Мегауретер: преглед информација

Мегоуретер је колективни израз који одражава стање израженог ширења уретера и ЦхЛС-а.

По први пут термин "мегауретер" Цаулк предложен у 1923. Касније, разни аутори, увођење и наглашавајући своје разумевање појединих узрока и сорти мегауретер, нуди низ других имена: Атониц, дилатативна, џиновских, цистичне, идиопатска мокраћних, уролошка Хирсцхспрунг, Ацхаласиа уретера опструкција уретер хидроуретер, хидроуретеронепхросис, мегалоуретер, мегадолихоуретер, сегментни дисплазија паравесицал уретера, уретера неуромускуларна дисплазије ет ал.

Како именован аномалија уретера, свакако постоје само две врсте ефеката нервномисицне дисплазија (мегауретер опструктивних, као последица урођене стенозе уретера, и рефлиуксируиусцхи, као последица неразвијености рефлекса-апарата у уретера анастомозе).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Епидемиологија

Према НА. Лопаткина (1971). Преваленција мегауретера као аномалије развоја је 7: 1000 пацијената са болестима уринарног система. Код дечака и дјевојчица, преваленција болести је приближно једнака, али опструктивни облик мегауретера чешће се детектује код дечака. У 10-20% случајева, мегуретер је двосмеран. Са једносмерним мега уретером, тешко је идентификовати најчешће погођену страну. Литерарни подаци о овом питању су изузетно контрадикторни. Према НА. Лопаткина. Најчешће се утиче на прави уретер.

[8]

Узроци мегауретера

Мегауретер је увек последица абнормалности у развоју уринарног тракта.

Мегауретер често повезана са другим аномалијама уринарног система: агенеза контралатерални бубрега, полицистичних дисплазију бубрега, једноставне бубрежних цисти, бубрега дуплирања, уретероцеле. Дуплирањем ВМП најтипичније откривене промене од горњег уротракта хипопластицхна бубрези половине до двоструко повезана са стеноза и Ецтопиа уретера отвора.

Симптоми мегауретера

Симптоми мегауретера су различити. Најчешћи симптом мегауретер - двофазна мокрење (мокрење убрзо након брз пуњење урина бешике из горњег уринарног тракта проширена, што заузврат доводи до потребе за поновним празна бешике). Често други део урина превазилази прву запремину због велике количине урина који се акумулира у патолошки измењеним горњим дијеловима уринарног тракта. За други део урина типичан је и присуство мутних седимената и мирис плода.

Неспецифични симптоми мегауретер - одложено физички развој, астхениц синдром, понекад ниско-повишену температуру, мучнину, дисуриа, бол у абдомену или доњи део леђа.

Дијагностика мегауретера

Савремене могућности у дијагнози ове аномалије су велике. Први дијагностички знаци болести могу се открити чак и прије рођења детета.

Неспецифична манифестација болести - запаљива кроз волуметријску формацију предњег абдоминалног зида.

У општој анализи урина идентификовани су леукоцитурија и бактериурија, што понекад могу бити једине манифестације болести. У општем тесту крви откривени су знаци запаљеног процеса (леукоцитоза, анемија, повишени ЕСР). У биохемијских анализа крви, посебну пажњу треба посветити нивоа урее, креатинина и укупног серумског протеин, што је посебно важно у билатералним процесу, јер такви пацијенти долазе до изражаја манифестације хроничне бубрежне инсуфицијенције.

Третман мегауретера

Лечење мегауретер увек ефикасна (са изузетком Весицо зависан облика болести). У случајевима у којима је узрок болести - уретероцеле, оццлудинг задњи уретера камен или било који други препреку протоку урина, хируршки третман треба у циљу његовог уклањања и, ако је потребно, у комбинацији са корекција и уретре антирефлуксне пластике уста.

Основа принципа хируршког лечења неуромускуларне дисплазије је идеја о обнављању нормалног пролаза урина кроз уретер у комбинацији са превенцијом весикоуретералног рефлукса. У ту сврху користе се различите варијанте реимплантације уретера (уретероцистоанастомоза) и реконструкције уретера током проширеног дела.

Превенција

Са скринингом антенаталног ултразвука фетуса, дилатираног система пелвиса шупљине и често проширеног уретера.

[9], [10], [11],