Микоза великих набора

Микоза великих набора је лезија коже набора и суседних подручја коју изазивају Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum (seu inguinale) и Trichophyton mentagrophytes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Патогенеза микозе великих набора

Микоза великих набора (ингвинофеморални и интерглутеални набори и кожа испод млечних жлезда, трбушни набори итд.) најчешће се развија као резултат предиспонирајућих егзогених фактора који фаворизују уношење и ширење гљивице. Главни егзогени фактори су мацерација и трење који се јављају код особа са прекомерном тежином и при ношењу уске, синтетичке, неуобичајено топле одеће за ово доба године која предиспонира повећано знојење. Ендогени фактори за развој лезија набора су исти као и код раширене микозе глатке коже. Микоза набора најчешће се развија у присуству фокалне гљивичне инфекције на стопалима. Код микозе стопала, патогена гљивица може ући у кожу ингвиналних набора егзогено, ређе лимфогено или хематогено. Болест се обично рецидивира у пролеће или јесен, широко је распрострањена у земљама са влажном, топлом климом.

Симптоми микозе великих набора

Микоза ингвиналних набора изазвана Trichophyton rubra карактерише се полиморфним кожним осипом, сврабом различитог интензитета и хроничним током. Болест се манифестује црвеним љускавим лезијама, округлог или овалног облика, са тенденцијом периферног раста, спајања, полицикличним обрисима и едематозним, трешњастоцрвеним, дисконтинуираним гребеном који се састоји од фоликуларних папула, појединачних пустула и везикула. Кожа унутар ингвиналног набора је слабо инфилтрирана, могуће су мацерација и површинске пукотине у његовој дубини. Временом, лезија у средњем делу добија жућкасту нијансу и постепено прелази прегиб. Манифестације болести могу бити билатералне, али се обично налазе у наборима и са стране асиметрично.

Сличне клиничке манифестације се јављају у ингвинално-феморалним наборима код ингвиналне епидермофитозе. Ова микоза углавном погађа кожу ингвиналних набора, ретко - нокатне плоче, и карактерише се хронично рекурентним током. Инфекција се јавља контактом са болесном особом, као и путем тоалетних предмета које пацијент користи (ручне крпе, ноћне посуде, доњи веш).

Диференцијална дијагностика микозе великих набора

Дерматофитске лезије великих набора морају се разликовати од еритразме, псоријазе набора, себороичног дерматитиса, стрептококног и кандидијазног пеленског осипа (интертриго).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Лечење микозе великих набора

Препоручује се спољашња терапија лековима са антифунгалним дејством и широким спектром деловања, као што су азоли, алиламини, циклопирокс и деривати аморолфина. Важан је адекватан утицај на патогенетску позадину болести.