Лордоза лумбалне кичме

Лумбална лордоза је специјално стање кичме, која се посматра иу нормалним иу патолошким стањима. Важно је напоменути да ин виво кичма није потпуно равна. Има и завоје и избочине које формирају неправилности. Ово има значајан физиолошки значај, јер је чак и кичма склонија повредама. Природне закривљености делују као амортизери који ублажавају ударце и притисак на кичму.

Стопе лумбалне лордозе

Нормално, свака особа има прилично добро изражену лумбарну лордозу. У лумбалној регији представља завој у супротном смеру. Делује као амортизер и штити кичмену мождину од механичких оштећења. Али у случају да се ова кривина изрази претјерано, то је питање патолошког стања.

[1], [2], [3], [4]

Епидемиологија

Према статистикама, лумбална лордоза, као природно физиолошко стање, јавља се у око 95% случајева, док се у 5% случајева ове кривине уопште не посматра, што је абнормално. Што се тиче изразито изражене лордозе, која се сматра патологијом, уочава се у око 32% случајева. Како пракса показује, могуће је ослободити се изразито изражене лордозе у лумбалном подручју уз помоћ посебно одабраних физичких вјежби, као и уз помоћ физиотерапије, масаже, мануалне терапије. Верује се да свака пета одрасла особа на земљи пати од лумбалне лордозе. Међутим, ова болест се јавља код старијих и младих година. У нашој земљи има више од 25 милиона људи који пате од лумбалне лордозе, која је праћена померањем пршљенова, стегнутих живаца. А у овом случају болест је праћена болом. Већина пацијената је у амбуланти због чињенице да болест има хроничне особине. Различити стадијуми и типови патологије могу трајати доста дуго, годинама и деценијама. Повремено може доћи до погоршања. Неке фазе могу бити скривене и асимптоматске.

[5], [6], [7], [8], [9]

Узроци лумбална лордоза

Лордоза у лумбалној кичми може се проширити изван норме из различитих разлога. То може бити дуготрајан боравак у погрешној позицији. У принципу, свака особа је рођена без кривина. Формирају се постепено, током прве године живота и формирају природне кривине, које додатно обезбеђују најудобнији и ефикаснији положај тела током ходања, седења, физичке активности.

Може се рећи да је особа у усправном положају сама по себи узрок и предувјет за развој лордозе. Прва лордоза се формира код дјетета због способности да држи главу усправно. Други завој је повезан са усправним ходањем и формира се када дете научи да хода, стоји. У том тренутку се формира други завој у лумбалном подручју, који има за циљ истовар кичме и осигуравање оптималног положаја кичме.

Још један чест узрок лумбалне лордозе је недовољно оптерећење мишићно-коштаног система. Раније се сматрало да је узрок лордозе прекомјерно оптерећење костију и мишића, али се касније показало да то није случај. Само хиподинамија и низак ниво моторичке активности доводе до ниског нивоа моторичке активности. То је одсуство сталног, систематског оптерећења кичме које имају негативан ефекат. Одсуство дугог ходања, трчања, честог коришћења превоза, недовољног нивоа физичке културе, спорта.

Индиректно, узрок лордозе је хормонска неравнотежа, смањени имуни процеси и друге повезане патологије. Лордоза може да расте са годинама, због развоја дегенеративних и дистрофичних процеса у телу. Недостатак витамина може довести до слабљења скелетних мишића, паравертебралних мишића. Систем кости, зглобови такође слабе, постају мање покретни, крхкији, склонији повредама и оштећењима.

[10], [11], [12]

Фактори ризика

У групи ризичних фактора пада на првом месту низак ниво физичке активности. Стога су фактори ризика они фактори који повећавају вјероватноћу развоја болести. Дакле, у ризику су људи који воде седећи начин живота, који су склони физичкој неактивности. То су људи који, на основу својих професионалних дужности, морају дуго времена провести у једном положају: седети дуго или стајати. На пример, људи у таквим занимањима као рачуновођа, економиста, благајници, оператери, програмери, креативни људи који проводе доста времена у близини рачунара спадају у ризичну групу. Карактеристична је и особина да људи који се не баве било каквим спортом, не раде никакву гимнастику, не проводе много времена на отвореном, значајно су угрожени. Особе са разним повредама и повредама су такође у опасности јер морају дуго да леже или седе. Мобилност особе која болује од мускулоскелетног система и других органа и система увелико ограничава мобилност особе, што се такођер може приписати факторима ризика.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Патогенеза

Основа патогенезе је кршење нормалне закривљености кичме у лумбалном подручју, у којој се нагло савија према напријед, што има веома неприродан изглед. Важно је напоменути да код лумбалне лордозе постоји висока покретљивост лумбалне кичме. Поред тога, мишићни тонус у мишићима дуж кичме је нарушен, што доводи до померања пршљенова, смањене циркулације крви и инервације пршљенова и интервертебралних дискова. Посебно се често развија у младој доби због чињенице да тијело има високу покретљивост, пластичност. Због недостатка напрезања и присилног положаја тела уочава се прилагођавање карактеристика.

[19], [20]

Цервикална и лумбална лордоза

Формиране су као природне кривине кичме. Цервикална лордоза се формира када дете научи да држи главу равномјерно. Лумбална лордоза се формира због способности да хода и стоји глатко. Има важну заштитну вредност, заузима природни положај тела и делује као амортизер.

Често постоје патолошки случајеви који захтијевају правовремено лијечење и дијагнозу. Основа дијагнозе су првенствено инструменталне методе истраживања. Суштина ових метода је да вам омогућавају да идентификујете померање или прекомерно савијање кичменог стуба. Основна метода истраживања је радиолошка метода. Такође се примењују функционални тестови. На пример, Фергусонова метода се користи за процену лумбалне лордозе, која вам омогућава да измерите угао отклона сколиотичке закривљености кичме. Проводи се на основу к-зрака. Друге методе се практично не користе, јер су неинформативне.

[21], [22], [23]

Симптоми лумбална лордоза

Као главни симптоми лумбалне лордозе узмите у обзир неприродно, претерано изражено напријед савијање кичме. По правилу, у овом стању се не примећује ни бол нити нелагодност. Неки пацијенти примећују да имају благу нелагодност, која се манифестује болом у лумбалном подручју, као и осећај да се тело превише савија напред. Тело заузима неприродан положај. Ако то изазива закривљеност кичме и померање пршљенова, што утиче на живце, интервертебралне структуре. Уз снажно померање може доћи до стезања интервертебралних дискова, оштећења кичмене мождине.

Први знаци лумбалне лордозе су визуелне промене, чија се суштина сведе на чињеницу да је кичма претерано закривљена напред. Важно је напоменути да ако се таква особа стави на зид, и да се што је могуће више ослони на леђа. Ако покушате да ставите руку између леђа и зида, можете то учинити прилично слободно. Што је патологија тежа, то је израженији завој, и већа је удаљеност између зида и слабине. Бол се ретко осећа, углавном када је патологија занемарена. Постепено, како патологија јача, стомак иде што је више могуће напријед.

[24], [25], [26]

Лумбална лордоза код деце

Код деце, лумбална лордоза настаје из периода када дете почиње да хода и стоји. То значи да се повећава оптерећење на лумбалној колони, појављује се одговарајућа закривљеност кичме. Пошто је кичма дјетета, као и све друге кости, прилично покретна и лабилна, као и мека и еластична, дјеца развијају лордозу много брже.

Важно је напоменути да је због велике покретљивости и флексибилности кичме лако и исправити. Да бисте то урадили, користите специјалне вежбе за спречавање лордозе. Желео бих да нагласим да постоји један образац: што чешће вежбате, то је адекватније и систематичније оптерећење, мање је вероватноћа развоја патологије. Поред тога, у процесу тренинга, утицај није само на саму кичму, већ и на нервна влакна, крвне судове, мишиће, што ствара поуздан оквир и спречава пропадање у будућности, фиксирајући кичму у једном положају.

Потребно је консултовати лекара ако сумњате у развој патологије. Дакле, ако осећате да је ваша кичма закривљена на неприродан начин, консултујте се са лекаром. Ортопед ће вам помоћи на најбољи начин. Ако сте повређени, вреди се обратити специјалисту за трауму. Диференцијална дијагноза је важна. Најчешће, лумбална лордоза се мора разликовати од сколиозе, торакалне кифозе, закривљености кичме или трауме. Поред тога, изузетно је важно утврдити да ли је лордоза природно физиолошко стање, или је то патолошко стање. Такође је важно одредити угао отклона.

[27], [28], [29], [30], [31]

Фазе

Условно постоје три фазе формирања лумбалне лордозе. Прва фаза конвенционално се сматра варијантом норме, на којој се развија природна физиолошка кривина. Током друге фазе настаје прекомерно савијање, при чему се кичма почиње превише савијати и формирати патолошки завој. У трећој фази, абдомен се снажно помера напред, формира се шупљина у кичми, кичма се креће напред. Друга фаза је најлакше исправити, док трећа захтијева дуготрајни третман, посебну корекцију.

[32], [33], [34]

Обрасци

Постоје две врсте лумбалне лордозе - нормалне и патолошке. Нормална је природна физиолошка кривина, која би нормално требала бити у свакој особи како би се осигурало нормално стање тијела. Што се тиче патолошког стања, то подразумева прекомерно савијање кичме напред, где се стомак такође креће напред, а подручје сакрума иде уназад.

[35], [36], [37], [38]

Физиолошка лумбална лордоза

Дијете млађе од годину дана формира природну физиолошку кривуљу, која се формира због чињенице да се на кичми ствара терет. Лумбална лордоза је дизајнирана да ублажи доњи део леђа, ослободи се прекомерног оптерећења. Равномерно га распоредите на све делове кичме.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Изглађена лумбална лордоза

Гладном лордозом лумбалног подручја подразумева се закривљеност кичме у лумбалном подручју. Које нису јасно изражене, изглађене од стране других одељења, као и уз помоћ мишића. Посебну улогу имају мишићи који се налазе дуж кичме, лумбални мишић, као и латиссимус дорси мишић.

[45], [46]

Плосната лумбална лордоза

Под спљоштеном лумбалном лордозом подразумева се да је кичма у лумбалној регији изглађена и постаје равна. Сходно томе, мења се конфигурација целе кичме. Иначе, све остале кичмене секције такође изгледају другачије. 

[47], [48], [49]

Недостатак лумбалне лордозе

Постоје случајеви у којима је лумбална лордоза потпуно одсутна. То је због чињенице да особа дуго сједи или је на једном мјесту. Треба имати у виду да одсуство лордозе може негативно утицати на стање кичме као целине, као и на стање целокупног тела. Карактеристично је да кичма има потпуно раван изглед, или постоји само савијање у пределу вратне кичме. Поред повећања оптерећења кичме, повећавају се и притисак и оптерећење на унутрашње органе.

[50], [51], [52], [53]

Лумбална лордоза је сачувана

Већина људи обично има умерену лумбалну лордозу. То је кривина лумбалне кичме. Истовремено, у зони лордозе, предњи део дискова и тела пршљенова је виши од леђа. Савија се у подручју лордозе, што је веома важно за ублажавање шокова и удараца који се преносе дуж кичме приликом ходања, трчања, скакања.

[54], [55]

Лумбална лордоза ојачана, изражена

За многе људе може се примијетити добитак лумбалне лордозе. Ово је стање у којем се кривина изражава прилично снажно. Постоје најмање три главна облика настанка таквог стања. Прво, постоји јака напетост и компресија мембрана кичмене мождине и корена кичменог нерва. То може довести до штипања тврде љуске кичмене мождине. Обично је такво стање праћено јаким болом који се јавља у тренутку када се појави напетост. Бол може престати ако се патологија правилно третира. Али обично се у овом случају развија преосетљивост, која готово никада не нестаје и тешко је лечити.

Други облик је много рјеђи и јавља се због посебне реакције имуног система. Развија се аутоимуна агресија, која производи превелику количину антитела. Оне обезбеђују елиминацију патогена, а такође и елиминишу неживотне ћелије и ткива. Али са претераном активношћу имунолошког система, развија се аутоимуна агресија, у којој имуни систем напада и уништава ћелије сопственог организма. Овај облик је углавном генетски одређен.

Трећи механизам је узрокован траумом, спољним утицајем на лумбалну кичму.

[56]

Лумбосакрална лордоза

Оштећење лумбосакралне кичме, формирање лордозе у овом подручју обично прати јак бол, отицање. То је због чињенице да у овом подручју обично има доста нервних влакана, рецептора. У овој зони се често развија напетост, истежу се нервни корени, што доводи до јаког бола. Такође је значајно повећана осетљивост. Процес може бити праћен отицањем кичме, фиброзом, која касније доводи до дегенерације нервних влакана. У случају да корен престане штипање, долази до олакшања (ако је коријен ослобођен од напетости).

Померање пршљенова може довести до развоја киле. Опасност је да кила често може расти заједно са оштећеним нервним влакнима. Истовремено, чини се да је живац имурен у фиброзно ткиво. У исто време, осетљивост на промене положаја пршљена током кретања тела нагло се повећава. Сваки покрет је праћен болом.

Главни метод лечења је физичка активност, спровођење моторичких вежби. Добро успостављена специјална терапијска вежба (вежбање). Можете искористити велики број вежби да бисте вратили и поправили кичму. Ритмичка гимнастика, јога кичме, цалланетицс, аеробик, специјалне терапеутске вежбе за кичму су у широкој употреби. Користе се и технике дисања и релаксације. Ефикасне технике масаже, мануална терапија. Добра рестаурација је јога, посебно јоготерапија. Кигонг, кинески веллнесс практичари и гимнастика за кичму (источне, европске методе) су се добро показали. Физиотерапеутска процедура, специјални стезници, завој могу допринети комплексном третману. Понекад се користе методе хируршког лечења. 

[57], [58], [59]

Грудна кифоза и лумбална лордоза

Врло често, са спиналним патологијама, развијају се торакална кифоза и лумбална лордоза. Разлог често постаје недовољан ниво оптерећења, или његова неправилна расподјела дуж кичме. Претерано испољена лордоза може довести до претјераног растезања задњег лигамента кичме. Ово развија јак, оштар бол који је дубок и трајан. Обично је тешко осетити тачан извор бола, јер нема тачну локализацију, карактерише га дифузно, зрачење. У пратњи повремених побољшања и погоршања.

Патолошко стање захтева обавезно лечење. За било коју патологију мишићно-коштаног система, главни начин лијечења је физичко оптерећење кичме. Како одабрати праву вежбу, реците лекару или инструктору физикалне терапије, или иоготерапевту. Важно је напоменути да се за третман широко користе пливање и разне хидромасажне процедуре. Треба имати на уму да ће само интегрисани приступ, као и придржавање принципа регуларности, систематске обуке, ефикасно ријешити проблем.

Поред терапије вежбањем, лечење се врши позицијом, корекцијом лумбалног дела кичме, лечењем стилингом, малтерисом. За хируршко лечење примењена је касна дијагноза, као и, ако конзервативно лечење није ефикасно.

На специјалне вежбе су такође позитивно утицале, које су усмерене на разраду интервертебралних дискова, мишића који се налазе између пршљенова и саме кичме.

Методе физиотерапијског третмана су нашле широку примену. Једна од најважнијих метода физиотерапеутског утицаја су ултразвук, микротуркови, таласи различитих дужина, електрофореза, криопроцесирање, термичке процедуре, електричне процедуре.

Важну улогу играју сегментално-рефлексна масажа, рефлексологија, акупунктура, акупресура (схиатсу), вертебрални ефекат.

Централно место заузимају вежбе дисања: крв је засићена кисеоником, а физичка активност постаје могућа. Посебно место заузимају вежбе за координацију, развој снаге, брзине. Обавезно укључите вежбе на баланс, јер вежбају вестибуларни апарат, исправљају положај.

Као додатни лек за лумбалну лордозу, може се препоручити посебан корзет, са циљем одржавања оптималног стања кичме и мишићног оквира. Такође је важно да корзет обезбеди поуздану фиксацију кичме.

Користи се и завој, који има за циљ истовар лумбалног подручја, због чега се нормализује лордоза. Завој се сматра искључиво адјувантом, без којег је потпуно лијечење и одржавање нормалног стања немогуће.

Компликације и посљедице

Било која, чак и минимална повреда може довести до штетних посљедица и компликација. Најнеповољније стање је развој едема, дегенерација фиброзног ткива интервертебралних дискова, нервних влакана. Посебна компликација је стварање киле. Посебно је опасно ако се ова хернија накнадно спаја са нервним влакнима. У овом случају, нервно влакно је имурено у ожиљном ткиву. Са прогресијом патологије може доћи до чињенице да ће живац умријети. Обично нагло повећава осетљивост нервног влакна. Често се развија венска конгестија и едем. Код лумбалне лордозе јављају се аутоимуни процеси, дегенеративни и дистрофични ефекти.

[60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67]

Дијагностика лумбална лордоза

Основа дијагнозе су првенствено инструменталне методе истраживања које омогућавају идентификацију патологије костију, померање или прекомерно савијање кичменог стуба. То се најчешће користи рендгенски метод, најмање - функционални тестови. Употреба лабораторијских метода у овом случају је непрактична.

[68], [69], [70], [71]

Фергусонова метода за процену лумбалне лордозе

Овај метод вам омогућава да измерите угао одступања сколиотичке закривљености кичме. Ово ће захтевати рендгенску слику. На слици се налази пршљен, који је максимум на страни. У центру тела овог пршљена ставите тачку. Затим изаберите два пршљена (један на врху, други на дну). Ови пршљенови треба да буду најмање одступају од норме, најмање се издвајају. Након тога, два реда су нацртана кроз центар прве и друге тачке, као и две линије између друге и треће линије. Између ових линија се такође цртају линије, након чега се мери угао између ових линија. Добијени угао је Фергусонов угао који тражимо.

Инструментална дијагностика

Главни метод инструменталне дијагностике је метода рендгенског прегледа, која вам омогућава да утврдите присуство или одсуство промена у кичми, омогућава вам да израчунате количину одступања у кичми. Изведите главне слике у двије пројекције - у стојећем положају и на лежећем положају. Друге методе се практично не користе, јер су неинформативне.

[72], [73], [74]

Диференцијална дијагноза

Суштина диференцијалне дијагнозе је да се направи разлика између знакова једне болести, од знакова друге болести, ако су симптоми слични и имају заједничке карактеристике. Најчешће је потребно разликовати лумбалну лордозу од сколиозе и трауматских закривљености кичменог стуба, као и утврдити да ли је лордоза природно физиолошко стање, или је изван нормалних граница и треба је већ сматрати патологијом. Такође је важно одредити угао отклона.

[75], [76], [77], [78], [79], [80]

Третман лумбална лордоза

Главни метод лечења ове патологије је физичка активност, спровођење моторичких вежби. Ово је главни алат који је заиста ефикасан у обнови кичме. Ниједан други начин не може се упоредити са вежбама. Добро успостављена специјална физикална терапија (физикална терапија), представљена опсежним сетом вежби за обнављање и исправљање кичме. Не мање ефикасне су методе масаже, мануална терапија, али без адекватне физичке активности, ове методе су неефикасне.

Добра рестаурација је јога, посебно јоготерапија. Постоји посебна секција - кичмена јога, јер се у јоги верује да је здрава кичма кључ нашег здравља. Садржи главну виталност, енергију, активност особе. Ова секција јоге садржи сет вежби које су дизајниране да циљају кичму.

Кигонг, кинески веллнесс практичари и гимнастика за кичму (источне, европске методе) су се добро показали. Такође, разне методе лечења лордозе према Бубновском, ауторове методе рехабилитације Овцхаренко Сергеја Валентиновића (посебно методе створене на бази Ии Јин Цхинг, кигонг), јога и јоготерапије комплекса Сидерски Андрев су нашле широку практичну примену. Готово је немогуће вратити кичму без правилног дисања. Јога комплекс “Пранаиама”, као и разне Криие (вежбе за чишћење и комплексно проучавање кичме, парвертебрални мишићи дуж кичменог стуба и интервертебрални дискови) добро су функционисали.

Физиотерапеутске процедуре, специјални корзети и завоји могу допринети комплексном третману лумбалне лордозе. Понекад се примењују методе хируршког лечења, хиперекстензија.

[81], [82], [83]

Превенција

Основа превенције је поштовање правила хигијене, правилног положаја (потребно је пратити правилан положај тијела док ходате, сједите, лежите). Ако је могуће, потребно је што чешће мијењати положај и врсту активности, не препоручује се дуго сједити на једном мјесту. Такође треба да спавате у исправном положају, ако је потребно, користите специјалне ортопедске душеке и јастуке. Једна од главних мера је редовна вежба, агилан начин живота, правилна исхрана, конзумирање потребне количине витамина и минерала. Важно је редовно пролазити профилактичке прегледе, ако је потребно - одмах се лечити.

[84], [85]

Прогноза

Ток и прогноза болести зависе од тежине болести, њене озбиљности или недостатка терапије. Ако се благовремено утврди узрок и спроведе неопходно лечење, прогноза ће бити повољна. Обично,  лумбална лордоза је  прилично лака за лијечење. Међутим, ако се дијагноза и лијечење одгађају, прогноза може бити непредвидива, чак и инвалидност.

[86], [87], [88], [89], [90]

Инвалид гроуп неодређено

Концепт трајног инвалидитета у односу на дјецу установљен је у три случаја. У првом случају, особа под пунољетном доби спада у ову категорију ако има категорију “дијете са инвалидитетом”. Могуће је установити ову категорију најкасније 2 године након иницијалне дијагнозе.

У другом случају, трајна неспособност се може дати ако током 4 године након иницијалне дијагнозе није забележена позитивна динамика, иако су предузете интензивне рехабилитационе мере. Штавише, безусловна основа за трајну инвалидност је погоршање стања на позадини рехабилитационе терапије.

Трећи случај се односи и на децу и јавља се ако је примарна дијагноза постављена најкасније у периоду од 6 година након постављања дијагнозе и ако је дете дијагностиковано са малигним тумором компликоване природе.

Што се тиче одраслих, жене су старије од 55 година, а мушкарци 55 година. Случајеви у којима особа има инвалидитет већ 15 година сматра се посебним околностима, и упркос третману и рехабилитацији, не долази до побољшања. Такође, у ову категорију спадају и учесници Другог светског рата, браниоци домовине и сва лица која су стекла инвалидност током вршења службене дужности током службе.

[91], [92], [93]