Метастазе у панкреасу

Панкреас (панкреас) је најважнији орган људског дигестивног система. Ензими произведени од ове жлезде помажу у асимилацији масти и угљених хидрата хране коју једете и помажу у смањивању киселости желудачног сока. Поред тога, панкреас производи хормоне као што су инсулин и глукагон, захваљујући којима се одржава нормалан ниво шећера у крви.

Код преваленције код одраслих карцинома панкреаса је на шестом месту и може дати метастазе другим органима.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Симптоми метастаза у панкреасу

Треба напоменути да метастазе у панкреасу за канцер других органа - феномен прилично ретко. Верује се да најчешће панкреас погађа метастазе у раку стомака. Сарком, хепатом, хорионепителиома (рак женских репродуктивних органа), канцер плућа, јајника, дојке и простате - метастазе у панкреас јавља знатно ређе.

Према најновијим студијама, највећи број случајева метастатске лезије ове жлезде повезује карцином бубрежних ћелија (бубрежни аденокарцином) који се јавља код пацијената.

Често лекари дијагностикује метастазе примарног панкреаса тумор и метастазе узима за ткиво тумора панкреаса која расте у њега од околних органа жлезде (исти стомак) или погођене лимфних чворова (нпр ретроперитонеалних).

Први знаци присуства метастаза у панкреасу су бол у леђима у стомаку, смањење и губитак апетита, значајно смањење телесне тежине, као и општа слабост и анемија.

Са онколошком бубрежном болешћу, чак иу случају ресекције или потпуног уклањања погођеног органа, могу се посматрати усамљене (појединачне) метастазе до панкреаса. У овом случају, овај патолошки процес у телу пацијента није одмах очигледан, али после прилично дугог времена од тренутка хируршке интервенције.

Метастаза у раку панкреаса

Метастазе код рака панкреаса (карцином панкреаса, сарком полиморпхоцеллулар, ретикулосаркоме, аденокарцином, псаммокартсиноме базалних ћелија и анапластичног карцинома) откривено много ређе него у другим органима онкологији. Али ако се појаве, већ је у раним стадијумима болести.

Првенствено, метастазе појављују у телу суседној на лимфне чворове у перитонеалне шупљине (пара-аортна мезентеме и илијачних) и ретроперитонеалних лимфне чворове. То су лимфогене метастазе, које чине 75% метастаза у раку панкреаса.

Хематогена метастаза - када су ћелије рака шире од фокуса на телу кроз крвоток - су изложени јетре, плућа, бубрега, па чак и кости. Понекад секундарни неоплазме су повезани са главном огњишта, па су довољно велике опипљиве тумора палпацијом добро. Често, лекари дијагностикује се метастазе рака панкреаса као рак желуца, јер њени симптоми су слични симптомима рака панкреаса, клиничка слика је мутно.

Али онколога кажу да је само у рака панкреаса - због брзог губитка апетита и повећаног распада протеина и масти у организму - пацијент може да изгуби за месец дана од 12 до 18 кг телесне тежине. Први знаци болести такође укључују узрочну жутицу и дијареју. У овом случају, бол се може осетити широм епигастрични региону, али најкарактеристичније њих локализација - у епигастрични подручју или у горњем левом квадранту (да се врате у лумбалном делу).

Дијагноза метастаза у панкреасу

Доктори не сакривају чињеницу да је дијагноза метастаза у панкреасу, као и свих малигних тумора у овом органу, прилично компликована. Да се идентификује болест примени различите методе испитивања.

На основу теста крви, могу се открити одступања у садржају билирубина и других компоненти. Уз помоћ финих биопсија аспирације игле, узима се део ткива, чија студија омогућава хистологу да стави тачну дијагнозу.

У дијагностици метастаза у панкреасу су широко коришћена магнетна резонанца (МРИ) от абдоминал компјутеризованом томографијом (ЦТ), ендоскопске ретроградне холангиопанкреатографије (ЕРЦП), ендоскопски ултразвук.

Најчешћа метода за дијагностиковање болести панкреаса (као и жучне кесе, жучни канал и јетре) је ултразвучна томографија (УЗТ).

Ултразвук и рендгенски компјутерском томографијом панкреаса може открити величину тумора 2-3 цм. А преко ЕРЦП онколога одредити обим уништавања жучи и панкреаса канала, који у датом локацији тумора проширеног и жучне кесе повећане.

[9], [10], [11], [12], [13]

Лечење метастаза у панкреасу

Приликом избора најефикаснији третман метастаза у специјалиста панкреаса узети у обзир низ фактора: врсте примарног карцинома, старост пацијента, његово опште стање, место локализације и величине метастаза, као и примарни начин лечења канцера код пацијента.

Међу методама лијечења метастаза у панкреасу најчешће су: хируршка интервенција, радиотерапија (комплекс с хируршком интервенцијом), хемотерапија, радиотерапија (радиотерапија).

Најсавременији метод за контролу метастаза је радиосургија стереотаксичног типа, који се изводи уз помоћ циберкнифеа. Такав без крви и безболно за операције пацијената се изводе без једног реза и анестезије.

Треба напоменути да уобичајена операција за лечење метастаза у панкреасу за онколошку болест самог себе обично није извршена.

Хемотерапија у лечењу метастаза у панкреасу врши се у циљу регресије тумора након операције. Овај третман траје неколико мјесеци, али помаже у обуздавању раста ћелија рака и спречава њихово даље ширење. Са овим методом лечења користе лекове као што гемцитабин, иринотекан, флуороурацил, доксорубицина и други. Хемотерапија ублажава пацијента и може да продужи живот.

Терапија зрачењем се не користи као независна метода за лечење метастаза у панкреасу, због тешких компликација које прате уништавање туморског места. Међутим, онкологи препознају ову методу као ефикасну у лечењу рака панкреаса, јер су ћелије овог типа тумора веома осетљиве на радио емисију. Са сличном дијагнозом, зрачна терапија се користи пре операције, а након ње (интраоперативна). Терапија зрачењем помаже у смањењу величине малигних неоплазми код 60-70% пацијената, али са обимним метастазама то је палијативни метод лечења.

Палиативни третман метастаза у панкреасу, као и било који сличан третман за пацијенте са канцером, доктори именују у случајевима где су шансе за опоравак од практичне нуле. Ова врста лечења има за циљ побољшање удобности живота и састоји се од узимања јаких лекова за бол, антидепресива и других лекова.

Прогноза метастаза у панкреасу

Прогноза метастаза у панкреасу, као иу аденокарциному самог панкреаса, сматра се неповољном. За оперативне туморе, смртоносни исход операције је 10-15%, а петогодишњи преживљавање после операције је 5-10%. Међутим, оперисани пацијенти и даље живе и живе три пута дуже од оних који нису прошли оперативну интервенцију.