Малигни тумори коњунктиве и рожњаче

[1], [2], [3], [4],

Карцином сквамозних ћелија коњунктиве и рожнице

Ретко се уочава карцином љускавих ћелија коњунктиве и рожњаче. Фактори који изазивају су ултраљубичасто зрачење, хумани папилома вирус и ХИВ инфекција. Чешће се тумор дијагностикује код особа старијих од 50 година. Може се налазити у било ком делу коњунктиве. Први знаци болести су локална хиперемија и задебљање коњунктиве. Тумор може имати појаву папиломатозног беличасто-роза чвора, па чак и беличастог птеригијума у комбинацији са елементима упале. Њене границе су нејасне, на површини, у брадавицама тумора, јасно су видљиве хаотично лоциране лицне посуде. Тумор карактерише прилично спор раст. Његова агресивност је посљедица инвазије у дубоко лежећа ткива, разарања рожњаче, бјелоочнице и клијања маса тумора у очну шупљину. Избор третмана је одређен локацијом и величином тумора. За мале туморе који се налазе на лимбусу и рожњачи, ефекат инсталације митомицина Ц према посебној шеми за 2 недеље даје изражен ефекат. Могућа је комбинација локалне ексцизије тумора са криоразградњом. Када се тумор налази изван лимбуса и рожњаче, брахитерапија је приказана у комбинацији са локалном ласерском коагулацијом или електро-ексцизијом, или широком ексцизијом са симултаном криоапликацијом на површини ране.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Коњунктивни меланом

Коњуктивни меланом чини око 2% свих малигних тумора коњунктиве; чешће се дијагностицира у петом или шестом десетљећу живота, чешће код мушкараца. Тумор се развија из примарне стечене меланозе (75%) и већ постојећих невуса (20%) или је примарни (5%). Меланом се може локализирати у било којем дијелу коњунктиве, али чешће (до 70%) - на коњунктиви очне јабучице. Тумор може бити пигментиран или не-пигментиран, а други је дужи временски асимптоматски; брзо расте као чвор или површно; понекад има више жаришта која се могу спојити. Површина меланома је глатка и сјајна. У пигментираном облику, радијално лоцирани пигментни "трагови" или пигментни депозити су видљиви на граници чвора. Око тумора се формира мрежа проширених, конгестивно пуних крвних судова. Како меланом расте, његова површина постаје улцерирана, појављује се крварење тумора. Карактерише га појава сателита као резултат формирања скрининга и контакта са главним туморским местом. Посебно су опасне пројекције без пигмента, јер их лекар често не примећује због ружичасте боје. У половини пацијената меланом расте у рожњачи.

Туморски третман треба почети што је раније могуће. Код локализованог меланома, указано је на комбиновано чување органа, локална ексцизија и брахитерапија, локална хемотерапија митомицином Ц и локална ексцизија блока (уклањање тумора из околних здравих ткива). Код уобичајеног тумора, као и код меланома сузног меса и лунатног набора, зрачење са уским медицинским протонским снопом је ефикасно.

Прогноза за коњуктивни меланом је лоша. Код хематогених метастаза стопа смртности достиже 22-30%. Уз адекватан третман, 5-годишње преживљавање је 95%. Исход лечења у великој мери зависи од локације и величине тумора. За меланоме дебљине до 1,5 мм, прогноза је боља. Ако дебљина тумора досегне 2 мм или више, повећава се ризик од регионалних и удаљених метастаза. Прогноза се погоршава ако се тумор шири на сузно месо, лукове и палпебралну коњунктиву. Када је мелабом епибулбар, посебно локализован у подручју лимбуса, прогноза повољнија.

[12], [13], [14], [15]