Методе биопсије током бронхоскопије

Методе биопсије током бронхоскопије

Важан дио дијагностичке бронхоскопије је биопсија. Изводи се за утврђивање дијагнозе и одређивање преваленције бронхијалног процеса.

Током бронхоскопије, колекција материјала за цитолошка и хистолошка испитивања врши се на неколико начина, од којих свака има своје индикације.

Материјал за бактериолошких и цитолошких (на ћелије и атипичних микобактерија туберцулосис) студија предузетих путем катетера узима кроз биопсија канал ендоскопа, у стерилну епрувету или стакленој бочици. Ако је садржај бронхија мало, прво инсталирајте 20 мл изотоничног раствора натријум хлорида, а затим исперите раствор помешан са садржајем бронхија.

Директна биопсија. Ово је најчешћи метод за добијање ткива за цитолошка и хистолошка испитивања. Биопсија, која се врши уз помоћ сила и чипса (четкица-биопсија), односи се на праву линију.

Следеће контраиндикације на биопсију:

• хемофилија;
• тумори трахеје и бронхија, ако су извор активног крварења.

После испитивања патолошке формације, биопсијски клемови се убацују кроз ендоскопски канал и под визуелном контролом доводе их ближе месту биопсије, која је нормална форми из које се материјал узима. Клешта се отварају, почивају се против формације, из које се узима биопсија, тада су бране затворене, а пужеви се извлаче заједно са резом. Добијени фрагменти биопсије имају величину 0,1-0,2 цм. Израђени су отисци за цитолошки преглед, а фрагмент биопсије је потопљен у бочицу са 10% формалин раствора.

Биопсија стругања (четкица-биопсија). Овај метод је први пут користио Хаттори 1964. Године. Најприкладнији објекат за биопсију четке је мали бронхији, када четкица испуњава цео лумен и оплаши мукозу дуж цијелог обима. Под контролом вида, четкица за ожиљак доводи се до патолошке локације, притисне на њега и на његовој површини се врши неколико стругања. После тога, приступи се дисталном отварању канала биопсије и уклонити заједно са бронхоскопом. Направите неколико мрља-отисака, а затим оперите четкицу, уклоните и обрадите бронхоскоп.

Биопсија катетера. Оснивач ове методе је Фриедел, који је 1953. Године на међународном конгресу у Берлину извијестио о резултатима 9 1 2 биопсије катетера. Израз "биопсија катетера" такође припада њему. Ова метода се користи за верификацију дијагнозе периферних тумора. Обавља се на следећи начин. Под контролом бронхофоброскопа, катетер се убацује у уста одговарајућег сегментног бронха, а затим под радиографском контролом потопљен је у патолошки фокус. Шприца или усисавање у катетеру стварају вакум и аспирају садржај патолошког фокуса. Затим се катетер уклони и његов садржај се упија на слајдове.

Усмјерена биопсија и биопсија четверица периферних формација под рентгенском контролом. Прелиминарно, на основу истраживања рентгенографских снимака, одређена је локализација патолошке формације у плућима. Под контролом вида у устима одговарајућег субегментног бронхуса, ињектирају се биопсије. Под контролом рендгенске телевизије, клешта се постављају у периферне дијелове бронхијалног стабла и постављају се на позадину сенчења у плућима. Бранцхи се отвара приликом удисања и затвара се приликом издисања, узимајући део ткива. Сигурна индикација да су пужеви на мети је померање сјене приликом покушаја даљег држања отворених клешта и њиховог исправног положаја у правим и бочним пројекцијама. Са рендгенским прегледом, вуча затворених клешта помера сенку патолошке формације у проксималном правцу. За потврђивање дијагнозе потребно је најмање 2 до 3 комада ткива.

Трансбронхијална биопсија плућа. Овај метод је први пут извршио Андерсен и сар. 1965. Године. Користи се за дијагнозу периферних инфилтрата и дифузних лезија плућног ткива. Контраиндикације су полицистичка плућна болест и тешка емфизема. Немојте вршити биопсију и биопсију у средњем режњу и језику, где можете лако перфорирати интерлобуларну плеуру.

Под контролом вида, биопсијске кичме се изводе у бронхима најугроженијег сегмента док пацијент не осети малу ињекцију. Ово указује на то да су пужеви на плеури. Положај клешта се контролише електронско-оптичким прикључком (ЕОП). Стезаљке се извлаче око 1 цм. Након провјере правилног положаја шрафова, они се отварају, а онда у тренутку издавања, мало су напредни и затворени, проводе пробну вучу. Ако се пацијент пожали на бол, то значи да је висцерална плеура заробљена помоћу пужева. У овом случају, клешта се извлаче за 1 цм, отварају се и понављају читаву студију, или узимају биопсију кроз други бронхус. Затегњавање плућног ткива и одвајање паренхима контролишу епрувету слике.

Транс-трахеална, биопсија трансбронхијалне пункције (аспирација). Метод је први пут развијен 1953. Године од Броуета и сар. Један од првих у овој земљи који је проучавао ову технику у експерименту и клиници проучавао је Иу.Л. Елиасхевицх (1962). Индикације за биопсију аспирације су медијстенални тумори непознатог порекла, локализовани у непосредној близини бронхија, као и све болести праћене повећањем лимфних чворова медијума.

Под контролом вида, игла пролази кроз биопсијски канал до места пункције. Аспирација материјала се врши стварањем вакуума у шприцу и иглу, која је уроњена 0,5-1 цм у зид бронха. Настављајући стварање вакуума у шприцу, игла се полако извлачи и упије у клизач. Пункција се понавља неколико пута.

[1], [2], [3], [4], [5]