Моллусцум цонтагиосум

Заразни моллусцум је хронична вирусна дерматоза, која се примећује углавном код деце; ово је вирусна болест, коју карактерише изглед коже хемисферичких нодула са централним утисцима, визуелно личи на шкољке мекушаца.

[1], [2], [3], [4], [5]

Узроци моллусцум цонтагиосум

Шта узрокује контагиосум моллусцум?

Узрочник болести је моллусцус цонтагиосум вирус који се сматра патогени само за људе, а преноси или директним контактом (код одраслих - често кроз сексуалне односе), или индиректно уз примену општих хигијенских артикала (сунђери, сунђери, пешкира, итд).

Период инкубације се креће од неколико до неколико мјесеци. Понекад се болест јавља код људи са смањеним имунитетом, озбиљним системским обољењима.

Вирус (МЦВ) није класификован тип вируса великих богиња. Болест се налази свуда и погађа само људе. Инфекција се преносе директним (свакодневним или сексуалним) контактима са болесним особом или индиректно - преко предмета за домаћинство. Деца испод једне године су ретко болесна, вероватно због имунитета стеченог од мајке и дугог периода инкубације.

Према бројним запажањима, моллусцум цонтагиосум је чешћи код пацијената који пате од атопијског дерматитиса и екцема. Ово је последица смањења реактивности коже и дуготрајне употребе топикалних стероида. Изузетно широко распрострањени осипови су примећени код пацијената са саркоидозом, код пацијената који примају имуносупресивну терапију, као и код пацијената са ХИВ инфекцијом. Стога је имуност посредованог ћелијама од великог значаја у настанку и развоју инфективног процеса.

Патогенеза

Како се развија моллусцум?

Линкови патогенезе нису довољно проучавани, али одлучујућу улогу игра поремецај епидермалног фактора раста. Вирус се уноси у кератиноците базалног слоја епидермиса и значајно повећава брзину дељења ћелија. Затим у спинозном слоју постоји активна акумулација вирусне ДНК, што резултира формирањем нодула, у средини чега се дешава уништење и уништавање епидермалних ћелија, док ћелије базалног слоја нису погођене. Према томе, централни део чвора представљају детритуси који садрже хијалинска тела (тела мекушаца) пречника око 25 микрона, што заузврат садржи масе вирусног материјала. Инфламаторне промене у дермису су мање или одсутне, међутим, у случају дуготрајних елемената, оне могу бити представљене хроничним грануломатским инфилтратом.

Симптоми моллусцум цонтагиосум

Како се манифестује контагиосум моллусума?

Контузијум моллусцум има период инкубације који се креће од 14 дана до 6 месеци. Испи су сјајне бисерне беле хемисферичке папуле са умбиликалном депресијом у центру. Полако повећавајући величину папуле може досећи пречник од 5-10 мм у 6-12 недеља. Са усамљеном лезијом, промјер папуле достиже значајне димензије. После трауме или спонтано, након неколико месеци, папуле могу постати нагнути и улцерисани. Обично, преживећи 6-9 месеци, излив се спонтано решава, али неки упорни до 3-4 године. Ерупције се чешће локализују на лицу, врату, пртљажнику, нарочито у аксиларном региону, осим сексуално преносивих инфекција, када је аногенитална област обично погођена. Елементи се такође могу налазити на скалпи, на уснама, језику, слузници слузнице, на било којој површини коже, укључујући атипичну локализацију - кожу подлоге. Папуле се могу локализовати на ожиљцима, тетоважама.

У местима увођења вируса постоје појединачни или вишеструки, густи, сјајни, безболни, розе или сивкасто-жуте нодуле величине прозирних зрна до грашка. У средишту елемента постоји карактеристична депресија. Код деце, чешће се налазе на лицу, врату, задњој страни руку, могу се насумично распршити кроз кожни поклопац или груписати у одвојене жариште.

Заразни моллусцум код деце млађе од 10 година чешће се локализује на лицу. Овде се осипови често налазе на очним капцима, нарочито на цилиарној ивици, око очију, на носу и око њега, на образима, бради. Осим лица, често се погађају и друге области, укључујући субмаксиларни, врат, грудни кош, горње екстремитете, дебло, спољне гениталије и друге.

Ако деца често локализован на лицу (око 1/2 свих случајева) се може објаснити и заједничко, ретко се Моллусцум цонтагиосум код одраслих на лицу дела и сматра као резултат ослабљеним имуним системом (атопије, имуносупресивне терапије, АИДС, итд). Одрасли се сматрају имуном вируса, тако да брзо ширење на кожи, посебно на лицу, као и појаву атипичних облика указују на стечену имунодефицијенцију. У таквим случајевима неопходно је разјаснити анамнезу, да спроведе неопходне студије (укључујући ХИВ инфекцију) како би се одредила патогенеза.

Типично, примарни елементи су нонинфламматори осип, нодули полу-транспарентни, беличаста-непрозирна, тело жућкасте-пинк, величине чиоде или проса зрна. Често су такви елементи неколико, налазе се у малим групама, асиметрично и не изазивају субјективне сензације. Код малих елемената у центру нема пупчастих утисака и веома су слични милионима или младим облицима равних брадавица. Број и величина полако се повећавају и достижу просечну величину грашка. Такви елементи имају хемисферички облик, карактеристично продубљивање у средини, густу конзистенцију. Када сабијање нодула о странама пинцете умбилицате беличасте удубљења објављене ову масу, цостоиасцхаиа напаљених ћелије епидерма и масних ћелија шкољке. Ово помаже код клиничке и микроскопске дијагнозе.

Клиничке манифестације лице може бити веома разноврсна и подсећају на неке друге сличне манифестације у дерматоза. Поред горенаведених типичних елемената може се појавити и нетипичан по његовом облику. У случајевима када посебан елемент достиже 1 цм или више, утврдити џиновски облик сличан цисте. Неки елементи (често огромне) загнојена и подсећају кератоакантому, улцерације базалног или сквамозних ћелија рака коже. Појединачни елементи могу постати упаљени, фестер, дакле мењају његов изглед и постати сличан акнама (акнеформние), варичела елементи (варитселлеформние) за фоликулитис (фолликулитоподобние) или фурункул (фурункулоподобние). Такве клиничке форме представљају одређене потешкоће у дијагнози. Истовремено присуство и типични нодули олакшавају дијагнозу. Суппуратион обично завршава спонтаним регресом овог елемента.

Код ХИВ инфицираних особа, осипови су вишеструки, локализовани пре свега на лицу и отпорни на конвенционалну терапију.

Код одраслих са сексуалном инфекцијом, осјећа се може локализирати на гениталијама и перифериталним подручјима.

Карактеристична за нодуле је додељивање бијеле кашасте масе из централног жлеба папула када их стисне пинцетом. Субјективне сензације су обично одсутне. Понекад се осипови могу спајати у велике неуједначене формације попут тумора ("гигантски моллусцум") или спонтано нестати.

Гистопатологија

Постоји карактеристична формација која се састоји од крушних лобулума. Ћелије епидермиса су увећане, многе интраплазматске инклузије (тела мекушаца) које садрже вирусне честице. У дермису постоји мали инфламаторни инфилтрат.

Дијагноза се заснива на карактеристичној клиничкој слици. Верификујте дијагнозе омогућује детекцију карактеристичних "љускара ћелије" микроскопским испитивањем цлам кашастом екструдиране масе (при прегледу сјајну изворног припрема даркфиелд микроскопа или обојен тамно плаве основне спасилаца - метилен плаве или Гиемса методом). У неким случајевима, даље дијагноза се спроводи хистолошког испитивања утиче коже.

Дијагностика моллусцум цонтагиосум

Како препознати моллусцум цонтагиосум?

На лицу деце и младих моллусцум цонтагиосум првенствено разликовати од равних брадавица, милиумс, ангиофибромас (изоловани и уравнотежен), сирингоми, веррутсиформнои епидермодиспласиа, Дариер болест, ацантхома аденоидес цистицум и атипични облици - од цисте, акне, осип од богиња, фоликулитис, чирева , јечам.

Код особа средње и старости, поред ређе за ову групу наведених дерматоза, диференцијална дијагноза моллусцум цонтагиосум се врши са сенилне лојне хиперплазије, ксантелазми, бубуљичаст ксантом, еластоидозом високопрочного циста и комедони (болести Фавре-Ракусха), са хидроцистома (на капака ), кератоакантома, улцерисана карцином базалних ћелија или канцера сквамозних ћелија коже.

Третман моллусцум цонтагиосум

Моллусцум цонтагиосум: третман

Пацијенти би требали избјећи посјету базена, уобичајене купке, пажљиво поштовати правила личне хигијене. Све козметичке процедуре су непожељне. Заразан третман моллускума нема никаквих специфичних.

Можете уклонити молузкум контагиосум епилацијом пинцета и гребањем кашиком, а затим је подмазивати ерозију са 1% алкохолног раствора јода. Пре уклањања препоручује се (нарочито код деце) локална анестезија са 10% спречавањем лидокаина или краткотрајно замрзавање течним азотом. Такав третман не оставља трајне трагове. Треба избегавати дијаметмокагулацију, крио-или ласерску дегенерацију на лицу, јер могу оставити ожиљке. У малој деци, у неким случајевима препоручљиво је оставити елементе без лечења или ограничити се на продужену спољашњу примену интерферонске масти.

Пацијенти (или родитељи деце) требају бити упознати са могућим повратком болести, стога сви чланови породице, као и пацијент, треба прегледати 2-3 недеље након завршетка лечења, узимајући у обзир идентификоване предиспозитивне факторе.

Неопходно је уклонити нодуле из Волкманн жлица, диатхермоцоагулацију, након чега следи подмазивање са 2-5% алкохолног раствора јода. Могућ је и дијаметмокагулација елемената. У дистрибуирају облика болести коришћењем антивирусне: протефлазит (15-20 капи 2 пута дневно за одрасле), интерферон (3-4 капи у нос 4-5 пута дневно) или метисазон унутра.