Малигни тумори спољашњег уха

Ј.Лероук-Роберта извештаја и А.Еннуиер, анализирали статистику многим болницама рака у Европи, познато је да је у 1957. Малигних тумора спољашњег уха је 1,35-2,25% свих малигних тумора и 5-8% од свих сличних тумора коже. Према истим ауторима, малигни тумор у спољној уво 93-98% се налази у Пинна и само 3,3-16,6% - у ушном каналу.

1957. Године у Паризу, ИВ Међународни конгрес под окриљем француског друштва специјалиста ОРЛ по питању "малигних тумора у уху" у којој је главни адреса коју је свет познатих Оторхиноларингологистс Ј.Лероук-Роберт и А.Еннуиер. Чини се, малигни тумори уха - болест је веома ретка, не заслужује тако високог пажње водећих стручњака, међутим, у извјештајима из научницима, постало је познато да проблем није фреквенција болести, али у својој раној дијагностици, јер, на пример, рак средњег уха у велика већина случајева прва токови "под паролом" хронични, компликоване каријеса, гранулације и холестеатома, гнојни отитис медиа, и само када је процес иде даље средњег уха до задњег или просечне сати Пацијент добија "статус" безнадежног пацијента, препозната је права дијагноза ове подмукле болести. Већина неоперабилних случајева се посебно односе на горњи пример.

Класификације тумора уха могу бити засноване на истим принципима као и тумори било којих других ЕНТ органа: локализацијом, преваленцом, морфолошком структуром, природом раста и степеном малигнитета. Сваки од ових принципа игра улогу у целокупном ланцу активности холистичког процеса лечења, у чијем центру је болесна особа. Овај процес подлеже одређеном алгоритму секвенце акција, који обезбеђује дијагнозу, лечење и прогнозу. Да би се применили ови принципи класификације и њихова употреба у пракси, постоји скуп структурно међусобно повезаних метода, који чине алатку интегралног терапеутско-дијагностичког процеса. Од наведеног, све горе наведене одредбе ће постати очитне у контексту одређеног клиничког материјала.

Према А.Левис-у, од 150 случајева карцинома ушију у 60%, било је повреда ушију и 28% спољног слушног канала. Мушкарци добијају карцином у уши четири пута чешће од жена, док се рак спољног звучног канала једнако често јавља код мушкараца и жена. Најчешће, болест се јавља у доби од 60-70 година.

[1], [2], [3]

Шта узрокује малигне туморе спољашњег уха?

Фактори доприноси развоју малигних тумора спољашњег уха, излагање дуготрајно сунце, излагање јонизујућем повреде зрачења и друге. Према страним ауторима (Розенганс), у 77,7% случајева, ови тумори настају као последица различитих болести уха (хронични екцем, псоријаза, лупус, стари ожиљци, бенигни тумори).

Патолошка анатомија малигних тумора спољашњег уха

Макроскопски Малигнанциес аурикула може бити представљен у три облика: вегетанс усамљени образац (20%), улцерозни облик (20%), улцерозни инфилтративног облик (60%). Свака од ових облика, нарочито улцератна, може поново да се инфицира, компликована перхондритисом хрскавица спољашњег уха.

У погледу дистрибуције, малигни тумори су подељени у степенима:

• И степен - тумор или чир не више од 5 мм, заробљавање само коже без клијавости у ткиву хрскавице;
• ИИ степен - тумор који продире у хрскавицу с феноменом његовог уништења;
• ИИИ степен - тумор који утиче на цело вањско ухо са регионалном аденопатијом;
• ИВ степен - тумор који је отишао ван вањског уха и давао метастазе у цервикалне лимфне чворове.

Хистолошки, велика већина малигних тумора спољашњег уха су епителели. Саркоми у различитим варијантама се ретко појављују и само у региону ушију. Меланоми су такође ријетки, а неуриноми, тумори гломуса и малигни лимфангиоми су изузетно ретки у подручју спољашњег уха.

Симптоми малигних тумора спољашњег уха

Симптоми малигних тумора спољашњег уха углавном су одређени хистолошком припадношћу тумора.

Спинотселлиулиарние епидерма епитхелиома, најчешћи, развијају веома брзо и често локализован на спољном уху, која се појављује у облику брадавичастих врсте образовања, ураслих у поткожног ткива око своје базе, често крварење када гумиран против јастук док спава или немаран додир уха. Ј.Лероук-Роберт и А.Еннуиер описују три облика епитхелиома уха:

1. ограничени кератинизовани чвор, смештен на запаљеној бази и развија се дуго (неколико година);
2. улцерозна пролиферативна формација са подигнутим ивицама, дно вилуза прекривено крацом;
3. Инфилтрациони облик је дубљи чир са неуједначеним ивицама и дно крварења.

Најчешће (50%) утиче на цурл, а затим у смањујућу фреквенцију, антиканцер, на задњој површини ушију, режњу, козу и противокечу. Понекад се епител удара проширује на екстерни слушни канал.

Епитхелиома спољашњег слушног меатус може бити у облику отитис ектерна (скувати) неуобичајено дуго пролаза без тенденције да се лечи, или као јединствени формацији бубрега облику, крварења када се додирне или као нонхеалинг чир.

Симптоми малигних тумора спољашњег уха су типични: поред наведених обектинои сликама треба обратити пажњу на такве притужбе пацијента, као константа бол у ушне шкољке, је више као осећај опекотина, зрачење бола у темпоралног региону. На почетку болести, бол се јавља периодично, углавном ноћу, онда постаје константна и повећава се интензитетом, а затим настају болне пароксизми. Када је тумор у спољашњи аудитивни канал, пацијенти жале на отпуштању из саниопурулент карактера уха који се појављује након синдром горе описане бола (за разлику фурункул спољашњи аудитивни меатус). Са потпуном опструкцијом спољног слушног канала, на одговарајућем уху постоји глувоћа.

Када спинотселлиулиарнои епидерма епитхелиома у спољашњи аудитивни меатус детектује ерозија тамно црвене боје, налик гранулације стагнацији или ограничени у величини или пропагирању кроз спољашњи аудитивни меатус како у ширини и дубини; ат Палпација беллиед сонда чирева боттом филца или ублажила хрскавице или густе кости са храпавом површином (стругачем симптом). Након пажљивог и брижљивог киретирати гребањем или акутним патолошким желудачног садржаја само претвара инциденцу тумора, и да ли долази од надбарабанного простор у који често малигнизируетсиа гранулације ткива у хроничном Супуративни тавану болести. Цесто малигни тумори спољашњи аудитивни канал у процесу, било метастатичних или инфламаторних, укључених регионалних лимфних чворова и паротидне пљувачне жлезде, која се манифестује отоком и затварање одговарајуцих региона.

Базе-ћелијски не-епидермоидни епителиоми спољног звучног слуха се јављају мање често од кичмене ћелије, а карактерише их спорији развој и касније метастазе. Када утјече на ухо, овај тумор постаје улкус роденс или флат цицатрициал тумор на предњој и задњој површини ушију; када је тумор локализован на основи сонде, на месту њеног везивања на лобању може доћи до парцијалне или потпуне ампутације.

Саркома у ушници се јавља ретко и карактерише га спорим развојем, чврсто адхезијом на ткиво, касну улцерацију и одсуством аденопатије. Сарком вањског звучног канала разликује пролиферативни раст, рано клијава у средњем уху и манифестује се као функционални поремећаји, често се дешава у детињству.

Дијагноза малигних тумора спољашњег уха

Дијагноза "малигног тумора спољашњег уха" се обично налази на појаве тумора, али често док болест ради у лику компликованом гранулације екцема спољашњи аудитивни канал или чак хронични гнојни отитис медија. Више приступачније за препознавање тумора у ушћу. Коначна дијагноза се утврђује хистолошким прегледом. Од велике важности је диференцијална дијагноза малигних тумора спољашњег уха, јер има много различитих болести спољашњег уха, што по изгледу веома сличан почетни облици малигних тумора спољашњег уха. Дакле, када се појави тумор у пределу ушију, диференцијална дијагноза треба извести с следећим болестима :

• дискератоза старијих особа, која се манифестује вишеструким жућкастим или смеђим краковима, локализована на различитим деловима лица и главе;
• смрзавине, компликоване болним пукотинама, улцињима, гранулацијама;
• екцем, који се манифестује влажењем или скалирањем, инфилтрацијом ткива, али не са појавом клијања у њега;
• псоријаза, која се манифестује као карактеристична псориатична еритродерма кроз тело и мукозну мембрану;
• разни специфични грануломи (лупус, сифилис, итд.);
• разни бенигни тумори.

Код малигних тумора спољног слушног канала, треба их разликовати:

• из ушног полипа, компликује хронично гнојно средство отитиса средњег уха;
• од фистуле Геллее, која се јавља у хроничном хроничном епитимпанитису са каријесом костију и уништавањем горње постериорне осезне дионице спољашњег слушног канала;
• од дифузног екцема спољашњег слушног канала, који се манифестује сврабом, периодима ремисије и погоршања;
• од фурунцлеа спољног слушног канала, одликује се изненадним почетком, акутним болом и другим типичним знацима за ову болест;
• из гнојних заушака, манифестоване фистуле у спољном слушном каналу и другим знацима карактеристичним за ову болест;
• од бенигних тумора спољног звучног канала.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Лечење малигних тумора спољашњег уха

Лечење малигних тумора спољашњег уха зависи од природе тумора и његове преваленце. У сваком случају, одабран је један или други метод, у зависности од искуства, технолошких средстава доступних у здравственој установи и на основу индикација за овај или онај начин. Као средство избора, користе се дијаметмокагулација, ласерска хирургија, зрачење и корпускуларна јонизирајућа терапија (радио и кобалт терапија). Слабо тумљиви тумори спољног звучног канала, задње површине ушију, ушно-мастоидна шупљина. Типично, у тежим случајевима, смрт наступила од секундарних интракранијалних компликација, метастазе периваскуларних цервикалне лимфне чворове, затим њиховог распадања и арросиве крварења, рак кахексија.

Које прогнозе су малигни тумори спољашњег уха?

Малигни тумори спољашњег уха, чак иу раним фазама болести су увек чувају прогнозу, са честим озбиљним тумора у ткиву спољног слушног канала и песимистичан током клијања тумора у средњем уху, а задње или предње лобање јаме.