Мансонова интестинална шистосомијаза: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Интестинална шистосомијаза Мансона је хронична тропска интестинална трематода са примарном лезијом дигестивног система.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Епидемиологија

Циклус развоја интестиналне шистосомазије Мансон је сличан животном циклусу С. Хаематобиум. Након активног увођења церцариае кроз кожу и комплексне миграција схистосомул лимфних и крвних судова, одрасли црви се налази у гранама в.порте. Већина њих мигрира у мале гране инфериорне месентеричне вене, где женке почињу да леже јаја. Уз помоћ акутне кичме и цитолизина, нека јаја продиру кроз зид судова и ткива мукозне мембране у лумен црева и излучују се изловима. Многа јаја паразита остаје у зиду црева. Просечан животни век женског паразита је 3-5 година, али су примјере додјеле јаја до цревних шистосома забиљежене без поновног инфекције већ више од 20 година.

[7], [8],

Узроци

Мансонова интестинална шистосомијаза изазива Сцхистосома мансони. Величина мушке је 6-14 мм, женка је 12-16 мм. Тестови код мушкараца су мали, у броју 8-9. Јаја жени се налази у предњем дијелу тела. Утерус кратак, садржи 1-4 јаја. Јаја су овални у облику, са бочним трњем. Величина јаја је 120-160к60-70 микрона.

Интестинална шистосомијаза је распрострањена у афричким земљама (Египат, Судан, Замбија, Танзанија, Централна Афричка Република, Конго, Камерун, Либерија итд.). У Јужној Америци, болест се јавља у Венецуели, Гвајани, Бразилу, на острвима Хаити, Порторико.

[9], [10], [11], [12], [13],

Симптоми цревне шистосомазије Мансон

Хелминтх антигени врше сензибилизирајуће дејство на организам домаћина.

Акутна фаза шистосомијезе наставља се као последица алергијске реорганизације тела. Симптоми цревне шистосомије се јављају после 2-16 (обично 4-6) недеља након инфекције. Постоји грозница погрешног типа, апетит се погоршава. Пацијенте узнемиравају честа течна столица, понекад са примјесом крви и слузи, бол у стомаку. Често се јавља мучнина и повраћање. Повећајте величину јетре и слезине. Може се појавити кашаљ са флегмом, код млађе деце - диспнеја, цијаноза, тахикардија, хипотензија. Еозинофилија и леукоцитоза се налазе у крви. На кожи постоји србење на кожи, примећен је локални оток коже. Порази нервног система (адинамија, агитација, понекад кома) су ретки.

У хроничној фази остаје у ткивима сцхистосоме јаја су цаусе запаљенских реакција, грануломатозне и фиброзних процеси. Највеће патолошке промене настају у зиду дебелог црева, у јетри иу плућима. Постоје три основна облика хроничним фазе интестиналне шистосомијаза: интерстицијални, гепатоспленомегалицхескуиу и плућна. Интерстицијски облик је повезан са лезијом дебелог црева, посебно његових дисталних делова. Постоји лабава столица, наизменична са констипацијом. Карактеристични симптоми интестинал Сцхистосомиасис Мансон: абдоминални бол бол, често формиране аналне фисуре, хемороиди развоју. Хепатоспленомегалија витх портална хипертензија развија после 5-15 година након инфекције, постоје знаци абнормалности у јетри и слезини: пацијенти жале на осјећај тежине и бол у горњем квадранту, смањен апетит, губитак тежине, развој едема доњих екстремитета, и асцитесом. Постоји есопхагеал и желудачко крварење. Уз продужени ток болести, развија се цироза. Даљи развој патолошких процеса доводи до смрти пацијента из кога развијеног отказивање јетре, тромбоза јетреним судова, крварења или због акутне кардиоваскуларни декомпензације. У 5-10% болесника развија плућни облик интестиналне шистосомазе. Тако, пацијенти се жале на недостатак даха, умора, тахикардија, вртоглавица, у бола у грудима. Формирање гранулома и пролиферација влакнастих ткива око сцхистосоме јаја долазе преко портала система јетре ствара пресинусоидални блок, што је довело до развоја портала хипертензије. Постоје варицосе вене једњака и желуца, спленомегалије. У условима стагнације у в.порте је обележен мини сцхистосоме јаја у плућима и другим органима. Јаја Дрифт може да изазове разарање додатку, жучне кесе, панкреаса, репродуктивних органа, кичмене мождине и ретко мозак. Као компликација може крварења из вена једњака, желуца крварење, целулитиса и апсцеси стомака и црева, адхезивни болести, полипозе ректума и сигмоидног колона, развој плућне синдрома срца, и други.

Сцхистосомиасис интестинални интеркаларни

Хронична цревни шистосомијазу, распрострањена у тропским областима Африке, Патогенетски и клинички слично цревну сцхистосомиасис Мансон, али се разликује од њега више бенигне наравно.

Шта узрокује хроничну честосомијазу црева?

Узрочник је Сцхистосома интерцалатум, морфолошки сличан С. Хаематобиуму. Јаја су нешто већа. Њихове величине су 140-240 к 50-85 микрона. Јаја се издвајају са изметом.

Болест хроничне интестиналне шистосомазе забележена је у Заиру, Габону, Камеруну, Чаду.

Епидемиологија, патогенеза, симптоми, лечење и превенција су исти као код цревне шизозомијезе Мансона.

Дијагноза интестиналне шистосомазије Мансон

Мансонова интестинална шистосомијаза треба разликовати од амебијезе, бактеријске дисентрије, балантидазе.

[14], [15], [16], [17], [18]

Лабораторијска дијагноза интестиналне шистосомазије Мансон

Параситологицал дијагноза интестинална Сцхистосомиасис Мансон се заснива на откривању јаја у фекалијама. Да бисте открили јаја, требало би направити велике ударце на слајдовима. Узорак измета из бриса треба узимати са површине столици, која је директно у контакту са цревне слузнице, где јаја изашли. Ако су резултати испитивања негативни, ректална слуз се испитује након дефекације. Такође се користи метод откривања ларве шистосома у фецесу, на основу њиховог фототропизма. У овом случају, измет пацијента чува у стакленој посуди под посебним условима у којима преко 2 сата и температури од 25 ° Ц, из јаја шистозомом шрафираних мирацидиа, који по основу позитивног пхототрописм акумулирају на осветљеном површини боцу и могу да открију помоћу лупу или голим оком. Да детектује неактивни Сцхистосомиасис понекад произведе Ректоскопија са биопсија слузнице комадом на удаљености од 10 цм од ануса. У позитивним случајевима пронађена су јаја шистосома. Последњих година, серолошке реакције засноване на ЕЛИСА-у се широко користе у иностранству. Као додатне методе, можете користити лапароскопију, биопсију јетре, итд.

Лечење цревне шистосомазије Мансон

Лијек по избору је празиквантел или азинок, који су прописани у дневној дози од 40 мг / кг у двије подељене дозе током дана (ефикасност цревних шистосома је 60%). Лечење цревне шистосомијезе Мансон се састоји у постављању високо ефикасне дроге оксамнихина. Одрасли лек се ординише орално у дневној дози од 15 мг / кг у једној дози. Његова ефикасност достиже 85-95%. Такође можете користити ниридазол у дневној дози од 25 мг / кг терапије током 5-7 дана. Симптоматски и патогенетски третман цревне шистосомијезе Мансона такође се користи за побољшање функција захваћених органа и система. Уз секундарне инфекције, могу се користити антибиотици.

Превенција

Мансонова интестинална шистосомијаза је такође спречена, као и код генитоуринарне шистосомазије.