Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Моргагни-Адамс-Стокесов синдром
Последње прегледано: 17.10.2021
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Синдром Моргагни-Адамс-Стокеса (МАЦ) је развој синкопа у позадини асистола, праћен развојем акутне исхемије мозга. Најчешће се јавља код деце са АВ блок ИИ степена-ИИИ и синдрома болесних синуса са стопом коморе мањи од 70-60 минути код одојчади и 45-50 - у старијој деци.
Брадикардија и брадиаритмија доводе до синдрома мале срчаног излаза, ако је срчани ефекат мањи од 70% старосне норме. Нормално, доња граница срчане фреквенције у минути у будној дјеци преко 5 година је 60, испод 5 година - 80; за децу прве године живота - 100 година, прва недеља живота - 95. Током сна, ове границе су ниже: мање од 50 минута у минуту код деце старијих од 5 година и мање од 60 година за малу децу.
Деца имају најчешћи и опаснији, али релативно повољан одговор на третман поремећаја проводљивости - синусна брадикардија, због повећаног тона вагалног нерва у позадини хипоксије.
[Симптоми Моргагни-Адамс-Стокесовог синдрома
Дијете одједном постаје бледо, губи свест, дисање постаје ретко и конвулзивно, праћено њеним хапшењем и повећањем цијанозе. Пулс и крвни притисак нису одређени, срчана фреквенција је 30-40 минута. Могући развој напада, нехотичног уринирања и дефекације.
Трајање напада може бити од неколико секунди до неколико минута. Често напад напада независно или после одговарајућих медицинских акција, али смртоносни исход је могућ.
Шта треба испитати?
Како испитивати?
Кога треба контактирати?
Лечење синдрома Моргагни-Адамс-Стокес
Третман хипоксемију у комбинацији са једним, двоструким дозе атропина старости интравенозно или у мишићима уста пода, обично доводи до брзог опоравка срчане фреквенције. Море ацтиве лечење захтева брадикардије, дошло у условима различитих тровања (поисон одређених тоадстоолс, органофосфорни агената, бета-блокатори, опијати, барбитурати, блокатори калцијумских канала). У овим случајевима, доза атропина се повећава 5-10 пута и врши се инфузија изопреналина.
Хитна помоћ у прогресивним облицима напада асистолиц МАЦ почиње прекордијалном пин (код мале деце се не препоручује да примени), а затим интравенозно 0.1% раствор атропина по стопи од 10-15 мг / кг или 0.5% раствором изопреналина болус дозе фром 0.1-1 уг / кгхмин) до 3-4 мг / кгхмин), иу старијој доби - 2-10 г / кгхмин). Атропине може поново администрирати сваких 3-5 минута (у зависности од ефекта) за постизање укупну дозу од 40 мг / кг (0,04 мг / кг). Недостатак ефикасности лечења спроводи Трансесопхагеал, спољни транскутане електричне стимулације срца или интравенозне електрокардиографицхеским под контролом.
У педијатријској пракси ретко користи 0.1% раствор адреналина при дози од 10 мг / кг, пошто тежак поремећаји провођења опасност вентрикуларне фибрилације. Епинепхрине ординирају интравенозно при иницијалном лечењу вентрикуларне фибрилације или вентрикуларне тахикардије без пулса, а затим пуњење се проводи уз дефибриллатион енергетском 360Ј. Увођење епинефрина се може понављати сваких 3-5 мин. Лек се такође користи у присуству електричне активности срца без пулса и асистола. Када симптоматска брадикардија нису осетљиви на атропин и транскутане пејсмејкера, епинефрин администрира интравенозно по стопи од 0.05-1 мг / кгхмин).
Најприкладнији за спречавање срчаног хапшења са тешком хиперкалемијом је интравенозно споро ињектиран 10% раствора калцијум хлорида у дози од 15-20 мг / кг. Ако се неуспешност уведе поново након 5 минута. После примене лека, хидрогенкарбонат натријума се не може применити, јер повећава садржај нејонизованог калцијума. Ефективна калцијум хлорид ефекат траје 20-30 минута, па је потребно спровести инфузију 20% раствора декстрозе (4 мл / кг), инсулина (1 У 5-10 г декстрозе) да побољша брзину уласка калијума у ћелије.
Важно је имати на уму да је калцијум суплементација код деце повећала токсичне ефекте срчаних гликозида на миокарда, и стога треба да буду веома опрезни у њиховом именовању. У случају срчаног гликозида интоксикације пожељно увести 25% магнезијум сулфат у дози од 0,2 мл / кг и 5% раствором димеркапрол стопе 5 мг / кг. Да би се повећао излучивање калијума, неопходно је увести фуросемид у дози од 1-3 мг / кгхсут). Уклањање калијума користи се као катјон измењивачке смоле (натријум полистирол сулфонат, каексилат ординира 0.5 г / кг у 30-50 мЛ 20% раствора сорбитола унутар или 1 г / кг у 100-200 мл 20% декстрозе у ректум. Најефикасније средство за смањивање нивоа калијума у серуму је хемодијализа.