Методе дијагнозе псоријазе: лабораторијске и инструменталне

Тако се догодило да је цело људско тело прекривено јединственим мултифункционалним материјалом - кожом, паралелно са другим органима који врше функцију дисања, терморегулације, исхране и заштите тела. Болести овог необичног органа могу довести до различитих кршења рада других органа и система. Али статистика је неизбјежна, а кожне болести представљају 15% укупне масе болести с којима се људи окрећу породичном лијечнику. Истовремено, око 2-4% њих (према различитим изворима) су псоријаза. И, упркос чињеници да дијагноза псоријазе за искусног доктора није посебно тешка, постоје одређене нијансе које се морају узети у обзир приликом додјеле и спровођења дијагностичких студија.

Мало о самој болести

Псоријаза је једна од најмање студираних патологија код људи. Штавише, спорови и даље иду около етиологијом болести и око узрока који га узрокују, а да не спомињемо ефикасне методе лечења болести. Дакле, псоријаза до данас се сматра неизлечивом болестом контроверзне природе.

Према најновијим студијама о псоријази, постоје двије главне хипотезе за развој псоријазе. Један од тих тврдњи да псоријаза примарни болести коже, који се одликује нарушавањем нормалног процеса сазревања и деле ћелије коже и прекомерног раста и размножавање (пролиферација) ћелија због повреде епидермалним функције. Имунски одговор се сматра секундарним.

Још једна хипотеза инсистира на секундарној природи патологије, тј. Пролиферација ћелија постоји инфламаторна реакција узрокована кваром у функционисању имуног система, чији "природни" ћелији почињу да перципирају као инострана тела.

Студије које се спроводе на животињама не дозвољавају научницима да се задржавају на једној од верзија јер не дозвољавају да репродукују потпуну слику патологије код људи. Ипак, они омогућавају идентификацију одређених фактора ризика, који могу изазвати појаву специфичних псориатских симптома, на основу којих се врши дијагноза псоријазе.

Такви фактори укључују:

• Пацијент је претрпео тешке стресне ситуације,
• трауматске лезије коже,
• акутне и хроничне заразне болести,
• промене у климатским условима боравка,
• ХИВ инфекција,
• узимање лекова под условом нетолеранције њихових компонената, што узрокује алергијске кожне реакције,
• коришћење неких врста козметике за косу и кожу, хемикалије за домаћинство итд.

Нека улога у развоју патологије (у присуству одређених тригера, поменутих горе) може играти хормоналне поремећаје, наследну предиспозицију или особине коже (танка, осјетљива кожа је подложна болести више од других врста).

Али понекад се јавља појављивање и погоршање псоријазе и без очигледног разлога, због чега научници страдају. Ипак, болест, постоји прилично раширена, и стога постоји потреба за даље истраживање и потрагу за дијагностичких метода ефективне псоријазом, омогућавајући не само да именује проблем "имена", већ и да се утврди узрок развоја патолошког процеса, да води активна борба против болести у оба смера.

[1], [2], [3]

Основне методе за дијагнозу псоријазе

Да кажем да је данас дијагноза псоријазе тешка, то ће бити неистинито. Симптоматологија болести је толико очигледна да искусни лекар може без икаквих проблема препознати болест.

Главни специфични симптом псоријазе је кожни осип. На почетку болести, изгледа као мали ружичасти заптивач на кожи пречника од око 1-2 мм. Мало касније добијају облик туберкулума са светло розом границом (зона раста), који су прекривени беличастим лабавим лабавим скалама. Бумпс постепено повећавају пречник (расту). Обично се њихова величина креће од 2-3 до 7-8 цм.

Појава специфичних раса (плакета) је последица поремећаја у процесу формирања ћелија, када су још увек мртве стари ћелије слојевити на преурањено нове ћелије.

Плаке се могу ширити и ујединити у групама, формирајући велике зоне оштећења или дуго времена да остану на истом нивоу у облику појединачних узорака.

Најчешће, осим испитивања притужби и испитивања коже пацијента помоћу скраћивања других метода истраге, није потребно.

Лабораторијски тестови урина, крви и фецес у овом случају служе у циљу ефикасног третмана патологије, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике тела пацијента. Али у тешким случајевима патологије или у присуству контроверзних симптома, разне анализе ће помоћи не само у одређивању степена развоја патологије и диференцирања псоријазе од других сличних обољења, већ и идентификације истовремених болести код пацијента.

Са нејасном клиничком слику болести, један од најефикаснијих метода за дијагнозу псоријазе је биопсија коже, када микроскопска студија узима мало комад (око 6 мм) коже. Ова студија има за циљ да искључи друге патологије коже са сличним симптомима, као и хистолошку потврду дијагнозе "псоријазе". Биопсија се обично изводи само једном, али ако се манифестације болести периодично мењају, можда ће вам требати другу анализу коже од стране патолога.

[4], [5]

Клиничка дијагноза псоријазе

Псоријаза, иако није врло широка симптоматологија, али његове манифестације се не виде увек. Ова подмукла болест карактеристично таласаст Наравно, где бројни окидачи (стрес, сезонских промена, итд) може да изазове погоршање болести, и ефикасно лечење изазвати стабилно ремисије током дужег периода.

Болест се дијагностицира углавном спољним манифестацијама у облику специфичних кожних осипа. Али ове манифестације могу бити различите у различитим фазама развоја патолошког процеса.

Дакле, у фази напретка, појављује се појединачна или вишеструка папула са светло розе границом, која су склона расту и фузији. Током времена, они се трансформишу у благо плочице плућа која се расте мало изнад здравих кожа, која почињу да љушти и болно сврби.

На стадијуму регресије, патологије папула (плакета) постају равне, окрећу бледо, скалирање и свраб се значајно смањују. Понекад плакови нестају уопште, али најчешће постају једва приметни због промена пигментације коже на месту лезије (тамних или светлих тачака).

Стационарну сцену или период ремисије карактерише одсуство нових осипа и било каквих промена у изгледу старог.

Осим тога, псоријаза може имати различиту локализацију и неке разлике у симптомима, у вези са којим се разликују сљедећи типови и врсте болести:

• Нормална или вулгарна псоријаза, која се сматра најчешћим обликом болести. Појављује се у облику сребрно-бијелих лиснатих љепила. Најчешће се локализује на подручју зглобова колена или лактова, али се може појавити иу другим деловима тела (рукама, подплатима стопала, на глави дуж линије раста длаке итд.).
• Ексудативна псоријаза има исту локализацију, али површина тачака је прекривена жућкастом кору од које се може испразнити крв или светло жута течност (ексудат). Ово се дешава, по правилу, на позадини развоја дијабетес мелитуса, гојазности и других патологија ендокриног система.
• Гутатна псоријаза често се појављује на телу (нарочито на бутини и задњицу) и ногама, док су осјећаји у облику црвених или лила капи. Развија се у позадини стрептококне инфекције.
• Тачку псоријазе се дијагностикује ако горе описани осип има величину и облик пинцета.
• Псориасу попут новчића је већи заобљени сапуни, који у пречнику достиже 3-5 мм.
• Пустуларна псоријаза карактерише формирање пустула у облику ислета упале са гнојним садржајем. Таква острва могу се налазити као на стопалима или длановима, тако и на целом телу. Може бити праћен повећањем телесне температуре, слабости, поремећаја столице, смрзавања итд.
• Инверзне или пукотинске оштрице карактерише чињеница да се псориатични сапуни локализују углавном у великим прегибима тела.
• Себоррхејска псоријаза карактерише локација осипа на глави. Истовремено, на месту осипа се примећују жућкасти красти. Болест се најчешће развија у позадини већ постојеће себореје.
• Палмар-плантар псоријаза. Његово име говори за себе, у коме се описује локализација псориатских ерупција.
• Псоријаза ноктију је посебан облик болести у којој се утиче на ноктију и кожу испод ње. У овом случају, као и код гљивичне инфекције, примећује се згушњавање и уништавање ноктију.
• Псориатичном еритродермом прати појављивање великог броја црвенкастих плакета прекривених сребрним или жућкастим вагу. Плаке су комбиноване са формирањем великих срчаних лезија, што је често праћено повећањем температуре и повећањем лимфних чворова.
• Псориатични артритис (атропатска псоријаза) са локализацијом у подручју зглобова (фаланса прстију, зглобова, подручја кичме итд.). У почетку се манифестује само сисама коже преко зглобова, али ако постоји предиспозиција и не постоји ефикасан третман, болест се може ширити на зглобове, ограничавајући њихову мобилност.
• Атипични облик псоријазе се дијагностикује ако локализација плака није карактеристична за ову врсту псоријазе или ако су присутни додатни симптоми необични за болест.

Клиничка дијагноза псоријазе јесте проучавање притужби пацијента, као и анализа расположивих симптома, који могу назначити одређени тип, као и тип псоријазе. Али, на основу само спољног прегледа за постављање тачне дијагнозе је тешко, иако су готово сви симптоми, како кажу, очигледни.

[6], [7], [8], [9],

Анализе за псоријазу

Као што је већ поменуто, тестови крви, урин и фецес са псоријазом не играју одлучујућу улогу у формулацији коначне дијагнозе. Ипак, неке корисне информације из закључка лабораторијског доктора могу извући.

Најснажнији у смислу дијагнозе псоријазе је тест крви, посебно ако лекар доживљава одређене потешкоће у дијагностици. Код псоријазе обично се прописују три врсте крвних тестова:

• општу или клиничку анализу,
• биохемијска анализа,
• тест крви за аутоантибодије.

Анализа крви је нарочито ефикасна у напретку псоријазе или њеној озбиљној фази, јер уз благе форме патологије практично нема промене у саставу крви. Истраживање састава крви и резултирајућих биохемијских процеса помоћи ће не само идентификовању одређених врста псоријазе, већ и пратећих болести:

• Општи преглед крви помаже у одређивању улоге инфламаторних, реуматских и аутоимунских фактора у развоју патологије, присуству ендокриних и биохемијских поремећаја у телу. На основу ове анализе могуће је дијагностиковати развој псоријазе у позадини таквих патологија као што су леукоцитоза, анемија, дијабетес мелитус итд.
• Истраживање реуматоидног фактора (присуство протеина у крви) омогућава вам да разликујете псориатичку болест од реуматоидног артритиса. У првом случају, резултат ће бити негативан.
• Индикатори ЕСР-а су важни за дијагнозу ове врсте патологије као псориатичне еритродерме и пустуларне форме псоријазе. Са горе наведеним патологијама постоје промене у брзини седиментације еритроцита.
• Мало повишени ниво уреје може указивати на развој тешког облика псоријазе, што узрокује одступања у раду унутрашњих органа. Ако је садржај мокраћне киселине много већи од нормалног, то указује на развој протина, а не на манифестације псориатичног артритиса.
• Биохемијске анализе крви помаже одређују како јетра и бубрези, одредити активност инфламаторних и реуматоидним фактора, погледајте повреду метаболизма воде соли, откривају неравнотежу елемената у траговима.
• Анализа крви на аутоантибодијама омогућава временом да открије незадовољавајуће стање имуног система (нарочито присуство ХИВ инфекције и других фактора ризика) и кршење хормонске позадине. Анализа се проводи да би се проценило опште стање пацијента, као и да се искључе алергијске и онколошке болести, идентификује различите инфекције у организму.

Клиничка анализа урина код псоријазе обично остаје непромењена. Али са продуженим прогресивним током болести, може доћи до промене равнотеже воде и соли због дехидрације тела.

Анализа фецеса врши се чисто ради откривања хелмината, што смањује третман било које патологије на "не".

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Инструментална дијагноза псоријазе

Уколико ови тестови не разјасни проблем, на пример, у случају тешких болести или неспецифичних симптома псоријазе може захтевати додатне дијагностичке методе, као што је Биопсија коже усјева на микрофлору тесту коришћењем калијум оксида на анализи пролактина, скрининг на сифилис.

У већини случајева је ограничена на биопсије, што је резултирало детектовани: велики број неутрофилних леукоцита назиаемих Рете зрнца, повећањем дебљине кератиноцита слоја на свом хистолошке незрелости, повишен ниво Т-лимфоцита (одбрана) и макрофага, као и других појава карактеристика псоријазе.

Биопсија коже се изводи заједно с хистолошким студијама. У овом случају, исту псориатичку лезију подвргава се студији. Следећи показатељи указују на позитиван резултат:

• одсуство грануларног слоја епидермиса, заштита коже од дехидрације,
• згушњавање клиторисног слоја епидермиса услед издужења и едема епидермалних процеса, док изнад кожних папила овај слој је много тањи од нормалног,
• велики број крвних судова (капилара) на мјесту повреде,
• акумулација неутрофилних леукоцита (гранулоцита) у стратум цорнеум (Мунро микро-апсцеси),
• претежно лимпхохистиоцитиц инфилтратион око судова.

Главни метод дијагностиковања псоријазе је узимање стругања из погођеног подручја са клизачем и анализирање посматраних знакова (појава) псоријазе, која се зове псориатска триада.

Знаци псориатске триаде појављују се у одређеном редоследу. Први који зна о себи је феномен стеаринских мрља. Такво име је добио у вези са сличностима његових манифестација са нарибаним стеарином. Ако уклоните горњи слој папуле, испод ње се примећује пилинг (скале сличне по изгледу стеарину).

Феномен терминални филм је последњи показатељ постојеће патологије. Може се видети на месту уклоњене ваге, под којим се налази гладак као полирана површина розе боје.

Ако се скраћење одвија даље, микроскопске крварење појављују се у облику малих капљица крви на површини погођеног подручја испод филма. Овај феномен назива се феноменом прецизног крварења (или симптом крвавог росишта).

Псоријазу карактерише и други специфични симптом, познат као Кебнеров феномен, који се примећује током акутне фазе болести. Састоји се од формирања нових жаришта ерупција на местима која су изложена иритацији, или где је дошло до оштећења коже. Његов изглед у неким случајевима помаже у разјашњавању дијагнозе.

Неке информације о проблему могу обезбедити разматрање погођеног подручја коже у УВ жарковима са таласном дужином од 308 нм, генерисану од стране екцимер ласером. Са псоријазом, ларвише осипови почињу да сијају.

Ако су псориатични осипи локализовани у заједничком региону и праћени болом у њима, постоје сви предуслови за дијагностицирање псориатичног артритиса. Да би одредили дијагнозу, поред анализе крви, помоћи ће и рендгенским жаркама зглобних зглобова.

Једна од нових нетрадиционалних метода инструменталне дијагнозе псоријазе је хемосцаннинг, што је визуелно истраживање свеже крви помоћу специјалног електронског микроскопа са великим степеном увећања. Али да је користимо као главни метод истраживања је неупотребљив, јер је вјероватноћа нетачне дијагнозе сјајна.

Биомикроскопија у дијагнози псоријазе

У дијагнози псоријазе, екцема и других дерматитиса, једна од најефикаснијих метода истраге је контактна биомикроскопија, позната од времена Совјетског Савеза.

Користећи дијагностичке сврхе контакт микроскопа испоручене у близини објекта тест омогућава да пратите физиолошка, патолошке и транспортних процеса у живим људским телима, мерења и фиксирање различите индикаторе, па чак и да се микрограф коже.

Основа контактног инструменталног прегледа коже била је колпоскопија, која се широко користила у гинеколошким прегледима. Употреба стерео микроскоп за проучавање спољашње коже дао подстицај до појаве различитих техника биомицросцопи контакт користе у дерматологији за дијагнозу болести коже, укључујући псоријазу.

Најзначајнији у овом погледу је биомикроскопија контактне луминесценце, која је једна од варијанти ласерске флуоресценционе спектрометрије. У овом случају, проучавање "понашања" ткива под микроскопом комбинује се са њиховом анализом луминисценције, што омогућава откривање патологије у раној фази развоја.

Дијагноза се може извести и са додатним бојама коже са флуорохромима, а без њега. Да би се проучавала структура рожнатог слоја, обично се не захтева нијансирање, довољно је да кожа има сопствену флуоресценцију. Али да и даље истражује појединачне скале псоријатичних плакова да идентификују или елиминишу феномена псевдоабстсессов Мунро и паракератоза својствен код псоријазе, кожа мора бити акридин наранџаста боја (оптимална концентрација од 1: 5000).

Сама техника контактне луминесцентне биомикроскопије заснива се на чињеници да побољшање ћелијског дисања доводи до промене природне флуоресценције коже ка жуто-зеленом спектру. Истовремено, плави сјај је приметно пригушен. У дијагностици псоријазе се манифестује у детекцију напаљених слоја ћелија, разликује језгро бригхт зелена и бледа цитоплазме, што указује да феномена паракератозе. Изразом паракератоза, која указује на степен поремећаја сазревања ћелија, могуће је оценити активност самог псориатичког процеса.

Неки леукоцити у стратум цорнеум могу имати неуобичајену боју. Одликује их зеленим сјајем језгра и црвеном бојом цитоплазме. Обично се такве ћелије састају у групама, формирајући псеудоабсесове Мунроа, што опет дозвољава да се процени развој псоријазе.

Контакт биомицросцопи налази примену само у дијагностици самог патологије, али и да прати процес динамици терапеутским активностима и корекције терапеутске сврхе (нпр да одреди припреме отказивање временске користе за псоријазу).

[18]

Акупунктурне тачке у дијагнози псоријазе

Према теорији акупунктурног узрока било које болести лежи у супротности енергетског биланса између главних меридијана, који у људском телу, постоје 12 комада: меридијана плућа, дебелог црева, танког црева, желуца, јетре, жучне кесе, слезини, срце, перикарда, бешике, бубрега и меридијан три шупљине каросерије. Поред тога, неке додатне информације могу се добити од додатних 8 меридијана. Унутар ових меридијана су дефинисани акупунктурне тачке које се користе за дијагнозу и лечење различитих болести, укључујући псоријазу.

Ако особа болује, у различитим меридијанцима примећује се неравнотежа енергије. Дакле, псоријаза се сматра болестом с смањеном енергијом у подручју плућног меридијана.

Смањење енергетског потенцијала једног од меридијана подразумијева његово повећање код других. Да би се пронашао меридијан са великим дефектом или вишком енергије, према различитим методама алтернативне медицине, може бити на различите начине, који чине више од сто. Такви поступци укључују дијагностику акупунктуре по језику, ушима, ирисом очију, чакрима, кичми, пулсу итд.

Са развојем радио електронике у педесетим годинама постало је много лакше открити "болесни" меридиан, јер се енергија сада може мерити помоћу специјалних инструмената. Демонстриктивно у том погледу биле су електропунктурне дијагностике према Воллу и методи Риодораку.

Оба дијагностичка метода се сматра врсту тела елемента хуманог својом струјну потенцијал (биопотенцијал имају амперажу реда 3-6 мА), који може варирати у различитим меридијанима, у складу са местом које има патологију.

Према методу Риодораку, потпуна слика о здрављу пацијента може се направити само мерењем јачине струје на излазним тачкама на кожи различитих меридијана. Ови подаци се уносе у посебну картицу Риодораку, према којој лекар може дијагнозирати прије него што се појаве први знаци болести.

Метода Волл је такође једна од најсигурнијих и најефикаснијих метода превентивне дијагностике, која не захтијева посебне напоре и гомилу опреме. Апарати за мерење биопотенцијал коже заснива се на чињеници да је унутрашња отпорност електромоторне силе различитих ацупоинтс чврстоћу на електричну напону од 1.3-1.5 волта при струји од 15 мицроампс до 20 изазива инструмента игле граничник у одређеном положају. То је индикатор који одређује стање енергетског потенцијала у одређеној биолошки активној тачки.

Да би се измерио потенцијал, довољно је да пацијент држи једну електроду у руци, док други лекар примјењује на акупунктурну тачку. Нормално, биопотенцијал је 50-60 јединица на скали Волл апарата.

Тренутно постоје бројни уређаји за дијагностичку развој псоријазе и других патологија које неће само идентификовали болест, али и да одређују своју фазу развоја мерењем појединачних показатеља амплитуде и фазе биопотенцијал области која одговара акупунктурних меридијана тачке.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Диференцијална дијагностика

Упркос чињеници да је дијагноза псоријазе често није тешко и да је прилично лако поставити дијагнозу посебним спољних карактеристика, постоји одређена вероватноћа грешке, посебно ако су симптоми изражени имплицитно или има симптоме који указују на умешаност унутрашњих органа. Овде се испред диференцијалне дијагностике долази на основу информација добијених током прегледа пацијента, проучавања анамнезе, лабораторијских и инструменталних студија.

Сврха диференцијалне дијагнозе псоријазе је да изолује ову патологију између осталих са сличним симптомима или да одбије претходно достављену прелиминарну дијагнозу.

Важно је схватити да је псоријаза вишеструка болест. Њени различити облици и форме могу се манифестовати на различите начине. Овакво стање само шири спектар патологија са којима је неопходно диференцирање.

На пример, себороична псоријаза у почетку на много начина подсећа на себороју, узроковану поремећајима у раду лојних жлезда. Стога постоји екстензија и свраб, као код псоријазе.

Од себороје, псоријаза је различита јер се псориатични осип локализује не преко целе главе, већ дуж ивице раста длаке, изван граница. У исто време, губитак косе није примећен, а кожа на погођеним подручјима остаје сува.

Са себороичним дерматитисом са локализацијом на скалпу, сисање се не шири изван граница раста длаке. На тијелу, такве жаришне области се налазе на местима богатим зорним жлездама. Ерукције имају јасне границе без розе ивице, карактеристичне за псоријазу. Они су тањи, са жутом бледом вагу, болним, али не и крварењем приликом чишћења.

Ерупије у себорохејској псоријази могу се даље ширити на кожу лица и врата, која личи на неуродерматитис псоријазе. Али, опет, са псоријазом, нема губитка косе и изразите промене у нијанси капака, а мали лускав осип нема појаве које су специфичне за псоријазу приликом чишћења.

Пустуларни облик псоријазе са површинским прегледом може се лако заменити истим сифилисом. Разлика између ових патологија је у томе што са пустуларним сифилисом пилинг папула је приметно само на ивицама, а не дуж читавог периметра. Поред тога, примећује се и повећање лимфних чворова.

Није тешко разликовати псоријазу од алергијског или микробиолошког екцема. Упркос чињеници да у обе патологије постоји јак свраб у лезијама, карактеристике осипа су и даље различите. Псоријаза се манифестује у облику лиснатог плака, док осип са екцемом изгледа као балон. Чак и ако су рафали и осушени весикули личили на псориатске ваге, када се уклањају, формира се влажна површина без спот крварења.

Велика сличност са псоријазом је још једна недовољно проучавана болест, која се зове парапсоријаза. Болести се разликују у природи, иако имају сличне манифестације, нарочито у случају облака патулозних облика.

Ерпције са парапсоријазом имају неку сличност са осипом псоријазе. Постоје исте сребрне ваге на површини папуле, али када се ошију, не постоје појаве псориатске триаде. И папуле саме имају другу величину.

За разлику од псоријазе, парапсоријаза врло ретко бира локацију своје локализације главе, као и подручје лактова и кољенских зглобова.

Псоријаза је једна од варијанти лишаја, што узрокује његово друго име "лиснат лишај". Потреба за разликовањем псоријазе од других лишајних врста настала је због чињенице да су многе сорте лишаја инфективне и да представљају опасност за друге.

Највећа сличност са псоријазом је црвени и ружичасти лишај, али ако први није опасан за друге, онда се други могу пренети директним контактом са болесном особом.

Када се дијагностикује псоријаза, лекари могу имати велику сличност у спољним манифестацијама црвеног и лиснатог лишаја. У оба случаја, лужне пруритске ерупције се јављају с сјајном глатком кожом када се оштетили. Али ако је у псоријази, кожа и зона раста имају ружичасту или црвенкасту боју, а затим за црвени лишај, мрљање погођеног подручја је карактеристично за богатог црвеног и чак љубичастог нијансе. Више информација о диференцијалној дијагнози псоријазе даје крв тест. Са црвеним лишајима, број и активност Т-лимфоцита су смањени.

Ружичаста личност, за разлику од псоријазе, има брз и активан развој са појавом нових осипа, који покривају све већу површину. Почетак болести најчешће је праћен повећањем температуре и повећањем лимфних чворова.

Манифестације псоријазе на ноктима су у многим погледима сличне гљивичној инфекцији (румбомикоза, кандидоза, итд.). Постоји промјена у изгледу и дебљини ноктију, уништавање ноктију. Прецизно поставите дијагнозу микробиолошких истраживања. Ипак, постоји низ знакова помоћу којих можете утврдити на чему се бави лекар: псоријаза или гљивичне гљивице.

За псоријазу, изглед око погођеног нокта је ружичаста или црвенкаста обруча која се не посматра са гљивицама ноктију. Али са гљивичном лезијом ноктију испод ноктијске плоче, сакупља се густо пражњење са непријатним мирисом, који није карактеристичан за псоријазу.

Поред тога, гљивична инфекција је склона да се шири на друге прсте и прсте, а псоријаза обично утиче на поједине нокте.

То је само у већини случајева везано за гљивичну инфекцију псоријазу, посебно са смањеним имунитетом, што ће показати микробиолошку студију. Дакле, тачна дијагноза која се испоручује током диференцијалне дијагнозе помоћи ће да се пронађу ефикасне методе лечења лезија ноктију, борбом против гљивичног ноктију и постизањем перзистентне ремисије у псоријази.

Рентгенске студије и генерални тестови крви су корисни у диференцијалној дијагнози атропатске псоријазе. Препознавање псориатичног артритиса од реуматских за искусног доктора није тешко. На почетку указују на карактеристичан осип и опсежну оштећења зглоба. У корист других говорних лезија проксималних интерфалангеалних зглобова, док псориатични артритис погађа терминалне (или дисталне) зглобове.

Али не увек се јасно манифестују симптоми, што компликује дијагнозу псоријазе. Рхеуматски фактор у псоријази може се пратити анализом крви, а рендгенски снимци могу помоћи у процени обима и положаја лезија.

Као што видимо, веома је тешко прецијенити улогу диференцијалне дијагностике у овом случају. На крају крајева, тачна дијагноза одређује ефикасност лечења и даљи живот пацијента који пати од неизлечиве или лечљиве болести.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Дијагноза псоријазе код деце

Као што је познато, псоријаза подједнако погађа и жене и мушкарце, без одређених старосних ограничења. Утиче на одрасле и децу, укључујући и бебе. Симптоми псоријазе код деце су слични манифестацијама болести код одраслих пацијената. Али што се тиче сорти и облика, можемо рећи самоуверено: пустуларни облик псоријазе, као и псориатички артритис и еритродерма код деце се посматрају само у изолованим случајевима.

Најчешћи облици патологије код деце различитог узраста су плућа и псоријаза у облику теардропа. Према истраживању, 8% одојчади има специфичне ерупције у облику плака. Узрок у већини случајева постаје наследност (ако је мајка или отац болестан, вероватноћа обољења је 25%, ако оба родитеља - до 70%) у комбинацији са еколошким и емоционалним факторима.

Код новорођенчади, сквамозни лишајен, такође познат као пеленаста псоријаза, лако се збуњује са уобичајеном иритацијом коже када дође у додир са неповољним окружењем или истим дерматитисом. Псориатички осип има исту локализацију у задњици и куковима бебе. Најчешће код новорођенчади, можете видети облику псориазе у облику капље, која се касније шири на друге делове тела.

У детињству и адолесценцији чести су случајеви псоријазе плака, који почиње појавом ларних кракова са ружичастом границом на коленима и лактовима малог пацијента. Псоријаза може такође утицати на кожу главе, као и на нокте и стопала.

Дијагноза псоријазе код деце се често изводи одмах током прегледа детета. Доктори кажу да није тешко то учинити, јер су тешки облици патологије са контроверзним симптомима неуобичајени за дјецу. Обично се слика разјашњава спољним испитивањем с проучавањем жалби од речи родитеља и малог пацијента.

За правилну дијагнозу је важно за све: наследне предиспозиције, који се открива у истраживању родитеља, време се осип појави и његово понашање, сезонски лезије, присуство свраб у угроженом подручју, итд

Понекад се лекари прибегавају помоћу дерматоскопа, омогућавајући јаком увећању да на екрану испита поједине фрагменте ларапе на кожи.

Веома је важно разликовати псоријазу код бебе од других патологија са сличним симптомима. Такве патологије, карактеристичне за детињство, укључују:

• ихтиоза коже са променама у порозном слоју,
• ксероза у облику суве ларве и сврбе коже,
• кератоза коже са поремећајима његове кератинизације,
• сорти лишаја (црвена, роза, пршљена),
• различите врсте дерматитиса
• гљивичне инфекције на ноктима,
• алергијског или микробиолошког екцема,
• лупус еритематозу у облику аутоимуна запаљења коже,
• гљивичне кожне лезије,
• Ентеропатски акродерматитис на позадини недостатка цинка код млађе деце,
• импетиго у вези са увођењем стафилококне инфекције, која је, након формирања стабљика, слична псоријази,
• и чак и уобичајена иритација коже код дојенчади.

У том циљу се врши стругање, ау неким случајевима и биопсија комада коже која је погођена болестом. Истраживање узимања коже под микроскопом и хистолошке студије омогућава искључивање туморских процеса унутар коже и других патологија које су опасне за бебу. Када је очвршћивање обавезног стања за дијагнозу "псоријазе" присутност псориатске триаде, која је написана горе.

Потреба за дијагностику псоријазу деце и његовог благовременим лијечењем због чињенице да болест има тенденцију да се крећу од светле до тежих форми (нпр псоријатични артритис), уз лезије унутрашњих органа. Осим тога, псоријаза повећава ризик од развоја метаболичких обољења аутоимуне природе, која може довести до перзистентног повећања крвног притиска, развоја дијабетес мелитуса итд. Да не помињемо емоционалну нелагодност повезану са болестом, што доводи до ниске самопоштовања, изолације од друштва и честих депресија.

[31], [32]