Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Мегоуретер - Преглед информација
Последње прегледано: 04.07.2025
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Мегауретер је колективни термин који одражава стање израженог ширења уретера и бубрежне карлице.
Термин „мегауретер“ је први предложио Колк 1923. године. Накнадно су разни аутори, уводећи и наглашавајући своје разумевање појединачних узрока и врста мегауретера, предложили многа друга имена: атонски, дилатирани, џиновски, цистични, идиопатски уретер, уролошки Хиршпрунгов синдром, ахалазија уретера, опструкција уретера, хидроуретер, хидроуретеронефроза, мегалоуретер, мегадолихуретер, сегментна дисплазија паравезикалног уретера, неуромускуларна дисплазија уретера итд.
Без обзира на назив аномалије развоја уретера, дефинитивно постоје само две врсте последица неуромускуларне дисплазије (опструктивни мегауретер, као резултат конгениталне стенозе отвора уретера, и рефлуксни мегауретер, као резултат неразвијености апарата за затварање у уретералној анастомози).
Епидемиологија
Према Н.А. Лопаткину (1971), преваленција мегауретера као развојне аномалије је 7:1000 пацијената са болестима уринарног система. Преваленција болести је приближно иста међу дечацима и девојчицама, али се опструктивни облик мегауретера чешће открива код дечака. У 10-20% случајева, мегауретер је билатерални. Код унилатералног мегауретера тешко је идентификовати најчешће погођену страну. Литературни подаци о овом питању су изузетно контрадикторни. Према Н.А. Лопаткину, најчешће је погођен десни уретер.
[ 8 ]
Узроци мегоуретера
Мегауретер је увек последица аномалије у развоју уринарног тракта.
Мегауретер се често комбинује са другим аномалијама уринарног система: агенезијом контралатералног бубрега, полицистичном дисплазијом бубрега, једноставним бубрежним цистама, дупликацијом бубрега, уретероцелом. У случају дупликације УУТ-а, најтипичније промене се откривају на делу уринарног тракта горње хипопластичне половине дуплираног бубрега, што је повезано са ектопијом и стенозом отвора уретера.
Симптоми мегоуретера
Симптоми мегауретера су разноврсни. Најтипичнији симптом мегауретера је двофазно мокрење (убрзо након мокрења, бешика се брзо пуни урином из проширеног горњег уринарног тракта, што заузврат доводи до потребе за поновним пражњењем бешике). Често друга порција урина премашује прву по запремини због велике количине урина која се акумулира у патолошки измењеном горњем уринарном тракту. Друга порција урина такође типично има замућен седимент и непријатан мирис.
Неспецифични симптоми мегауретера укључују одложени физички развој, астенични синдром, понекад субфебрилну грозницу, мучнину, дизурију, бол у стомаку или доњем делу леђа.
Дијагностика мегоуретера
Савремене дијагностичке могућности за ову аномалију су опсежне. Први дијагностички знаци болести могу се открити чак и пре него што се дете роди.
Неспецифична манифестација болести је волуметријска формација која се палпира кроз предњи трбушни зид.
Општа анализа урина открива леукоцитурију и бактериурију, које понекад могу бити једине манифестације болести. Општа анализа крви открива знаке инфламаторног процеса (леукоцитоза, анемија, повећана седиментација еритроцита). У биохемијској анализи крви, посебну пажњу треба обратити на ниво урее, креатинина и укупних протеина у серуму, што је посебно важно код билатералног процеса, јер код таквих пацијената до изражаја долазе манифестације хроничне бубрежне инсуфицијенције.
Шта треба испитати?
Како испитивати?
Који су тестови потребни?
Кога треба контактирати?
Третман мегоуретера
Лечење мегауретера је увек хируршко (осим облика болести зависних од бешике). У случајевима када је узрок болести уретероцела, оклузивни камен дисталног уретера или нека друга опструкција одлива урина, хируршко лечење треба да буде усмерено на његово отклањање, а по потреби и комбиновано са корекцијом уретера и антирефлуксном пластичном хирургијом отвора.
Принципи хируршког лечења неуромускуларне дисплазије заснивају се на идеји обнављања нормалног пролаза урина кроз уретер у комбинацији са превенцијом везикоуретералног рефлукса. У ту сврху користе се различите опције за реимплантацију уретера (уретероцистоанастомоза) и реконструкцију уретера дуж његовог проширеног дела.