Лезије коже изазване ултраљубичастим зрацима (фотодерматоза): узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Ултраљубичасто зрачење (УВ) може се природно осјетити на сунчевој светлости и вештачким УВ зрачењем с посебним ламелама (медицинске фотарије и УВ лампе индустријске намјене).

У људској кожи постоји много супстанци које су природни хромофори, способни да апсорбују ултраљубичасто зрачење. Ово укључује кератин протеине еритроцита хемоглобина, меланин, нуклеинских киселина, липопротеине, порфирина, ароматичних аминокиселина (тирозин, триптофан, хистидин). Као резултат тога, вишак апсорпције ових природних хромофора УВА и УВБ развоју фототравматицхеские реакцију или соларни дерматитис (сунни "бурн"), озбиљности која је директно пропорционална интензитету и времену изложености УВ зрачења на кожу. Без сумње је природна боја људске коже.

Постоје и фотодинамичне кожне реакције изазване акумулацијом фотосензибилизатора у кожи - супстанцама које повећавају осетљивост на ултраљубичасто зрачење. Одвојени обавезни и факултативни фотосензибилизатори, који могу бити еко- или ендогени.

О обавези егзогени фотосензибилизатора укључују чврсте угљоводоници нафте, угља, фотокумарини (фоунд ин плантс - детелина и хељде, у многим есенцијалним уљима попут бергамота, укључујући оне користе у парфемима). Главни обавезни ендогени фотосензибилизатори су порфирини. Порфири су произведени од коштане сржи, а такође улазе у тело храном. Повезујући се с гвожђем, они формирају хемоконституентни део хемоглобина, који се налази у црвеним крвним зрнцима. Јетра је главни орган укључен у метаболизам порфирина. Ако било функција ћелија јетре може ометати разменом порфирина и развија касно цутанеоус ПорпхириА - болест, коже манифестације које изазивају ултраљубичасте зраке. Тако фотодерматоза откривена уропорфириногендекарбоксилази недостатак у ћелијама јетре, што доприноси хроничне интоксикације алкохолом, а ефекат естрогена ХЦБ (када прима низ хормоналних контрацептива и естрогена).

У крви се повећава ниво уропорфирина који се одлажу на кожу и нагло повећавају осетљивост на ултраљубичасте зраке. Порфирини у кожи играју улогу УВА и УВБ акумулатора који погађају ћелијске структуре, формирање слободних радикала и молекула кисеоника, развој инфламаторне реакције.

Под утицајем ултраљубичастих зрака на кожи могуће су фото-алергијске реакције због:

• егзогени фотосензибилизатори (соли хрома, неки детерџенти, дугорочни топикални стероиди);
• ендогени фотосензибилизатори (тровање тетраетиловим оловом укључено у оловни бензин, узимање тетрациклинских лијекова, барбитурати, сулфонамиди итд.).

Симптоми фотодерматозе. Фототрактивне реакције манифестују клиника једноставног акутног или хроничног дерматитиса. Када сингле интензивна инсолација 4-6 сати у развоју еритем истрошеног површини коже (И степен оштећења), против којег могу формирати болни пликови са озбиљном садржајем (ИИ степен дерматитиса). Булозна лезија најчешће примећено у раменог појаса и горње трећине подручја леђа, т. Е. У локализације максималне изложености УВ зрацима, који формирају акутну соларни дерматитис, или "опекотине". Под утицајем претјерано високим доза УВ озрачивања са вештачким изворима ултраљубичастог зрачења може развити некрозе епидерма и дерма (ИИИ степен дерматитиса).

Када се хронично излагање сунчевој светлости на изложеним подручјима коже формира хронични сунчани дерматитис. Најчешће се то примећује код људи који проводе доста времена на сунцу (градитељи, морнари, пољопривредни радници). На задњој страни врата, рукама и чак на лицу формира се упорна пигментација, лихенификација, десвамација, телангиектазија и пукотине. Могуће брзо настанак кожне дистрофије и различитих лезија коже.

Фотодинамска реакције се јављају на изложеном кожи и булус еритематозне осип, и ушла дозу ултраљубичастог зрачења може бити безначајан, али је интензивирана разорном дејству фотосензибилизатора нагомилане у кожи.

Кашњење коже порфирију карактерише формација на лицу, на полеђини руку пликова на еритематозној основи. Ови оси изазивају УВЛ и мање механичке повреде. Мехурићи се отварају формирањем ерозија и површних улкуса који оздрављују атрофичне ожиљке. Срање узнемирава. Сличне реакције се понављају сезонско, у пролећно-летњем периоду. Када се разреши осип, жаришта хиперпигментације могу остати. Лице таквих пацијената постепено пигментира, меких ткива орбите судопере ("неуспеле" очи). Пацијенти изгледају старије од својих година. Урин пацијената има светло наранџасту боју, када се гледа под флуоресцентном лампом у УВ зрачењу, урин сијати светло розе.

Пхотоаллергиц реакције су полиморфна и може манифестовати на позадини мицровесицлес едематозна еритем ( "солар екцеми") пликови ( "соларне уртикарија"), сива-папуле уносте нодуларног пруриго ( "соларним пруриго").

Фототравматицхеских дијагноза, фотодинамска и пхотоаллергиц реакције постављене историјом (чињеница излагања сунцу или под зрацима УВ лампом, јасна сезонска пораз), локализација лезија на изложеним кожи.

Принципи терапије и превенције. Приказана је активна фотопротекција. Терапија је слична контактној дерматитису.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]