мастоидитис

Мастоидитис (емпијем мастоидног процеса) је деструктивни остеопериоститис ћелијске структуре мастоидног процеса.

МКБ-10 код

• Х 70.0-Х 70.9 Мастоидитис и сродна стања.
  • Х 70.0 Акутни мастоидитис.
  • Х 70.1 Хронични мастоидитис,
  • H 70.2 Петрозит.
  • Х 70.8 Остали мастоидитис и сродна стања.
  • Х 70.9 Мастоидитис, неспецификован.

Епидемиологија мастоидитиса

Мастоидитис се углавном развија на позадини акутног гнојног отитиса, много ређе - током погоршања хроничног гнојног отитиса.

Скрининг

Због јасно изражених карактеристичних инфламаторних промена у паротидном региону код мастоидитиса, његова дијагноза не изазива потешкоће ни у једној фази медицинске неге, чак ни у одсуству рендгенских података.

Класификација мастоидитиса

Разликује се примарни мастоидитис, код кога се процес у мастоидном наставку развија без претходног отитиса медија, и секундарни мастоидитис као компликација отитиса медија.

Узроци мастоидитиса

Код секундарног мастоидитиса, инфекција продире у ћелијску структуру мастоидног наставка углавном отогеним путем код акутног или хроничног отитиса медија. Код примарног мастоидитиса, директно трауматско оштећење ћелијске структуре мастоидног наставка је значајно услед удараца, модрица, прострелних рана, експлозивних таласа, прелома и пукотина у костима лобање, укључујући преломе базе лобање; хематогено метастатско ширење патогене инфекције је могуће код септикопијемије, преласка гнојног процеса из лимфних чворова мастоидног наставка у коштано ткиво; изоловано оштећење мастоидног наставка код специфичних инфекција (туберкулоза, инфективни грануломи). Микрофлора код мастоидитиса је прилично разнолика, али преовладава кокална флора.

Мастоидитис - узроци и патогенеза

Симптоми мастоидитиса

Мастоидитис карактеришу субјективни и објективни симптоми. Субјективни симптоми укључују спонтани бол повезан са захваћеношћу периоста иза ушне шкољке у подручју мастоидног наставка у запаљеном процесу, који се зрачи у паријеталну, потиљачну пределу, орбиту, алвеоларни наставак горње вилице; много ређе, бол се шири на целу половину главе. Типичан је карактеристичан осећај пулсирања у мастоидном наставку, синхрон са пулсом. Објективни симптоми укључују акутни почетак са грозницом, погоршањем општег стања, интоксикацијом и главобољом. Изражена је испупченост ушне шкољке, оток и црвенило коже у ретроаурикуларном подручју и заглађивање ретроаурикуларног набора коже дуж линије припоја ушне шкољке. Флуктуација и оштар бол при палпацији се примећују током формирања субпериосталног апсцеса. Као резултат захваћености периоста у запаљеном процесу, бол се зрачи дуж грана тригеминалног нерва у пределу слепоочнице, темена, потиљка, зуба и очне дупље.

Мастоидитис - Симптоми

Дијагноза мастоидитиса

На основу карактеристичних општих и локалних отоскопских знакова, података палпације и перкусије мастоидног наставка, радиографије темпоралних костију у Шулеровој пројекцији; у сумњивим случајевима, ако је неопходна диференцијална дијагностика са оштећењем мастоидног наставка друге етиологије, врши се ЦТ или МРИ. Промене у хемограму, резултати бактериолошког испитивања секрета из уха и из шупљине субпериосталног апсцеса на микрофлору и осетљивост на антибиотике су од одређеног значаја у дијагностици.

Анамнеза открива претходне болести уха, лечење, учесталост погоршања отитиса у његовом рекурентном или хроничном току, околности и узроке развоја ове болести, степен тежине поремећаја општег стања, температурну реакцију, обим претходно пружене хитне медицинске помоћи.

Мастоидитис - дијагноза

Лечење мастоидитиса

Лечење мастоидитиса се спроводи у зависности од етиологије болести, стадијума развоја мастоидитиса и присуства различитих компликација. Код мастоидитиса који се развио на позадини погоршања хроничног гнојног отитиса медија, према апсолутним индикацијама, врши се санитарна операција средњег уха.

Мастоидитис који се развио на позадини акутног отитиса медија лечи се конзервативно или хируршки. У првој ексудативној некомпликованој фази, конзервативно лечење се спроводи у првим данима болести, пре свега парацентеза бубне опне и орална антибиотска терапија. Приликом емпиријског одређивања природе и обима антибактеријске терапије, сматра се прикладним користити амоксицилин + клавуланску киселину (инхибитор бета-лактамазе) или цефалоспорине II-III генерације (цефаклор, цефиксим, цефтибутен, цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим, итд.).

Мастоидитис - Лечење

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]