супстанце превазилази све познате лекове своје групе и упоредива је са аналгетицима централног деловања (наркотицима). Али кеторол и његови синоними, за разлику од њих, не инхибирају психомоторне функције и респираторни центар мозга, не утичу значајно на стање срчаног мишића и не изазивају озбиљне хемодинамске поремећаје. Он (као и други НСАИД) разређује крв, међутим, не утиче на агрегацију тромбоцита изазвану АТП-ом, повећавајући крварење, али не смањује број тромбоцита и протромбински индекс.

Лекар прописује учесталост ињекција и дозирање појединачно, узимајући у обзир тежину симптома. Минимална ефикасна појединачна доза (од 10 до 30 мг активног састојка лека - кеторолак трометамина) се примењује, посматрајући временски интервал између ињекција од четири до шест сати. Ако је потребно, ињекције се дају свака два сата. Максимална одрасла особа може унети 90 мг дневно. Ињекције се раде не више од два дана, а затим прелазе на оралну примену. Дозвољено трајање лечења леком је недељу дана. Нежељени ефекти се не примећују често, али летаргија, поспаност, вртоглавица, главобоља или, обрнуто, пацијент постаје немиран и раздражљив. Могу се јавити различити поремећаји дигестивног процеса, болови у стомаку и мишићима, сува уста, хиперхидроза и тахикардија.

Често постоји потреба да се пацијенту прописују антиинфламаторне ињекције за бол у леђима. У овом случају, НСАИЛ се преферирају са превлашћу способности заустављања запаљеног процеса. Код болести реуматског порекла помажу у враћању изгубљене покретљивости - ублажавају отицање зглобних и меких ткива, што помаже у отклањању јутарње укочености и смањењу болова. Поред тога, имају изражен аналгетички ефекат. Неки су по снази упоредиви са антиинфламаторним.

Кетонал (кетопрофен) је на другом месту по ефикасности ублажавања болова после кеторолака, међутим, његова антиинфламаторна активност је много већа, дакле, код инфламаторних и дегенеративних болести: артритис зглобова кичме различитог порекла (реуматоидни, псоријатични, реактивни), ишијас, лумбаго и други, његова намена ће бити оправданија. Кетоналне ињекције се прописују интрамускуларно са учесталошћу од једног до три дневно. Једна доза је једна ампула (100 мг). Паралелно, можете користити супозиторије или таблете. Интравенска примена се спроводи само у болничким условима. Нежељени ефекти су ретки и у складу са онима код других НСАИЛ.

Диклофенак (синоними: Волтарен, Диклак, Дицлобене, Наклофен, Ортофен, итд.) Више од пола века ужива заслужену популарност. Упркос појави многих нових нестероидних антиинфламаторних лекова, ињекција диклофенака за бол у леђима је класична опција лечења за пацијенте без контраиндикација за овај лек. Интрамускуларна примена овог лека за ублажавање упале и болова се широко практикује у хирургији, ортопедији, реуматологији, неурологији, гинекологији и онкологији. Ињекције диклофенака помажу у ублажавању болова код спортских и кућних повреда – уганућа, ишчашења, прелома, модрица, заустављају бубрежне и јетрене колике, а често се акутни и интензивни бол заустављају само једном ињекцијом, затим се пацијент прелази на друге облике лекова – таблете., супозиторије, масти. Овај лек је инфериорнији од два поменута у аналгетичкој активности. Његова способност да сузбије медијаторе упале је такође слабија од, на пример, индометацина. Међутим, лек се добро подноси и релативно је безбедан. Диклофенак ретко изазива улцерогене нежељене ефекте од ибупрофена и напроксена, јер у мањој мери инхибира ензимску активност ЦОКС-1. У већој мери блокира другу изоформу ензима, али је слабији од коксиба, због чега има нижу кардиотоксичност. Истовремено, његово дејство је довољно за постизање оптималног антиинфламаторног и аналгетичког дејства код синдрома бола различитог порекла.

Ињекције диклофенак натријума су прописане да би се брзо постигло ублажавање болова. По правилу, довољна је једна интрамускуларна ињекција дневно, али понекад се прописују две - дубоко у различите задњице са интервалом од неколико сати. Лечење ињекцијама се наставља не више од два дана. Затим прелазе на узимање таблетних облика, употребу супозиторија и масти. У облицима који се не ињектирају, лечење може бити дуготрајно.

Мелоксикам (Мовалис, Амелотек, Мелбек, Лем) се односи на НСАИЛ који претежно инхибирају ензимску активност ЦОКС-2, који се формира само у запаљеним органима, па би требало да има мање изражен нежељени ефекат на органе за варење од неселективних НСАИЛ., међутим, за језгра је можда чак и опасније од њих.

Овај лек ублажава бол и упале у леђима. Мелоксикам има дужи ефекат од традиционалних лекова, као што је диклофенак. Скоро у потпуности се везује за серумске протеине у крви, у синовијалној течности његова концентрација је такође висока - ½ плазме. Ињекције мелоксикама се раде само интрамускуларно, једном дневно. Њихов ефекат се осећа након четврт сата и траје прилично дуго. Лечење ињекцијама је индиковано у првим данима, касније прелазе на друге облике, а код хроничног артритиса могуће је дуготрајно лечење најнижом ефикасном дозом.

Ксефокам (лорноксикам) је лек који је повезан са претходним. Користи се као симптоматски лек за ублажавање болова, који такође има прилично високу антиинфламаторну активност. У односу на циклооксигеназу, није селективан, инхибира ензимску активност обе изоформе. Ињекција се примењује након повреда и операција, за ублажавање напада лумбалног бола (лумбаго, ишијас, радикуларни синдроми код остеохондрозе). Амбулантно прописане интрамускуларне ињекције, у болници - интравенозне. Прво, 8 мг лека се убризгава дубоко у мишић, ако је потребно, може се убризгати додатна количина исте количине истог дана. Овај лек је намењен за краткотрајну употребу.

Горе наведене и друге нестероидне антиинфламаторне лекове треба да препише лекар. У ињекцијама се користе кратко, често само једном. Лек се бира на основу неколико предуслова: подношљивости, старости пацијента, присуства хроничних болести код њега, што узрокује потребу за комбиновањем ињекција против болова у леђима са узимањем других лекова.

Лекови ове групе имају много нежељених ефеката, а ризик од њиховог настанка зависи од дозе, тако да треба стриктно поштовати препоруке лекара у вези са дозом. Најчешће, ово је повреда органа за варење, а способност НСАИД-а да разблаже крв изазива развој гастроинтестиналног крварења, понекад асимптоматског. Такође, ову групу лекова карактеришу кардиоваскуларне компликације.

Нису прописани трудницама и дојиљама, деци млађој од 12-15 година, пацијентима са аспиринском тријадом, пептичким улкусом, склоношћу крварењу и декомпензованим тешким кардиоваскуларним, јетреним и бубрежним патологијама.

Претежно аналгетичко и умерено антиинфламаторно дејство имају и лекови за локалну анестезију Новокаин и Лидокаин. Ови ињекциони раствори се користе за блокаде директно на местима болова код остеохондрозе, хернија и избочина, спондилартрозе и артрозе. Блокада са анестетиком помаже да се брзо елиминишу симптоми, могу се поновити много пута. Због локалне примене раствора за ињекције и уласка само мале количине у системску циркулацију, ризик од нежељених ефеката је значајно смањен.

Ињекције новокаина се праве директно у периартикуларна ткива или канале кроз које пролазе нерви (локалне блокаде).

Други метод спровођења блокада је сегментни. У овом случају, анестетичке ињекције се раде у одређеном паравертебралном делу коже, мишића или коштаног ткива које одговара захваћеном сегменту кичме / кичменог нерва / унутрашњих органа.

Најчешће, за болове различитог порекла, Новоцаин се користи за блокаде. То је умерено активан локални анестетик који блокира натријумове канале, настанак и провођење не само бола, већ и других нервних импулса. Када се пусти у системску циркулацију, има централни анестетички ефекат, спречавајући синтезу ацетилхолина и блокирајући његово ослобађање. Недостатак Новоцаина је кратко трајање његовог деловања (око сат времена). Да би се продужило и појачало дејство, у раствор новоцаина се додају и други анестетици и раствори.

Ињекције лидокаина се чешће прописују за болове узроковане дегенеративно-дистрофичним процесима у кичми. Блокада лидокаина ублажава бол за само два минута. Његово трајање је око три сата.

Локални анестетици се не препоручују за употребу у лечењу трудница и дојиља, пацијената са тешким срчаним, јетреним и бубрежним патологијама.

Ови лекови се обично добро толеришу, али код неких људи могу изазвати алергијску реакцију у виду отока, осипа, свраба, хипотензије и кратког даха. Токсични ефекти централног деловања укључују вртоглавицу и бол налик мигрени, поспаност, тахикардију, мучнину, повраћање, невољно пражњење бешике или црева, поремећаје крви.

Поред лекова, блокаде могу имати и бочне трауматске компликације у виду модрица, запаљења, некрозе, поремећаја локалне осетљивости. [6], [7]

Стероидни хормони имају изражен антиинфламаторни ефекат. На његов рачун постиже се и аналгетички ефекат, и то прилично дуго - рачуна се недељама. Ињекције кортикостероида се праве убацивањем игле између пршљенова и ван мембрана кичмене мождине, односно у епидурални регион, зглобове који повезују пршљенове (фасет), тригер зоне – места у лигаментима или мишићима која су осетљива на бол. Овај третман је оправдан само у случају јаке упале и отока ткива, обично се користи за ублажавање изражених болова узрокованих хроничним колагенозама. Годину дана, чак и уз добру толеранцију, пацијент може елиминисати синдром бола на овај начин не више од три пута. Ове ињекције су такође симптоматска метода, не доводе до регресије болести и не замењују радикалне методе за отклањање проблема компресијског бола. Прве ињекције кортикостероида добро помажу, затим њихова ефикасност почиње да опада од случаја до случаја.

Ињекције стероидних хормона су контраиндиковане код деце, трудница и дојиља, особа са урођеним патологијама пршљенова, пацијената са оперисаном кичмом и заразним болестима. Процес коагулације крви код пацијента не треба ометати. Хормонске ињекције се не праве за дијабетичаре, особе са декомпензованим тешким кардиоваскуларним патологијама, отказивањем јетре и бубрега.

Ако треба да користите кортикостероиде, ваш лекар може да вам препише ињекције кортизона или других лекова ове класе. Дипроспан има најмоћнију антиинфламаторну активност (активни састојци су два једињења бетаметазона: дипропионат и натријум фосфат). Прописује се за неефикасност других хормонских средстава. Дозирати појединачно.

Интраартикуларне и сегментне ињекције не би требало да изазивају бол. Лек према упутствима може се разблажити новокаином или лидокаином.

Нова реч за ублажавање болова је комбинована ињекција стероидног хормона са озоном. До сада се такав третман спроводи на експерименталном нивоу. Ињекције су даване пацијентима са килама пршљенова. Ефекат код већине испитаника био је дуг - до шест месеци. Истраживачи сугеришу да озон појачава аналгетичке и антиинфламаторне ефекте ињекције хормона.

Глукокортикостероиди могу изазвати многе нежељене компликације, али се за кратко време прописују за бол у леђима, што омогућава избегавање таквих ефеката у већини случајева.

За ублажавање болова у леђима и даље се користе интрамускуларне ињекције тријаде: аналгин, дифенхидрамин и папаверин, помешани у једном шприцу. Аналгин је дуго познато не-наркотично средство против болова, НСАИД, некада широко коришћен за било какве болове, могао се наћи у свакој кућној апотеци. Дифенхидрамин је антихистамински лек са израженим седативним ефектом. Папаверин је антиспазмодик. Комплекс лекова има прилично брз аналгетички ефекат, ублажава упале, грчеве мишића и шири крвне судове, обезбеђујући активнији проток крви до места лезије. Дифенхидрамин такође зауставља вишак активности хистамина, који прати бол и упалу, ублажава узбуђење, помажући исцрпљеном пацијенту да се опусти и заспи.

Међутим, савремени НСАИЛ, генерално, немају мање ефекта, а тријада садржи компоненте као што су аналгин и дифенхидрамин, који се данас све мање користе, јер су ови лекови небезбедни са становишта савремених истраживања. А трајање тројки је краткотрајно. Корисници периодично постављају питање о 3 ињекције против болова у леђима, очигледно мислећи на тријадну ињекцију. Лек је три, а ињекција једна. А на позадини савремених лекова, далеко је од најефикаснијег, а не можете га назвати ни безопасним. Аналгин је забрањен у многим земљама света (САД, Немачка, Шведска, итд.) Због озбиљних компликација изазваних његовом активном супстанцом, посебно агранулоцитозом. Димедрол због тешке седације је лек који се издаје на рецепт. Наравно, једна ињекција вероватно неће довести до фаталне промене крвне слике и неће вас учинити зависницима, међутим, ефекат ће бити умерен и не би требало често да користите тројке.

Но-схпи ињекције имају опуштајући ефекат. Такође је добро познат антиспазмодик, посебно ефикасан када се комбинује са НСАИЛ и анестетицима. Акција таквог комплекса је дуже. Поред тога, Но-схпа ублажава само спастични део бола. Понекад је ово довољно ако је узрок мишићни спазам. Ако постоји оток и упала, онда не можете без додатних средстава.

Но-схпа се сматра прилично сигурним леком и ретко даје нежељене реакције, међутим, вреди запамтити да шири крвне судове, тако да хипотензивни пацијенти треба да буду опрезни са овим леком. И људи са тешким обољењима унутрашњих органа. Није потребно давати ињекције Но-схпа без лекарског рецепта деци и женама које носе дете, као и дојиљама. Такође је вредно запамтити међусобно побољшање аналгетичког и антиспазмодичног дејства када се Но-схпа комбинује са лековима који имају таква својства.

Понекад се прописује мишићни релаксант централног деловања са аналгетским ефектом Мидоцалм - комплексни препарат који садржи толперизон хидрохлорид, који опушта мишиће, и анестетик лидокаин. Лек ублажава болове у леђима након повреда и операција, са грчевима мишића и радикуларним синдромима. Примјењује се интрамускуларно два пута дневно, једна ампула. Када се користи у комбинацији са НСАИЛ, обично је потребно смањење дозе ових других.

Ињекције витамина за акутне болове у леђима могу бити добра алтернатива горе описаним лековима. Недавно су се они прилично често обраћали, јер витаминска терапија није препуна последица као што је терапија нестероидним лековима и хормонима. Витамини Б су познати по свом неуротропизму - учествују у метаболичким процесима, помажу у јачању мијелинских омотача нервних влакана, одржавају њихов интегритет и, сходно томе, обнављају поремећену инервацију мишићног ткива и нормализују пренос нервних импулса.

Витамини Б1 (тиамин хидрохлорид), Б6 (пиридоксин хидрохлорид), Б12 (цијанокобаламин) су коензими који катализују реакције средњег метаболизма у нервним влакнима, чиме се стабилизује рад централног и периферног нервног система.

Тиамин, цепајући се у телу на ди- и трифосфат, учествује у реакцијама асимилације угљених хидрата. Његов недостатак доводи до акумулације у ткивима недовољно оксидисаних метаболита угљених хидрата који нарушавају функцију нервних влакана. Ињекције витамина Б1 нормализују метаболизам угљених хидрата, што повољно утиче на синаптички пренос неуротрансмитера и даљи пролаз нервних импулса ка периферији.

Производи фосфорилације пиридоксин хидрохлорида су коензими скоро свих реакција декарбоксилације аминокиселина, које резултирају стварањем активних неуротрансмитера (адреналин, допамин, серотонин, хистамин итд.), процесима трансаминације и формирањем хемоглобина.

Сам цијанокобаламин је аналгетик, учесник у процесима хематопоезе, коензим за формирање нуклеинских киселина, холин. Његов недостатак доводи до демијелинизације нервних влакана.

У клиничким студијама доказана је улога ових витамина у нормализацији нервног система на свим нивоима, смањењу манифестација упале и смањењу нивоа бола.

Витамине у ињекцијама прописује лекар, по правилу се један витамин даје једном дневно. На пример, првог дана - ампула Б1, другог - Б6, трећег - Б12. Ињекција истоименог витаминског препарата се понавља након два дана за трећи. Ова шема се примењује јер су ови витамини некомпатибилни једни са другима. Дакле, пиридоксин инхибира прелазак тиамина у активни облик, а цијанокобаламин доприноси уништавању пиридоксина. Тиамин изазива алергијске реакције најчешће међу свим витаминима, а у комбинацији са цијанокобаламином повећава се ризик од сензибилизације.

Међутим, у ампулама постоји много сложених препарата, на пример, Неуробион или Витаксон, који садрже само витамине Б1, Б6, Б12. Такође су ефикасни за болове у леђима, међутим, већина стручњака тежи да одвоји употребу ињекционих облика витамина.

Витамински комплекси се често побољшавају увођењем анестетика у њихов састав, посебно лидокаина. Милгамма (Цомбилипен) садржи, поред три неуротропна витамина, и поменути анестетик. Ињекције овог раствора су индиковане код мијалгије, повреде и упале нервних завршетака и других поремећаја нервне проводљивости у мишићно-скелетном систему тела.

Витаминске ињекције се не прописују деци, трудницама и дојиљама, особама које су сензибилизиране на њих, пацијентима са тешком срчаном инсуфицијенцијом.

Могу изазвати различите алергијске реакције. Непоштовање дозе или режима који је прописао лекар може довести до системских реакција у виду слабости, брадикардије, хипотензије, нападаја.

Ињекције хомеопатских препарата Траумеел С и Зеел Т могу се прописати и за ублажавање акутног бола у леђима и за лечење хроничних болести које се манифестују као синдром бола ове локализације. Препарате треба да преписује лекар упознат са специфичностима рада сложених хомеопатских препарата.

Траумеел Ц ињекције су индиковане за болове у леђима инфламаторног и трауматског порекла. Комплексни агенс има не само брзи аналгетик, већ и терапеутски ефекат усмерен на обнављање оштећених ткива активирањем сопствених резерви тела. Свака компонента лека је представљена у хомеопатском разблажењу и пружа јој одређени ефекат. Арника планина (Арница монтана), аконит (Ацонитум напеллус) - санитетско средство против болова у костима и меким ткивима различитог порекла, рана и повреда, јача артеријске и венске судове. Цхамомиле оффициналис (Цхамомилла рецутита) - ублажава акутни бол, посебно релевантан за неуралгију. Хајдучка трава (Ацхиллеа миллефолиум) делује опуштајуће, ублажава последице падова са висине, уганућа, дизања тегова, модрица у виду оштрих продорних болова, вишегодишња тратинчица (Беллис переннис) ублажава болове повезане са физичким пренапрезањем. Невен апотека (Цалендула оффициналис) убрзава зарастање, ехинацеа (Ецхинацеа) активира одбрану организма, кантарион (Хиперицум перфоратум) се користи за лезије нервног система. Остале биљне компоненте у комбинацији са минералом - растворљива жива Ханеман (Мерцуриус солубилис Хахнеманни) и сумпорна јетра (Хепар сулфурис) пружају ефикасан раствор за ињекције.

Лек је доступан у различитим облицима, који су добро комбиновани једни са другима и изазивају снажнији ефекат. Ињекције се могу урадити на било који познати начин: у мишиће, под кожу, интравенозно, као и сегментно и интраартикуларно. За акутни бол, препоручена доза је ампула дневно. Практично нема нежељених ефеката, међутим, ако сте алергични на биљке из породице Цомпоситае, препоручљиво је да не користите лек. Такође, Траумеел ињекције не треба давати особама са туберкулозом, леукемијом, аутоимуним болестима, ХИВ-ом зараженим због присуства биљног имуномодулатора Ехинацеа.

Питање прописивања за труднице и дојиље, као и за децу млађу од дванаест година, одлучује лекар појединачно.

У случају болова узрокованих дегенеративним променама зглобова и хрскавице кичме, посебно спондилартрозе, остеохондрозе, артритиса, мијалгије и неуралгије, могу се прописати ињекције лека Зеел Т. Овај комплексни хомеопатски лек има аналгетички и хондропротективни ефекат., помаже у ублажавању упале и обнављању зглобног ткива. Лек нормализује метаболизам и редокс процесе, побољшава дисање ткива и снабдевање крвљу. Други облици лека могу побољшати ефекат ињекционог облика - истоимене масти и сублингвалних таблета.

Биоактивни хондропротектор Афлутоп зауставља деструктивне процесе у међућелијском матриксу зглобне хрскавице и активира процес њеног опоравка. Активни састојак раствора за ињекције је концентрат мале морске рибе, који укључује хондроитин сулфат, аминокиселине, глицерофосфолипиде, протеогликане, минералне компоненте: гвожђе, калијум, калцијум, магнезијум, манган, бакар, натријум, цинк; шећер, миоинотизол итд. Ињекције се раде 20 дана, једна ампула дневно. Бол нестаје због терапијског ефекта, могуће је допунити, ако је потребно, посебно на почетку тока лечења, локалним анестетицима.

Може изазвати реакције сензибилизације у виду кожних осипа и мијалгије у првим данима употребе. Мора бити опрезан у лечењу пацијената са аутоимуним болестима. Деца и труднице се не препоручују због чињенице да ефекат на овај контингент није проучаван.

Алое вера ињекције такође могу помоћи код болова у леђима. Ефекат се постиже чињеницом да је ова биљка природни биостимулатор и адаптоген. Његова употреба активира ток метаболичких процеса у ћелијама ткива, побољшава снабдевање ткива крвљу и промовише обнављање оштећених подручја, повећавајући сопствену одбрану и отпорност организма на штетне факторе. Постоје докази да ињекције алое могу помоћи код болова узрокованих не само инфламаторним процесима, већ и дегенерацијом кичме. Ињекције алое су коришћене у комбинацији са ињекционим курсом витамина Б1, Б6, Б12 и ињекцијама Афлутопа. Такав ток лечења треба да препише лекар упознат са дејством лекова.

Наравно, нежељени ефекти од употребе биостимуланата и хомеопатских лекова, као и витамина, не могу се поредити са дејством НСАИЛ и кортикостероида.

Међутим, према статистикама о рецептима и продаји, најбоље и најефикасније ињекције против болова у леђима су нестероидни антиинфламаторни лекови. Више од 80% лекара их преписује када се баве овим проблемом. Ови лекови, упркос нежељеним ефектима, сматрају се златним стандардом за ублажавање болова. Истина, сви стручњаци не преферирају ињекциони облик НСАИЛ, иако постоји мишљење да су ињекције ефикасније од таблета и мање оштећују гастроинтестинални тракт. У ствари, системска употреба таблета и супозиторија је ефикасна у истој мери као и ињекције. Нежељени ефекти на дигестивни канал су последица општег дејства на тело, а не присуства таблете у стомаку. Али трауматске компликације од ињекција могу бити много озбиљније. Због тога многи специјалисти имају тенденцију да прописују неињекционе облике лекова.

Блокада за бол у леђима сматра се ефикасним методом ублажавања болова. У мањој мери утиче на опште стање тела, јер се лек примењује локално. Међутим, ова манипулација се мора изводити у медицинским установама, а не код куће. Потпуно и са најмање нежељених последица за пацијента, само квалификовани специјалиста може да спроведе процедуру блокаде.

Избор лека за лечење болова у леђима треба препустити лекару, информишући га не само о томе где и како боли, већ ио толеранцији лекова, хроничним болестима, потреби истовременог узимања других лекова. И разговарао са њим о вашим преференцијама за дрогу.