Медуларни рак штитне жлезде

Рак штитне жлезде настаје када ћелије у органу абнормално расту. Главна функција органа је да производи хормоне за нормално функционисање целог тела. Постоји неколико облика рака штитне жлезде, међу којима је медуларни рак штитне жлезде најређи (дијагностикује се код 5% пацијената). Код овог облика рака долази до абнормалног раста Ц-ћелија, карактеристични симптоми болести су црвенило лица, поремећај црева. Такође, медуларни рак је агресивнији, у поређењу са другим облицима, метастазира у оближње лимфне чворове, може утицати на трахеју, мишиће, а ређе се метастазе налазе у унутрашњим органима.

МКБ-10 код

Медуларни карцином штитне жлезде у МКБ 10 припада класи II (неоплазме) и наведен је под шифром C73.

Узроци медуларног рака штитне жлезде

Главни разлог за развој овог облика рака сматра се генским модификацијама. Управо у генима су уграђене информације које контролише наше тело. Стручњаци сматрају да је развој тумора у неким случајевима генетски одређен.

Медуларни карцином штитне жлезде може бити узрокован дисфункцијом органа (прекомерна производња хормона, аутоимуне болести), као и претходном радиотерапијом.

Жене су подложније овом облику рака.

[ 1 ], [ 2 ]

Патогенеза

Развој медуларног карцинома узрокују Ц-ћелије, које чине штитну жлезду. Ове ћелије производе калцитонин, који је неопходан за метаболичке процесе у телу.

Када се структура ткива промени и жлезда увећа, почиње абнормални раст Ц-ћелија и повећана производња калцитонина, што резултира дијагнозом медуларног карцинома штитне жлезде.

Симптоми медуларног рака штитне жлезде

Сви облици рака штитне жлезде имају сличне симптоме - опипљиву масу у предњем делу врата. У првим фазама, тумор не узнемирава особу, али после неког времена појављује се бол, глас постаје промукао, дисање и гутање постају отежани, а лимфни чворови се увећавају.

У приближно половини случајева, метастазе се откривају у суседним лимфним чворовима; у 20% случајева, ћелије рака утичу на удаљене органе, најчешће кости, јетру и плућа.

Први знаци

Први знак патологије је тумор у врату (напред); медуларни карцином штитне жлезде карактерише се раним метастазама, а увећани цервикални лимфни чворови често могу указивати на то.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Последице

Медуларни рак штитне жлезде је изузетно агресиван облик рака, тумор се развија пребрзо, у раним фазама рак се већ шири на суседне лимфне чворове, временом рак утиче на удаљене органе (најчешће кости).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Компликације

Медуларни рак штитне жлезде је опасан, пре свега, због свог брзог развоја – у почетним фазама, рак већ метастазира и може утицати на цервикалне лимфне чворове. Ако се канцерогени тумор и метастазе открију рано и ако се правилно пропише комплексно лечење, живот пацијента није у опасности.

Ако се болест открије у касној фази, лечење је првенствено усмерено на побољшање квалитета живота пацијента.

Како медуларни тумор расте, метастазе се могу проширити и на плућа, јетру и кости.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Дијагноза медуларног карцинома штитне жлезде

За испитивање вокалних жица пацијента са сумњом на медуларни карцином користи се ларингоскоп, прописују се анализе крви, ултразвук или ЦТ штитне жлезде, а током прегледа палпацијом лекар утврђује неоплазму и одређује даљу дијагностику.

Медуларни карцином штитне жлезде настаје услед абнормалног раста Ц-ћелија које производе калцитонин, и управо висок ниво овог хормона може бити повезан са развојем патолошког процеса у штитној жлезди. Висок ниво калцитонина у крви повезан је са чињеницом да Ц-ћелије настављају да га производе, и управо је овај хормон нека врста туморског маркера који указује на развој медуларног тумора.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Тестови

Ако се сумња на медуларни рак штитне жлезде, прописује се тест крви који помаже у идентификацији туморских маркера.

Повишен ниво калцитонина може указивати на развој медуларног карцинома. Ако је ниво овог хормона повишен након курса лечења, највероватније постоје удаљене метастазе.

Повишени нивои паратироидног хормона такође могу указивати на метастазе.

Вреди напоменути да анализа крви не увек поуздано указује на рак; понекад су током процеса рака нивои хормона нормални и, обрнуто, код здраве особе. Нивои хормона могу се повећати због различитих фактора.

Ако су рођаци пацијента имали медуларни карцином, прописана је генетска анализа за мутације RET гена.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Инструментална дијагностика

Након прегледа, специјалиста прописује анализу крви и инструменталну дијагностику како би потврдио дијагнозу.

Апсолутно је неопходно подвргнути се ултразвучном скенирању, које ће помоћи у одређивању величине неоплазме, њене локације, преваленције, а такође и у идентификацији скривених (непалпабилних) малих лезија.

Пошто медуларни рак штитне жлезде карактерише рана метастаза, прописује се рендгенски снимак или томографија једњака, скелета, плућа итд. како би се идентификовали жаришта вероватног ширења тумора.

Да би се идентификовале ћелије које су формирале тумор, користе се инвазивне дијагностичке методе - биопсија танкоиглене аспирације, која се изводи под контролом ултразвучног апарата. Биопсија вам омогућава да узмете мали део тумора за лабораторијско испитивање. Метода је прилично прецизна и минимално инвазивна.

Ако су резултати биопсије сумњиви, користи се отворена биопсија. Ова метода је мања хируршка интервенција у којој се мали део тумора исецује и шаље на испитивање.

Диференцијална дијагностика

У диференцијалној дијагностици, резултати лабораторијског испитивања туморских ткива узетих биопсијом су од примарног значаја. Овај тест нам омогућава да утврдимо врсту рака и његову хистолошку варијетет.

Ако је медуларни рак штитне жлезде наследна болест, наручују се анализе крви како би се проверили нивои хормона и RET мутације.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Лечење медуларног карцинома штитне жлезде

Медуларни карцином штитне жлезде није осетљив на зрачење и хемотерапију. Ц-ћелије нису подложне радиоактивном јоду, тако да је овај третман неефикасан. Радиотерапија је усмерена искључиво на ублажавање стања пацијента, али не помаже у превазилажењу рака. Лечење медуларног карцинома је углавном хируршко, што у већини случајева помаже у избегавању рецидива. Током операције, штитна жлезда и захваћени лимфни чворови се уклањају. Након операције, обавезан је тест крви на ниво калцитонина (ако су нивои високи, потребна је дијагностика како би се пронашли нови жаришта рака).

Лекови

Поред хируршког лечења, медуларни карцином штитне жлезде може укључивати и лекове. Међу лековима који се користе су они који циљано делују и блокирају раст атипичних ћелија.

Уобичајени лекови укључују Капрелсу и Пазопаниб.

Пазопаниб се узима орално у дози од 400-800 мг дневно, у зависности од индивидуалне толеранције лека. Током лечења често се јављају главобоље, транзиторни исхемијски напад, вртоглавица, повишен притисак, кашаљ, крварење из носа, бол у грудима, повећан умор, губитак тежине.

Лек се не прописује трудницама, деци и адолесцентима млађим од 18 година, као ни особама са бубрежном или хепатичном инсуфицијенцијом.

Капрелса се прописује у дози од 300 мг дневно, обично док пацијенти више не добијају значајну корист од лека.

Током лечења често се примећују дијареја, повраћање, бол у стомаку, запаљење панкреаса, умор, оток, губитак тежине, повећан ниво хемоглобина и несаница. Контраиндиковано у случајевима поремећаја QT интервала, бубрежне и хепатичне инсуфицијенције, трудница, деце и адолесцената млађих од 18 година и преосетљивости на компоненте лека.

Народни лекови

У народној медицини, отровне биљке које убијају ћелије рака користе се за лечење рака. Постоје лекови и за оралну примену и за облоге. Ток лечења може трајати од неколико месеци до неколико година (у зависности од врсте и стадијума рака).

Метастатски тумори захтевају интензивно лечење, понекад захтевајући употребу неколико лекова.

Ефикасним леком се сматра маст од цикламена: изрендати 50 г корена (пожељно ситно), ставити у теглу, додати неслану маст и крчкати у воденом купатилу 2 сата. Маст треба наносити на штитну жлезду сваке вечери, прекрити газом одозго (држати облог до јутра). Ток лечења није краћи од месец дана.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Биљни третман

Медуларни карцином штитне жлезде, као што је већ напоменуто, брзо се развија и метастазира, па лечење у овом случају треба интензивирати.

У народној медицини, за озбиљне болести, користе се јаке биљке, на пример, кукута. За лечење ће вам бити потребни свежи листови, који се перу и наносе на штитну жлезду пола сата (боље је спровести поступак увече).

Биљни препарати за интерну употребу се такође широко користе за лечење пацијената оболелих од рака.

Следећи лек се сматра најефикаснијим:

• - по 100 г жалфије, родног цвећа, корена кркљане, пелина, по 50 г пупољака тополе, кукуте (цветни делови) и имеле.
• Скувајте 3 кашике смеше у 1 литру кључале воде (боље је то учинити у термосу) и оставите 12 сати.

Дозирање се израчунава за 1 дан пријема - 1 чаша у једнаким интервалима. Ток лечења је 14 дана, ако је потребно, курс се може поновити након 2 месеца.

Још један лек који је мало слабији од претходног, али не мање ефикасан (може се узимати дуго времена).

• по 75 г изданака вибурнума, целандина, цветова зове, 50 г пелина.
• Једну кашичицу смесе скувајте у 250 мл кључале воде, попијте у малим гутљајима након 10 минута.

Након неколико недеља, стање се побољшава и симптоми нестају.

Хомеопатија

Хомеопатски лекови се недавно користе за разне болести, а медуларни карцином штитне жлезде није изузетак.

Међу хомеопатима, најчешћи лекови су покевеед и кукута.

Фитолака садржи горке супстанце, скроб, сапонин, етерична уља, фитолацин, витамин Ц. Производи се у облику дражеја. Дозирање и ток лечења прописује специјалиста, узимајући у обзир тежину стања пацијента.

Кукута се сматра снажним средством против рака, а такође има и имуностимулирајући ефекат. Према неким подацима, кукута помаже у последњим фазама рака са вишеструким метастазама и чак може заменити наркотичке супстанце које се користе за ублажавање болова. Мишљења стручњака о овој биљци се разликују - неки сматрају кукуту неефикасном, други верују да би овај лек требало уврстити на листу лекова против тумора.

Тинктуру треба узимати топлу ради боље апсорпције. Дозирање и трајање лечења одређује лекар у сваком појединачном случају.

Хируршко лечење

Медуларни рак штитне жлезде се лечи првенствено хируршки.

Хирург уклања сва погођена ткива, укључујући суседне лимфне чворове.

Уклањање лимфних чворова повезано је са чињеницом да се код палпабилних тумора метастазе откривају у њима у 90% случајева.

Превенција

Медуларни карцином штитне жлезде развија се углавном због генетских мутација. Болести штитне жлезде такође могу утицати на абнормални раст Ц-ћелија. У овом случају, неопходно је благовремено лечити болести овог органа, подвргнути се превентивним прегледима (посебно за особе у ризику).

Прогноза

Медуларни рак штитне жлезде јавља се у неколико облика и прогноза у сваком случају ће бити другачија. Код наследних болести, прогноза је повољнија, јер је развој патологије лакше спречити. Петогодишње преживљавање се примећује код пацијената са метастазама у цервикалним лимфним чворовима (у око 80% случајева), ако су метастазе у удаљеним органима, шансе за преживљавање су нагло смањене.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]