Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Меконијумски илеус
Последње прегледано: 12.07.2025
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Меконијумски илеус је опструкција терминалног илеума абнормално вискозним меконијумом; скоро увек се јавља код новорођенчади са цистичном фиброзом. Меконијумски илеус чини до једне трећине свих случајева опструкције танког црева код новорођенчади. Симптоми укључују повраћање које може садржати жуч, надимање абдомена и немогућност избацивања меконијума. Дијагноза се заснива на клиничкој презентацији и радиографским налазима. Лечење укључује клистире са разблаженим контрастним средствима за флуороскопију и хируршку интервенцију ако клистири не реагују.
Меконијумски илеус је скоро увек рана манифестација цистичне фиброзе, код које сви секрети у гастроинтестиналном тракту постају веома вискозни и лепе се за цревну слузокожу. Опструкција се јавља на нивоу терминалног илеума (за разлику од опструкције дебелог црева код синдрома меконијумске импакције), обично се развија у материци и може се дијагностиковати пренатално ултразвуком. Дистално од места опструкције, црево је сужено и не садржи или садржи малу количину меконијума. Црево малог калибра које је практично без садржаја назива се микроколон.
У приближно половини случајева примећују се последице као што су непотпуна ротација, цревна атрезија или перфорација. Истегнуте петље танког црева током интраутериног периода могу се увити, формирајући вентил. Ако се затим поремети снабдевање крвљу црева и развије се инфаркт, то може довести до развоја стерилног меконијумског перитонитиса. Цревна петља у којој се развио инфаркт може се апсорбовати, након чега се формирају подручја цревне атрезије.
[ Симптоми меконијумског илеуса
Новорођенчад са породичном историјом цистичне фиброзе треба да имају ултразвучни мониторинг сваких 6 недеља како би се открио меконијумски илеус. Након рођења, одојчад са меконијумским илеусом обично имају манифестације цревне опструкције - било једноставан облик са надимањем абдомена и одсуством меконијума, или озбиљније облике са развојем перитонитиса и респираторног дистреса. Петље растегнутог танког црева, које се понекад могу палпирати кроз предњи трбушни зид, имају карактеристичну тестасту конзистенцију.
Дијагноза меконијумског илеуса
Дијагноза се разматра код новорођенчади са знацима цревне опструкције, посебно ако постоји породична историја цистичне фиброзе. Пацијентима треба урадити абдоминалну рендгенску снимку, која ће показати растегнуте цревне петље, а понекад и хоризонталне нивое (на граници ваздух-течност). Образац „мехурића од сапунице“ због малих мехурића ваздуха помешаних са меконијумом је дијагностички показатељ меконијумског илеуса. Ако је одојче развило меконијумски перитонитис, калцификоване грудвице меконијума могу се налазити на површини перитонеума, па чак и у скротуму. Студије баријума откривају микроколон са опструкцијом терминалног илеума.
Пацијенте којима је дијагностикован меконијумски илеус треба прегледати на цистичну фиброзу.
Лечење меконијумског илеуса
У некомпликованим случајевима (нпр. без перфорације, волвулуса или цревне атрезије), опструкција се може ублажити једном или више примена разблаженог ацетилцистеинског радиоконтраста под флуороскопијом; мање разблажени (хипертонични) контраст може изазвати велике губитке течности што захтева интравенску инфузију. Ако клистири не пруже олакшање, неопходна је лапаротомија. Двострука илеостомија са поновљеним давањем ацетилцистеина у проксималне и дисталне петље је обично неопходна да би се меконијум растворио и уклонио.
Использованная литература