Не-пароксизмална тахикардија код деце

Не-пароксизмална тахикардија се односи на широко распрострањене поремећаје срчаног ритма код деце и јавља се код 13,3% свих аритмија. У категорији хроничне носне тахикардије у случају његовог постојања код пацијента преко 3 месеца. Уговор (са хроничним синусом) и више од 1 месеца. - са тахикардијом, која се заснива на абнормалном електрофизиолошком механизму. Пулсна брзина са не-пароксизмом тахикардијом 90-180 за 1 мин, не постоји ненадан почетак и крај. Значајније ретке код деце су вентрикуларна и хаотична тахикардија.

[1], [2], [3], [4]

Шта узрокује не-пароксизмалне тахикардије код деце?

Не-пароксизмална тахикардија може се јавити код акутних и хроничних срчаних обољења - миокардитиса, реуматизма, срчаних дефеката. Појава ове врсте аритмије због озбиљних метаболичких поремећаја, хипоксије, исхемије у срчаном мишићу карактерише углавном за одраслом добу, а код деце са непароксизмалнои се узрок тахикардије аритмије јавља много сечење. Показано је да основа ове врсте аритмије је промена у функционисању срчаног спроводног система (МСС), одговоран за формирање и ширење импулса.

Шта се дешава са не-пароксизмом тахикардијом код деце?

Универзумски препознатљиви срчани механизам непарроксизмалне тахикардије заснован је на концепту ектопијског фокуса, поновном убрзању узбуђења и активирању тригера. Миокардна влакна под одређеним условима показују способност спонтаног генерисања деполаризујућих импулса, чиме стичу својства пејсмејкера. За простирање ексцитације у миокарда потребно је имати начине функционално изоловани од остатка срца: (. Кент снопови, Махеима ет ал) помоћне стазе (ДПП). Велика инциденција ДПП код не-пароксизмалне тахикардије код особа са системским поремећајима везивног ткива (Марфанову болест, Ехлерс-Данлосов синдром и друге наследне болести). Важност генетских фактора наглашава опис породичних случајева.

Међутим, чињенице добијени откривањем ДПП у здравих особа без икаквих аритмија сугерише да је предуслов за развој, а не узрок непароксизмалнои тахикардије аномалија срчаног провођења система. Исти поремећај ритма заснива се на промени неурохуморалне регулације срца, забележене код 87% пацијената и остварене кроз вагосимпатичке утјецаје. Утврђено је да непароксизмалнаиа атриовентрикуларна тахикардија код деце без доказа органске болести срца је резултат промена у функционалном стању можданих структура које кроз аутономне неравнотеже доводе до тахикардија.

Не постоји опште прихваћена класификација хроничне не-пароксизмалне тахикардије. Тхрее маин цлиницо-патогенетски варијанта непароксизмалнои тахикардија синуса, понавља и хетеротопичној стална разликују природе и тежине поремећаја аутономног и централног нервног система. Сва деца са не-пароксизмом тахикардијом имају психо-вегетативни синдром различите тежине.

Симптоми не-пароксизмалне тахикардије код деце

Хронична синуса тахикардија (ПСТ) код девојчица је чешћи него код дечака. Трајање болести док дијагноза није тачна - од 6 месеци. До 6 година. Ова деца кажу у неповољан перинаталне и постнаталне периоду (70%), висок инфекција индекс (44,8), негативни стресне околности у свом окружењу (самохране родитеље породице, алкохолизам родитеља, сукоби у школи, и тако даље. Н.). Такодје животне средине, обележен породица нарочито код деце са синусна тахикардија: повећане концентрације у расних психосоматских болести ерготропиц оријентација (хипертензију болест, исхемијске болести срца, дијабетес, тиротоксикоза, итд), а родитељи, браћа и сестре у 46% случајева - симпатичан-тоник реакције са циркулације (крвни притисак, убрзање срчане фреквенције, итд).

Хронична тахикардија може бити случајни налаз током испитивања, нарочито ако дијете не подноси жалбе. По правилу, сва деца субјективно толеришу тахикардију. Међу честим заморним тегобама, узнемиреност, бол у стомаку и ногама, вртоглавица, главобоља, кардиалгија превладавају. У деци са хроничном синусном тахикардијом, пажња се привлачи на астеничан састав, смањену телесну тежину, бледу кожу, анксиозност. Неуролошки симптоми представљају појединачни органски микро-знаци, манифестација компензованог хипертензивног-хидрочефалног синдрома. Према комбинованим клиничким подацима и резултатима вегетативног узимања узорака, ова деца су дијагностикована са синдромом мешовитог вегетативног дистонијума код 56% и симпатичног синдрома у 44%. Код 72,4% деце са ехокардиографијом, синдром пролапса и дисфункцијом митралног вентила услед аутономне дисрегулације.

Важно је напоменути да је 60% дјеце са хроничном синусном тахикардијом у својим временима примећено код психонеуролога о тиковима, муцењу, ноћним страховима, главобољу. Деца ове групе карактеришу велика емотивна нестабилност, анксиозност, повећана агресија. У интерсоцијалним контактима, зона њиховог прилагођавања је оштро сужена, у скоро половини свих могућих нормалних животних ситуација доживљавају непријатност, која је праћена анксиозним и депресивним неуротичним реакцијама. На ЕЕГ-у постоје неправилне промене у облику нередног, алфа-ритма са ниском амплитудом, глодањем зоналних разлика. Постоје знаци повећане активности месенцефалних структура.

Стога, хронична синусна тахикардија јавља код деце са вегетативном дистоније, што карактерише је присуство генетске предиспозиције за симпатетичких реакцијама кардиоваскуларног система против бацкдроп дуготрајном неуротичног државе. Периферни механизми аритмије састоји у чињеници да је убрзање аутоматизма синусног чвора оствареном преко хиперцатецхоламинемиа (50%) или путем синусне преосетљивости на катехоламина (37,5%), барем гиповаготонии (14,3%).

Како се дијагностикује не-пароксизмална тахикардија код деце?

Хетеротопичној хронични тахикардија порекло функционалан у 78% случајева откривених током лекарског прегледа необавезно. Незнање овог облика аутономног дисрегулацијом срчаног ритма у 54,8% деце био узрок погрешног дијагнозе инфаркта, реуматизам именовање хормона, антибиотика, без икаквог ефекта, што доводи до неоправданих ограничењима режима, неуротизатион деце. ЕКГ карактеристика ове врсте аритмије је присуство две врсте поремећаја ритма: константног облик непароксизмалнои тахикардијом, у којој је ектопичном ритам се не прекида синуса Беат (хронична тахикардија константа тип - ХНТПТ) и повратак - када ектопични удари смењују са синуса (тзв хронични непароксизмалнаиа тахикардија повратна типе - ХНТВТ). Трансформација сталних облика хроничног тахикардије у повратку и, заузврат, пренос непароксизмалнои пароксизмалне тахикардије указују на присуство заједничких Патогенетски линкова ових аритмија.

Лечење не-пароксизмалне тахикардије код деце

За разлику од органских облика аритмија третман непароксизмалнои тахикардија антиаритмика у 81% случајева без успјеха. Као и синус, хетеротопична тахикардија без третмана може постојати много година. Међутим, продужени тахикардија (посебно на високој стопи срца) може да доведе до кардиомиопатије, аритмогена (у форми хипертрофијом миокарда, срчана проширење, смањење контрактилну способности срчаног мишића) и чак срчане инсуфицијенције. Тако, аритмија код деце са вегетативном дистоније - није сигурно манифестације у потреби у благовремено и правилно корекције.

У овој групи пацијената није примећена родна доминација. Пажња се привлачи у физичком развоју пацијената (85%) - 2-3 године у односу на старосни стандард, кашњење у пубертету (75% дјеце) - код дјевојчица преко 10 година и код дјечака преко 12 година.

Рана историја деце са ХНТВТ ХНТПТ и мало се разликује од групе деце са непароксизмалнои тахикардија учесталости патологије, али прематуритет чешће, већи постотак асфиксицхеских повреде у порођаја (хронична синуса тахикардииа- 28% хетеротопичној тахикардија - 61%). У студији породичне историје открио претежно тропхотропиц поремећаја оријентације у рођака деце (84%), посебно хипотензије.

Деца са овом врстом хроничних непароксизмалнои тахикардија у изгледу битно разликују од деце са хроничним синус тахикардија: као по правилу, то је меко, адинамиц деца са нормалним или гојазних, подношење бројних жалби анксиозно-депресивни и хипохондријски садржаја. Упркос чињеници да је укупна учесталост стресних ситуација у овој групи деце састаје сечење, они су открили специфичност патолошких облика образовања - са гиперсотсиализатсиеи образовања деце у "култ болести", у породицама са анксиозности и врсти пхобиц родитеља, са почетком формирање јатрогеног принципа у структури дјечије болести.

Изразио аутономна дисфункција уочена код све деце са хетеротопичној тахикардијом, док је у 86% случајева са ХНТВТ и 94% - у ХНТПТ је проширио синдром аутономни дистоније, на преостале деце - аутономном лабилности. По вегетативном тону више од половине деце су парасимпатички утицаји, код 1/3 деце - мешани тон. Вегетативно одржавање активности је било неадекватно код 59% деце са ЦНТТ-ом и 67% случајева са ЦНТПТ. Ово указује на функционални недостатак симпатичко-надбубрежног система, што потврђују биокемијски индикатори.

Деца са хетеротопичној тахикардија често имају различите неуропсихијатријских поремећаја: муцање, мокрења, тикове, кашњење у формирању психомоторне способности, конвулзије. Неуролошки преглед у више од 85% деце означена мицроорганиц симптоме, сличне може детектовати са другим облицима вегетативног дистоније, али је израженије, у комбинацији са знацима хипертензије-хидроцепхалиц синдрома у 76% пацијената.

Деца са овом врстом тахикардија одликује висока анксиозност, тешкоће у прилагођавању у школи, вршњачког животне средине, присуство сукоба обично унапред одређени постојања болести и лечења свог детета. Деца у овој групи је формирање унутрашњег слику болести повезано је са претераном погледом на опасност од аритмије за доживотног хипохондријски "студији" неуротског информација. Коришћење ЕЕГ код деце са хетеротопичној тахикардијом показала присуство функционалних смена са повећаном заступљености споре таласи (распон 6-8), опште незрелости ритма. Електрофизиолошке промене одражавају дисфункције диенцепхалиц мозга матичних структурама, и код деце старије од 11 година указују на кашњења морпхофунцтионал сазревање коре-субкортикалних односа. Функционална браин стање окарактерисано недовољним мобилизација активације система у лимбичком-ретикуларне комплекса. С обзиром на карактеристике церебралне организације деце са хетеротопичној тахикардија, знаци делимичног кашњења у сазревања постојања аутономне дисфункције са превласт Парасимпатички и изговара неуротичне промене личности, за лечење аритмија развијених Основна терапија, која узима у обзир ове функције, укључујући и лекове стимулативно делује на метаболизам (пиридитол, глутаминска киселина итд.), психотропних и васкуларних средстава.