Леукоцитуриа

Леукоцитурија је доказ запаљеног процеса у уринарном тракту, карлице и бубрежним ткивима. Леукоцитуриа не може сматрати болест, то је добро дефинисан индикатор многих болести - циститис, туберкулозе, нефритис, пијелонефритиса, простатитис и других урогениталног инфекција.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Узроци леукоцитуриа

Пошто леукоцитурија није дијагноза, већ само индикативна за запаљенску патологију, његови узроци могу бити веома различити. Штавише, асимптоматска леукоцитурија не сме бити праћена бактеријским инфекцијама, већ бити индикатор екстрареналне патологије, на пример, хелминтичка инвазија или уринарна алергоза

Узроци леукоцитурије могу имати следеће, одређене врстом урограма: 

• У присуству неутрофила, изводећи бактерицидну фагоцитну улогу - индикатор могућег пијелонефритиса или туберкулозе. 
• Мононуклеарна врста урограма је индикатор могућег интерстицијалног нефритиса или гломерулонефритиса. 
• У присуству лимфоцита - индикатор могуће системске патологије (системски еритематозни лупус), артритис реуматоидне етиологије. 
• Еозинофили у урограму су индикатор могућег алергијског стања.

Узроци леукоцитурије могу се манифестовати у броју леукоцита и на нивоу: 

• Гломеруларни ниво (ренално) је знак гломерулонефритиса, нефритиса интерстицијалних ткива. 
• Цупс анд пелвис (ренални ниво) - акутни или хронични пијелонефритис, сепса бубрега миокарда (драги камен бубрега), бубрега абнормални позиција, туберкулозе, синдрома полицистичних бубрега, ренална хипоплазије, хидронефрозе, укључујући конгенитални. 
• Ниво уретера (екстраренални ниво) је индикатор дивертикулума уретера, преламање или удвостручавање уретера. 
• Ниво бешике је циститис, укључујући акутне, камење, туберкулозу бешике. 
• Уретрални ниво је индикатор могуће патологије уретре, фимозе.

[7], [8], [9], [10]

Симптоми леукоцитуриа

Сваки патхологи инфективне природе откривена клиничке симптоме у овим системима и органима - интоксикација, бола и лабораторијских параметара - леукоцитозу, убрзана седиментација еритроцита, повећане концентрације протеина (ЦРП). То су типични знаци акутне инфламације, резултат који је леуцоцитуриа - присуство у урину великих количина белих крвних ћелија у вишку нормалног опсега.

Код здравих особа са инконтиненција студијског предмета личне хигијене Такође мозете видети трагове белих крвних зрнаца у урину, стопа за мушкарце - 2-3.5 за жене - 2-5,6 на видику. Смалл леуцоцитуриа - је за идентификацију наслова, прелазе фигурама 6-10, и сматра се да несумњиво доказ отвореног или латентне инфекције уринарног тракта или бубрега у присуству области гледишта индикатора 20 леуцоцитуриа. Ту је и масивна леукоцитурија, која се тачније назива пиурија, када су гурманске љуспице јасно видљиве у урину.

Обрасци

[11], [12], [13], [14]

Асептична леукоцитурија, заразна леукоцитурија

У зависности од природе и трајања инфламаторног процеса, леукоцитурија може имати следеће типове: 

• Инфецтиоус леукоцитуриа. 
• Асептиц леукоцитуриа.

У зависности од локализације запаљеног фокуса, леукоцитурија може бити: 

• Ренална леукоцитурија. 
• Леукоцитурија доњег уринарног тракта.

У зависности од броја детектабилних леукоцита, леукоцитурија може бити: 

• Мала леукоцитурија (микролидикурија) - мање од 200 у видном пољу. 
• Пиуриа - од 200 до 3.000.000 на видику.

Инфективна леукоцитурија се увек комбинује са присуством бактерија у урину - бактериурију, када материјал открива више од сто хиљада микроорганизама у једном литру.

Асептиц леуцоцитуриа окарактерисан присуством лимфоцита и еозинофила, као и недостатак великог броја бактерија, отуда назив врсте - асептично, тј немају инфекцију. Очигледно, присуство лимфоцита које имају својство да идентификује и неутралише штетне антигене, и еозинофила, који обезбеђују ефикасно уништавање страних протеина једињења играју улогу у инфламаторним процесом асепсе.

За дијагнозу узрока појављивања леукоцита у урину, изузетно је важно разликовати ове две врсте. Инфективна леукоцитурија захтева поновљене студије и свеобухватну терапију антибиотиком. Асептична леукоцитурија, напротив, неутралише се без употребе антибиотика, што је веома важно за лечење трудница, старијих пацијената и деце.

[15], [16], [17]

Леукоцитуриа код деце

Пиуриа код деце, посебно код девојчица и адолесцената, могу бити лажне, а у вези са упалом није унутрашњи органи или мерење урогениталног подручје, а са личној хигијени и упале граничи са гениталијама ткива (коже). Због тога леукоцитурија код деце није увек индикатор инфективне болести и захтева поновљене тестове у урину. Типично, лекар сазнаје под којим условима и на који начин ће материјал (урин), без обзира да ли упала осипа у пределу гениталија. Постоји и анамнеза, укључујући и породичну, а испоставља се да ли је дисурија поремећај, кршење процеса урина. Повишена телесна температура, могуће повреде, физиолошки фактори, као што су зуби код деце млађе од годину дана, могу бити корисне информације за диференцијацију леукоцитуријских врста. Поред тога, ниво леукоцитурије се одређује методом двоструког узорка. За сву децу са леукоцитима пронађеним у урину, ултразвучни преглед бешике и бубрега је обавезан. Међу узроцима због којих може бити леукоцитурија код деце, најчешће су следеће: 

• Акутни или хронични пиелонефритис (опструктивни, не-опструктивни). 
• Интерстицијски нефритис. 
• Акутна нефроза. 
• Баланопост. 
• Вулвит. 
• Интерробиозз. 
• Уретритис. 
• Циститис, акутни или хронични. 
• Кристалурија. 
• Уринарна алергоза. 
• Пресретање.

Леукоцитуриа код трудница

Трудноћа је увек праћена анксиозношћу за здравље не само мајке, већ и фетуса. Подложност за све врсте инфекција код труднице повећана је због чињенице да имунитет усмерава све ресурсе да би тело прилагодио новом, али неуобичајеном стању за њега. Из тог разлога је важно да се благовремено испитује и да испуне све прописе гинеколога који лечи. Такође је важно знати шта леукоцитуриа значи у трудноћи.

Сваки индикатор који прелази границе норме доказује могућу болест, повећање броја бијелих крвних зрнаца у урину је знак упале у телу. Леукоцитурија код трудница може указивати на инфекцију у вагини, бубрезима или уринарном тракту. Да би анализе биле заиста демонстративне, а не лажне, важно је правилно припремити материјал - урин. Лажна леукоцитурија може бити повезана са непоштивањем правилника о личној хигијени, када урин уђе у вагинални пражњење, односно ниво леукоцита ће се подићи из сасвим разумљивих разлога, а који се не односе на болест. Уколико је вулвитис одсутан, вагинитис се такође не примећује, а беле крвне ћелије у урину су повећане, потребно је извршити свеобухватнији уролошки преглед како би се утврдио тип леукоцитурије - заразних или асептичних.

Разлог може бити леукоцитуриа циститис, што се види кршење мокрења, грознице, често у трудница може доћи до симптома, леуцоцитуриа када потамне урин је једини видљиви знак скривене упале. Нема потребе да се плашите лијечења циститисом. Леукоцитурија током трудноће, изазвана циститисом, најчешће се лечи без употребе антибиотика.

Најопаснија варијанта, која може указивати на леукоцитурију код трудница, је нефропатологија, која угрожава и здравље будућег мајке и здравље бебе. Најопасније су гестозе у трећем семестру, што може проузроковати интраутерине патологије, хипотрофију фетуса или хипоксију током порођаја. Такође, пијелонефритис, клинички манифестован болом у леђима леукоцитурија, је опасан. Лечење труднице са пиелонефритом претпоставља се само стационарно, када је жена под сталним медицинским надзором и постоји могућност да се ризик на минимум смањи.

Третман леукоцитуриа

Лечење, које укључује леукоцитурију, има за циљ третирање основне болести, односно елиминисање фокуса упале и инфекције.

Лечење леукоцитурије је првенствено диференцијација типа леукоцитурије, тачна дијагноза узрока и дефиниција стратегије за терапеутске интервенције.

Инфецтиоус леукоцитуриа третман укључује само антибактеријску. Назначење антибиотика за цефалоспорин групу је назначено, по правилу, курс треба трајати не мање од 10-14 дана. Флуорокинололи су делотворни, чији је курс нешто мањи - од 5 до 7 дана. Такође је могуће додијелити класичну пеницилинску групу под "поклопцем" додатних лијекова - ензима, како би се смањио ризик од нежељених ефеката. Леукоцитуриа лечење урогениталних патологија такође укључује и примену макролида, тетрациклинске групе, посебно ако су идентификовани патогени као што су кламидија или уреоплазма. Лечење, које укључује леукоцитурију током трудноће, углавном припрема нову генерацију цефалоспоринске групе, која нема озбиљне нежељене ефекте и релативно је сигурна за мајку и фетус.

Третман асептичног леукоцитуриа обухвата углавном локалне - у облику наводњавања и штетних антисептичких лекова. Приказано је и именовање имуномодулатора, витамина Б и аскорбинске киселине и поштовања правила личне хигијене.

Да би се смањио ризик од рецидива инфламаторних инфекција, превентивни курсеви оштећене антибиотске терапије су приказани у року од 7 дана након основног третмана.

Персистентна, рецидивна леукоцитурија указује на неадекватиране изворе инфекције. У таквим случајевима хоспитализација је потребна за свеобухватнији преглед, појашњавање дијагнозе и састављање новог, ефикаснијег терапијског курса.