Лимфоцитна папулоза: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Први опис болести лимфоцитне папулозе припада А. Дупонту (1965). Године 1968. Године, ВЛ Мацаули је увео израз "лимфоматоидна папулоза" за дуготрајне, бенигне, само-хеалинг папуларне осипове, који су хистолошки имали малигни изглед.

Клинички, почетне промене карактеришу еритематозне мрље или црвенкасто-смеђе папуле. Затим постају хеморагични или некротични, могу спонтано нестати у року од 3-6 недеља, ау неким случајевима и након неколико месеци, остављајући хиперпигментацију или ожиљке. Лезије се налазе на горњем делу и екстремитетима, повремено на лицу. Може доћи до екзематоидних промена. Опште стање пацијената није прекинуто, лимфни чворови се не мењају.

Патоморфологија лимфоцитне папулозе. Р. Виллемсе и др. (1982), у зависности од природе ћелија који чине инфилтрирају допринео две хистолошких типова А и Б тип А је окарактерисан присуством атипичних ћелија са великим везикуларних језгра нису лимфоидне порекла; ин типа Б су углавном мононуклеарних ћелија са атипичним језгра тсеребриформними со тенденција да продру у базалним и супрабасал слојева епидермиса и великим бројем великих атипичних не- лимфоцитних ћелија.

Овај хистолошки слика, према ауторима, у корелацији са клиничким манифестацијама. Стога, бубуљичаст и нодуларног елементе из хистолошки тип А, Патцхи елементи - типу Б. У неким случајевима постоји транзициони патерн између типова А и Б. Додатно, хистолошка слика зависи од стадијума развоја елемента који је посебно добро види када лимпхоматоид папулосис типе ААР Виллемсе ет ал. (1982) подељена хистолошке еволутион елемент у четири фазе: прва фаза карактерише првим променама површну периваскуларном инфилтрацијом малих лимфоцита, мононуклеарних ћелија са језгра тсеребриформними, хистоцитима помешана са неутрофилних и еозинофилним гранулоцита. Број великих атипичних ћелија са масивним цитоплазме и једра малог поделе. Инфилтрација тежи да буде лоциран између свежњева колагених влакана; Промене у крвним судовима не може да се детектује. Друга фаза елемента у развоју карактерише дифузног инфилтрацијом, продирући у дубље слојеве дермиса и чак поткожном масти. Број великих, абнормалним ћелијама могу посматрати Митотичне фигуре судове са отоком и пролиферацију ендотелних ектравасатес означен еритроците, као неутрофила и еозинофила гранулоцита. Трећа фаза се одликује потпуно развијеном елемента дифузног инфилтрације са инфилтрацијом ћелија инфилтрације у епидерма и дерма дубоких слојева до поткожног масног ткива. Инфилтрате се састоји од великог броја великих атипичних ћелија нису лимфног порекла, хистоцитима, неутрофила, понекад и еозинофилним гранулоцита. Има велики број митозе личности. Смалл лимфоцити и мононуклеарних ћелија са једрима тсеребриформними су само на периферији огњишта. Постоје фокусе некрозе, а мртво папуле - потпуно уништење епидермиса са улцерације и кора. Крвни судови су понекад фибриноид зидови промене које прате ектравасатес еритроците, посебно у папиларни дермис. Четврта фаза регресије елемент разликује површно периваскуларних инфилтрата углавном састоји од лимфоцита хистоцитима. Мононуклеаме ћелије са језгра тсеребриформними, неутрофила и гранулоцита еозинофилима доступни су у малим количинама. Велике атипични ћелије без лимфног порекла спорадичне или одсутни.

Тип Б се разликује од типа А у одсуству паралелизма у хистолошким и клиничким обрасцима. Чак и са клинички израженим облику, инфилтрат није дифузан. Карактеристична карактеристика овог типа је инвазија базалних и супрабазалних слојева епидермиса великог броја мононуклеарних елемената са хиперхромским и церебриформним језгрима. Сличне ћелије се налазе у периваскуларним инфилтратима, у којима се у великом броју детектују неутрофилни и понекад еозинофилни гранулоцити.

А.В. Ацкерман (1997) такође идентификује лимпхоматоид папулосис тип 2 - типе слично гљивичних микоза, и укуцајте слично Ходгкин болест, а лимпхоматоид папулосис обзир и ЦД30 + лимфом, под претпоставком да клиничке манифестације оба извођења су идентичне. Хистолошки, прва варијанта карактерише мешовитог инфилтрата уз присуство атипичних лимфоцита тсеребриформними језгра, а други - мономорфно инфилтрирају уз присуство атипична већинском динуцлеар и Полинукеларна чак лимфоцита.

Г. Бург ет ал. (2000) показују да се мала и велика плеоморпхиц ћелија и сви прелазни облици могу се наћи у истом пацијенту у исто време, али у смислу постојања различитих елемената, нема смисла да изврши поделу на А- и Б- врсте.

Истраживања о преуређивању гена показују вероватноћу појаве лимфогрануломатозе, лимфоматоидне папулозе и Т-ћелијског лимфома коже из једног клона Т лимфоцита.

Диференцирају лимфоматоидну папулозу из плоче фекалне гљивичне миокозе; Хоџкинова болест; угризе инсеката; парапсоријаза Фли-Гоберманн.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]