Материјал седла у облику утеруса: разлози за затрудњавање, положаји за концепцију, последице

Гинеколошки проблеми су понекад урођени. Такве патологије се могу приписати и таква особина као материца у сједи - је нека врста дефекта органа, када је матерница подијељена у облику седла.

Обично, жена о овоме врстом репродуктивног система сазнаје од гинеколога, јер се ретко догађају и други знаци патологије: у нашем чланку ћемо говорити о другим особинама седло-материце.

Епидемиологија

Дефекти материце (неправилна конфигурација или други недостаци) дијагностикује се код 0,2-0,4% жена које су у репродуктивном добу.

У овом случају, дијагноза дуоденалне материце је утврђена у 60% случајева, а дијагноза седло-утеруса је 23%.

[1], [2], [3], [4], [5]

Узроци седло утерус

Формација сродне материце се јавља у фетусу од око 10 до 14 недеља ембрионозе. Током активног развоја ембриона, утерална шупљина на почетку се састоји од две вагиналне утерине шупљине које су међу њима средјене средњом сагитталном мембраном.

Пре рођења дјетета - дјевојчице - мембрана се постепено раствара, а материца стиче нормалан облик с једном потпуном шупљином. Ако се интраутерална формација материце десила са поремећајима, онда остаје мала "депресија" дна органа, што је развојна малформација - сједиште материце. Поред сплитског дна, патологија увек прати повећање материце у попречним димензијама.

[6], [7], [8], [9]

Патогенеза

Патогенеза неправилног формирања материце је због одређених провокативних фактора:

• интоксикација током трудноће, узрокована алкохолом, никотином, лековима, лековима, хемикалијама;
• акутни недостатак витамина или минералних супстанци у телу будуће мајке;
• озбиљан стрес током трудноће;
• поремећаји ендокриног система (дијабетес, ендемски гоитер);
• болести срца у будућој мајци.

Поред тога, заразне болести жене током рађања дјеце, тешке токсикозе и продужене хипоксије фетуса могу играти одлучујућу улогу у развоју дефекта.

[10], [11], [12]

Симптоми седло утерус

Обично жена чак нема сумње да има овај облик материце. Најчешће, дефект се детектује контактирањем доктора приликом планирања трудноће или трудноће која је већ у току.

Стога, може се тврдити да материца у сједишту има асимптоматски ток. И само да жена не може дуго затрудњавати, или трпи због обично спонтане трудноће, индиректно може указати на патологију.

Утерус у облику седла и ИВФ

Матерински носач је разлика у органу од уобичајене нормалне конфигурације. Али ова разлика се не сматра директном препреком почетку трудноће. Немогућност започињања је присутна само у неким случајевима, ако су анатомске промјене клинички значајне.

Анксиозност код лекара не узрокује толико потешкоће да затрудни у сједишту материце, колико је већа опасност од компликација при носењу фетуса.

Дакле, да ли је ИВФ неопходан за жене са дијагнозом "седла у облику утеруса"?

Измијењени облик сједила органа материце не утиче на уласке сперматозоида у цијеви, на њихов састанак са јајом и директно на ђубрење.

Тешкоћа се може појавити током имплантације ембриона у зид материце и током трудноће. Поред тога, материцу у сједи често праћене и другим урођеним абнормалностима гениталног подручја, које могу ометати нормалну концепцију. Према томе, код пацијената са сједном мат, често се дијагностикује савијање материце, полипоза, итд.

Једна од опција за успешну концепцију биће ИВФ - али само са условима потпуне прелиминарне дијагнозе и лечења.

Посе за концепцију са сједном утерусом

Дијагноза "утеруса у облику седла" није изговор за постављање крста на концепцију. У већини случајева, пацијент може самостално затруднети, користећи одређене позиције у сексуалном контакту.

Нема смисла покушати различите "екстремне" позиције, јер они, највероватније, могу бити неефикасни. Основно стање у одабиру праве позиције је да обезбеди да сперма уђе у материцу, стога држање треба да спречи одлив семена. Из тог разлога стручњаци саветују жену након сексуалног деловања да окрену стомак, постављајући мали јастук испод карличног подручја и лежи на овој позицији најмање пола сата.

Ако говоримо о избору праве држе, онда треба обратити пажњу на позицију колено-лакта. Овај положај доприноси продубљивању сперме.

Друга погодна поза је она у којој жена, лежи на леђима, нагиње ноге што је више могуће (можете их савити у крилу). Након акције ејакулације, жена доноси ноге у груди, држи руке и остаје у том положају, ако је могуће, на пола сата.

Утеруса током трудноће

Вероватноћа успјешног концепције директно зависи од степена конквитета фундуса материце, па се сматра да је бицорницна материца најнеповољнија у трудноћи.

Када је матична сједница важан услов за нормалан развој трудноће је присуство довољног интраутериног простора, као и нормално истезање зидова материце за угодан боравак и раст фетуса.

Са развојем трудноће повећава се ризик да ће беба узети погрешну интраутерину позицију. Осим тога, може доћи до преурањених абнација плућа, уз додатни степен крварења. У таквој ситуацији створена је претња од побачаја, а не само: опасност је заробљена и жена сама. Због тога, ако се у тијеку трудноће крчи у облику седла у облику седре, а чак и са малим крварењем из вагине, трудница треба одмах да дође до лијечника.

У великом броју случајева код жена с сондом материце, која је успела да издржи трудноћу, беба се роди пре рока.

Да ли материна седла утиче на фетус?

Конфигурација седла у материци не изазива неугодност или непријатности за бебу, која се развија у утеро. Осим одређеног степена опасности од прекида трудноће и неких других могућих компликација, материца у сједишту не носи друге претње. Ни на физичком ни на интелектуалном развоју бебе, ова патологија неће се рефлектовати.

[13]

Обрасци

Матерински носач може бити једини дефект у женском репродуктивном систему или се комбинује са дефектима у цервиксу или вагиналним зидовима.

Генерално, стручњаци разликују такве сорте утералних облика као што су рогови са двоструким роговима, двострука матерница итд.

Двострука материца се такође може појавити у три варијанте:

1. Потпуно двострука материца је орган подељен на два "рога" у сакро-утеринским зглобовима.
2. Непотпуно бикорбонатна материца је орган који такође има два "рога", који су исти само у горњем 1/3.
3. Материна у сједишту је проширење величине органа у попречном сегменту, са карактеристичним утисцима у доњој зони (визуелно слично седлу). Подела рогова је слабо изражена.

[14]

Компликације и посљедице

Материног седла могу пратити проблеми са концепцијом, али ови проблеми жена можда није једина. У неким случајевима фиксација јајета се јавља у доњем сегменту постељице, што знатно отежава даљи развој трудноће.

Осим тога, током трудноће често постоји погрешна веза постељице или плаценталног одреда.

Није то неуобичајено за такву последицу материце у сједишту, као неусаглашени рад, у којем се независно рођење фетуса сматра немогућим - лекар мора да се приближи хитном царском резији.

Стога, код материце седла, главне потешкоће се јављају не толико са концепцијом као са носиоцем трудноће. Стога, пацијенти са овим проблемом требају посветити већу пажњу и предузети све неопходне мјере за очување фетуса.

[15]

Дијагностика седло утерус

Дијагноза седло-материце не може се направити након гинеколошког прегледа, нити после палпације жене. Чак и на ултразвуку, прави облик материце постаје видљив само у току трудноће или у другој фази мјесечног циклуса.

Анализе урина и крви у овом случају такође су неинформативне и могу се прописати само да би се разјаснило опште стање тела.

Инструментална дијагноза материце сечења најчешће се врши користећи следеће процедуре:

• Интравагинални и абдоминални ултразвук;
• хистеросалпингографија (једна од радиографских метода);
• хистероскопија (увођење специфичног уређаја у утеринску шупљину - хистеросцопе);
• магнетна резонанца.

Утерални седло на ултразвуку практично нема карактеристичних разлика од уобичајене материце. Изузеци су случајеви у којима попречно скенирање дна материце открива његову експанзију и присуство два М-еха у зони цевних углова. Овако се може дефинирати одсуство материце у сједишту:

• присуство дивергенције М-еха у подручју дна мајке;
• експонат компресије миометријума у утеринску шупљину креће се од 10 до 14 мм.

[16], [17],

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза се обавља са нормалном и комплетном дводелном материцом.

	Дужина	Дебљина	Ширина	Разлика у М-еху на дну материце	Дебљина миометрија утеруса	Дебљина миометријума у десном углу материце	Дебљина миометрија у левом углу материце
Нормална материца	~ 5.09	~ 3.55	~ 5.36	~ 1.76	~ 1.25	~ 0.7	~ 0.7
Матерња у облику седла	~ 5.44	~ 3.43	~ 5.81	~ 2.16	~ 1.85	~ 0.69	~ 0.69

[18], [19],

Третман седло утерус

Рад са сродном материцом ретко се обавља - само у случајевима када покушаји затрудње завршавају неуспешно, а разлог за то је управо нетачна конфигурација матерничног фундуса. Најчешће, операција се користи за двоструку материцу, када је неопходно уклонити матерничку септу (мембрана).

Оперативни третман се састоји у употреби хистероскопске методе - минимално инвазивне технологије која вам омогућава да изводите операцију без крви и резова.

Опоравак након операције се одвија брзо, понекад чак и без поремећаја циклуса менструације.

Метопластицна хирургија се обавља лапароскопском методом, са пиерцингом на неколико места абдоминалног зида. Ова операција се такође сматра минималним инвазивним. Пацијент остаје у стационарном одељењу највише два дана, а постоперативни период је кратак и релативно лаган.

Наведене хируршке интервенције практично увек настављају без компликација. У овом случају, шансе за трудноћу жене се више пута повећавају.

Након операције, лекар са дијагнозом "седло-утеруса" треба посматрати од стране доктора током фазе планирања детета.

Седла и испорука

Жена са сједном утерусом током трудноће је увек у опасности. Али, чак и ако их превладамо, могуће је суочити се са потешкоћама и током порођаја.

Најчешће, беба такве жене биће рођена пре очекиваног времена.

Штавише, у процесу радне активности често се нарушава нервозна инерција у борбама, што утиче на квалитет генеричких сила. На пример, жена може већ повући воду, а борбе су слабе или уопште нису. У таквој ситуацији говоре о слабости рада: најчешће се проблем решава обављањем операције царског реза.

Ризик од крварења у материци материце постоји не само у периоду трудноће, већ и одмах након порођаја, с обзиром да се материца у сједишту не може увек нормално договорити. У свим овим тренуцима које доктор узима у обзир, стога предузимају све могуће мере како би очували живот и здравље дјетета и мајке.

Важно је напоменути да се проблеми код жена са дијагнозом "седла-материце" не дешавају увек, зато се не "прилагођавајте" негативном - само такве жене треба да буду свјесне могућих потешкоћа на путу материнства.

Превенција

Спречавање развоја седло-утеруса код детета врши његова мајка, чак и пре трудноће. Мере превенције укључују:

• одржавање здравља репродуктивних органа, правовремени третман инфламаторних и заразних патологија;
• пажљиво припремање за трудноћу, са испоруком неопходних тестова и уносом витаминских препарата;
• придржавање здравог начина живота;
• квалитетну храну са свјежим производима, са довољно количине поврћа и биљних уља;
• редовне консултације гинеколога - пре и током трудноће;
• рана регистрација за трудноћу (до 12 недеља).

[20], [21],

Прогноза

Довољан волумен утералне шупљине омогућава нормалну трудноћу, али снажно одвајање на дну може изазвати побачај или преурањени рад.

Лекар који води трудницу са матрицом у облику седла треба стално предузимати мјере за спрјечавање спонтаног удара и плаценте.

Операција царског реза се може користити када постоји опасност од прекида трудноће у трећем тромесечју.

Хируршка интервенција за пацијенте дијагностиковане са "седло-утерусом" може смањити ризик од побачаја до 30%.

[22], [23]