Неуропатија на фацијалном нерву лево, десно: акутна, исхемијска

Неуропатија фацијалног нерва је патолошки процес, због чега је негативна и осјетљивост гастројезних лица. Статистички подаци говоре да 75% свих случајева неуропатија на образном нерву представљају Беллову парализу - једносмерну паресу лица. Ова болест се јавља независно од пола и старосне доби особе, али најчешће се примећује код људи од 20 до 45 година. Ова врста осећаја периферног нервног система није независна болест, изузев конгениталних аномалија или поремећаја нормалног интраутериног развоја.

Парализа може бити једнострана, на пример неуропатија лица на десној страни. Са билатералном лезијом, постоји још један фокус - неуропатија фацијалног нерва са леве стране. Билатерална лезија се сматра најболицијом и је тешко толерисати од стране пацијената.

[1], [2], [3], [4]

Узроци неуропатија на фацијалном нерву

Узроци неуропатије на фацијалном нерву нису у потпуности разумљиви. Доказано је да је акутна неуропатија лица друга појава у патолошком процесу. У улози првог линка или механизма окидача су:

• краниоцеребрална траума, нарочито траума темпоралних костију, костију лобањског свода и мастоидног процеса
• хируршке интервенције (пластичне операције, операције на мастоидном процесу, итд.)
• вирусне и бактеријске инфекције (менингитис, менингоефалитис, мумпс), компликације после САРС-а, грипа, отитиса и мастоидитиса.
• Ундерцоолинг и продужени боравак у нацрту
• анеуризме церебралне артерије, акутно повреде церебралне циркулације, у неким случајевима - последице можданог удара.

[5],

Фактори ризика

Вероватноћа неуритиса се повећава код здравих људи ако раде у хладним условима, у близини фрижидера, клима уређаја или гурања.

Још један мање важан фактор је пробијање лица, односно обрве, доња усна или предња трећа страна језика. Прво, непрофесионална пункција може узроковати трауму нерву. Друго, чак и тачан пункција не гарантује потпуну сигурност, као неисправне брига место бушења, контакт са недовољно стерилизовану инструмената, прашине и прљавштине може довести до контаминације патогених микроорганизама и изазвати акутне инфламације.

Неуропатија фацијалног нерва код деце се јавља када постоји оптерећена наследност ове болести. Ако је историја једног од родитеља имала случај неуритиса, онда постоји вјероватноћа појаве код детета.

[6], [7], [8], [9], [10]

Патогенеза

Патогенетички механизам развоја Беллове парализе зависи од узрока појаве.

Исхемијска неуропатија на фацијалном нерву се јавља на основу исхемије суда, што узрокује оштећења моторних неурона нервног лица. Ово стање се често посматра са хипертензивном кризом.

Компресивна исхемијска неуропатија образног нерва развија се као резултат компресије нерва у оближњим структурама уз накнадно оштећење циркулације крви. Костни фрагменти, модрице, хемостаза и лимфостаза могу негативно утицати на гране фацијалног нерва и ометати нормално функционисање.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптоми неуропатија на фацијалном нерву

Главни извор непријатних симптома је слабост или парализа мишића. Визуелно посматрано изобличење израза лица, асиметрија.

Симптоми неуропатије лица формирају комплекс, који укључује:

1. Акутни бол у пределу погођене половине лица.
2. Главобоље.
3. Немогућност повреде капака, спољњег угла ока и угла уста смањују се.
4. Глатке зглобове насолабијалног троугла и бора на челу.
5. Суза, која се замењује сувим очима, осећај "песка" у очима.
6. Повећан интраокуларни притисак.
7. Саливација (у неким случајевима).
8. Нетолеранција према буци, јако светло.
9. Губитак говора.
10. Губитак укуса.

Први знаци могу се појавити дан прије неуритиса, обично бледи бол у темпоралној кости, који је ојачан активним изразима лица. Тада бол улази у акутни, који се осећа без обзира на напетост мишића. Паралелно, постоје главобоље и неадекватан одговор на спољне стимулусе, као што су светлост и бука.

Периферна неуропатија на фацијалном нерву, која се јавља као резултат отитиса или мастоидитиса, може одједном започети на позадини бола и неугодности у уху.

Дијагностика неуропатија на фацијалном нерву

Примарна дијагноза неуропатије лица обухвата сакупљање анамнезе и општи преглед. Не занемарујте упитник пацијента, јер су подаци о врсти активности особе, животним условима, наслеђивању и пренесеним болестима основа за дијагнозу.

У процесу опћег испитивања врши се процена оштећења нерва помоћу фацијалних испитивања. Од пацијента се тражи да затвори очи и осмехне зубе: на погођену страну, отвор бленде се не затвара, угао уста је непокретан или лаган.

Када покушава да надмаши образе и задржи ваздух у њима, пацијент доживи неугодност, ваздух се не задржава. Повлачење усана напријед и преклапање у цијев је тешко.

На основу ових узорака, можете одредити обим болести.

1. Неуропатија благог степена карактерише незначајна покретљивост погођене стране, очи су потпуно затворене, обрве су мобилне. У овом случају, функција нерва је очувана, али је ослабљена.
2. Са умереном неуропатијом, пацијент не може у потпуности затварати очи, док се покушај подизања обрве може посматрати лагано трзање капака, мишићи на фацу слабо реагују. У овој фази, изражена је асиметрија лица, тешко је да пацијент угризи зубе.
3. Тешки степен неуропатије карактерише минимална покретљивост погођене стране лица, око скоро није затворено, приликом покушаја да се мокне чело, осмех или подигну мишићеве обрва не реагују. Овај степен је праћен нелагодношћу у пределу ока, веома је тешко жвакати храну и узимати течности.

[17], [18]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика омогућава разлику између оштећења лица и болести тригеминалног нерва. Спроведено је да појасни искључење других патологија и појасни дијагнозу.

Дијагностика укључују истраживање мозга (компјутерска томографија, магнетна резонанца), елецтронеуромиограпхи (проценити мишићну активност и учесталост и брзину нервног импулса) и УС паратиреоидној жлезде.

Лабораторијски тестови крви и урина спроводе се за дијагностификовање општег стања тела и присуства метаболичких поремећаја (дијабетеса). Серолошки тестови крви су прописани да искључују вирусне и бактеријске инфекције (херпес, ХИВ, инфективна мононуклеоза, цитомегаловирус, итд.).

Третман неуропатија на фацијалном нерву

Лечење неуропатије лица врши се искључиво под надзором лекара који присјећа. Само-лекови могу бити неефикасни и чак опасни. Одсуство правовременог третмана може довести до потпуне парализе, чији је исход изузетно неповољан.

Након дијагнозе и дијагнозе, лекар прописује комплексну терапију. Стандард за лечење неуропатије лица нерва укључује употребу физиотерапије, лекова, масажа и вјежби лица и акупунктуре.

1. Лијекови

Преднизолонум  са неуропатијом образног нерва има антиинфламаторни и анти-едематозни ефекат. Првих 2 дана прописују тзв. Уводну дозу од 20-30 мг (4-6 таблета), после 48 сати примењују се доза одржавања од 5-10 мг (1-2 таблете). Ток лечења одређује лекар који присуствује, у просеку је 2-3 недеље. Дужи третман са преднисолоном прописан је у тешким случајевима. Дугорочно лечење хормона надбубрежне узрокује низ нуспојава, су уједињени под именом Кусхингоид синдрома (остеопороза, главобоља, гојазност, смањену сексуалну функцију, смањена секреција дигестивног тракта и слабљење одбране организма).

Берлиција  са неуропатијом на фацијалном нерву се користи за нормализацију проводљивости периферних нерава. Главна компонента лека је витаминска супстанца звана алфа-липоична киселина. Ова компонента је укључена у оксидационо-редукционе процесе ћелија и ткива, има изражен антиоксидативни ефекат, побољшава трофизам нервног ткива. Лек се пушта у таблете и бочице за инфузије. Просечна доза је 600 мг (2 таблете) ујутро 30 минута пре оброка.

Инфузиони раствор је за интравенозно капање. Како је растварач употребио изотонични раствор натријум хлорида. Лијек се примењује полако, током 30 минута.

Пацијенти у доброј мјери толеришу целу берлију. Са индивидуалном нетолеранцијом могу доћи до алергијских реакција (свраб у кожи, уртикарија), мучнина, повраћање, вртоглавица.

Еуфилин, никотинска киселина, сермион са неуропатијом лица нерва користе се као коректор циркулације крви и антиспазмодици.

Еуфилин  смањује отпорност крвних судова, што доприноси нормализацији крвотока у погођеним подручјима. Такође се користи као диуретик за ублажавање отока. Додели таблете за оралну примену (0,15 г 2-3 пута дневно након оброка) или раствор за интрамускуларну ињекцију (1 мл 24% раствора).

Сермион  је коректор церебралне циркулације. Додијелити као терапију опоравка након трауме, можданог удара, претрпе акутне и хроничне болести вирусне или бактеријске етиологије. Позитивно утиче на когнитивне функције и расположење, побољшава пренос у неуромускуларном синапсу. Просечна доза је 30 мг дневно (1 таблета) ујутро 30 минута пре оброка или 10 мг (1 таблета) 3 пута дневно у редовним интервалима. Ток третмана за ову патологију је 2-4 месеца.

Никотинска киселина  или витамин ПП је део ензима процеса оксидације и редукције. Вит. ПП има широку акциони спектар: шири крвне судове, побољшавају мождану и периферну циркулацију, нормализује метаболизам угљених хидрата и смањује концентрацију триглицерида у крви. Користи се у неуритису лица лица као додатак главном третману.

У облику таблета примените лек у дозама од 0,1 г 2 пута дневно са оброком. Интрамускуларно убризгајте 1 мл 1% раствора ујутру и увече. Ток третмана је 1 месец.

Код болести периферног нервног система користе се витамини групе Б (Б1, Б2, Б6) и ињекције и неки витамини растворљиви у масти (А и Е) у облику капсула.

• Физиотерапија

Физиотерапеутски третман је постављен да директно утиче на оштећену област, због чега се обнавља циркулација крви и побољшава трофично ткиво.

Од самог почетка препоручује се лијечење у комбинацији с антиинфламаторним лијековима. Електрофореза са 0,02% дибасол раствора има спазмолитичку, вазодилатирајућу акцију, побољшава функционисање и активност фацијалног нерва. Такође је препоручљиво прописати калијум и витамин Б1 за електрофорезу.

Да би се побољшала покретљивост лица и олакшала осећај напетости мишића, електрофореза се користи за зглоб у врату користећи натријум оксибутират.

Недавно је третирање са електромагнетним таласима често. Таква електрична стимулација фацијалног нерва је прописана за парализу мишића.

• Гимнастика

ЛФК са неуропатијом лица нерва помаже у побољшању циркулације крви лица и врата, убрзава обнављање нормалних израза лица. Гимнастичке вежбе се изводе испред огледала, а ослабљени мишићи се помажу уз помоћ руку. Неопходно је извршити једноставне кретње лица, као што је осмех, савијање усана у цев, подизање сочива, треперење очију.

Важно! Сви покрети се изводе одвојено једни од других. То јест, не би требало истовремено насмејати и подићи обрве, иначе мишићна влакна ће запамтити да ће се комбинација ових акција и ослободити их бити врло тешка чак и након опоравка.

Мимична гимнастика са неуропатијом фацијалног нерва треба да буде природна. Најбоље је ако пацијент при покушају да обнови осмех слуша нешто весело како би се формирао природни рефлекс као одговор на одговарајући стимулус.

• Масажа

Масажа са неуропатијом на фацијалном нерву се прописује након 1.5-2 седмица након појаве болести. Било који механички ефекат је контраиндикована у акутној фази, када пацијент доживи бол и наставља запаљен процес. Масажа је контраиндикована у случају да се неуритис развио на основу ширења инфекције због повреда и ЕНТ болести. У таквим околностима, масажа ће само погоршати ситуацију и изазвати даље ширење инфекције.
Сврха масаже је погодна након елиминације главног узрока болести.

Техника извођења масаже је веома једноставна: лагани ударци и кружни покрети у смеру казаљке на сату, почевши од врата и завршавајући површином предње кости. Пре него што извршите манипулацију, руке морају бити загрејане.

• Акупунктура

Акупунктура у неуропатији фацијалног живца врши искључиво искусни специјалиста, узимајући у обзир специјалне тачке на лицу и тачке пројекције фацијалног нерва. Прво, игле се налазе на здравој страни на тачкама "кочења". Утицај на њих има опуштајући ефекат и помаже у отклањању напетости и хипертонских мишића. Надаље, игле се налазе на погођеном подручју на тачкама "стимулације". Свака зона игле је 15-20 минута. Таква техника "балансира" иннервацију лица и доприноси нормализацији импулса дуж нервних влакана.
Додијелити 2-4 дана након појаве болести, под условом да нема фокуса инфекције.

Алтернативни третман

Лечење неуропатија са алтернативним средствима се обавља након договора са љекаром који присуствује. Неуритис благе и умерене тежине може се успешно третирати помоћу следећих средстава.

• Рецепт # 1

Направите малу врећу густог природног тканина (лан, памук, цхинтз). На сувом тигању налијте 400-500 г соли и добро га загрејте. Салате налијте у врећу, везати и ставити на погођену половину лица. У току дана, морате извршити 3 загревања, а друго се мора урадити непосредно пре спавања. Као што показује пракса, у року од 2-3 недеље треба постићи значајно побољшање до потпуног лечења.

• Рецепт # 2

Природно есенцијално уље јеле 1-2 капи се наноси на лице и лагано трљајући са масажним покретима на целом погођеном подручју. Поступак се изводи ујутро и увече, почев од првог дана болести недељу дана.

• Рецепт # 3

Третирање уз помоћ специјалних масних маски, које се продају у апотеци. Они садрже сет природних минерала и елемената у траговима који су корисни за ткива лица. Блато се загрева на 35-40 степени и примењује се на подручје неурита 20 минута. Поступак се спроводи једном на два дана.

Биљни третман

Биљне особине биљака помажу да се не боре само ефекти и симптоми неуритиса, већ и узрок запаљења.

• Рецепт # 1

3 жлице наранче коријена од оливе додајте чашу вреле воде, покријте и инсистирајте на 2 сата. Корен се стисне кроз газу, сва течност се исушује у засебно стакло и чува се у затвореном облику у фрижидеру.

Нанети на 30 степени инфузије. Да ли је унутра (четврт шоље пола сата пре оброка 3 пута дневно) и екстерно као облога (да навлажите завој са топлом инфузија, и причврстите на место неуритис за 20-30 минута 3 пута дневно). Ток третмана је 1 месец.

• Рецепт бр. 2

Гомила цветова камилице налијте чашом топле воде и ставите у водено купатило. После 30 минута, истисните цвијеће, исцедите течност у посебну посуду. Супа се користи за оралну употребу (четке за пола сата пре оброка три пута дневно), као и за испирање усне дупље (тип уста у супи и задржати што је више могуће на страни неуритис). Ток третмана је 1,5 - 2 месеца.

• Рецепт # 3

3 жлијепа жалфије сипајте чашу кључалне воде, инсистирајте на горе наведеној схеми и пијте 100 г 3 пута дневно 40 минута прије јела.

Све ове биљке имају умирујуће, аналгетичко, антиспазмодно, бактерицидно, антиинфламаторно и анти-едематозно дејство.

Хомеопатија

За лечење, гломеруларни борац, магнезијум хлорид и тхују се користе у облику гранула, праха и тинктура.

Гломеруларни борац или аконит је прописан за неуритис и неуралгију различитог поријекла. Хронична неуропатија захтева дуготрајну третман са малим дозама, док акутни неуропатија захтева велике дозе које пружају сваких пола сат до све док пацијент почне да се зноји (индикација температуре дроп). Биљка је отровна, па тинктура треба користити под надзором лекара.

Магнезијум хлорид има антиалергијски, бактерицидни, аналгетски ефекат. Препарати магнезијума се широко користе за лечење болести нервног система. Магнезијум хлорид у облику праха разређује 25 г на 1 литар воде. Одрасли и деца старија од 5 година се преписују 125 мл 2-3 пута дневно током 1 месеца.

Тхуиа је добар додатак основном третману. У хомеопатским апотекама можете купити тхуиа грануле. Стандардна доза је 6-8 гранула 30 минута пре оброка 3 пута дневно.

Може доћи до нежељених ефеката у случају превелике дозе. Главни симптоми: бол у стомаку, мучнина, вртоглавица, затамњење у очима, алергијски осип. У присуству горе наведених симптома, потребно је престати узимати лек и одмах позвати доктора.

Хируршки третман

Хируршки, у нарочито тешким случајевима, анатомски интегритет нерва се обнавља кроз његово шутирање, покретање или повезивање са другим нервом. Главни индикатор операције је тумор нерва, тумор у близини структура и трауматско оштећење фрагмената кости са краниоцеребралном траумом.

Превенција

Уобичајене ресторативне процедуре, уравнотежена исхрана, умерено вежбање и постепено учвршћивање могу повећати отпорност тела.

Избегавајте изненадне промене температуре, не прелијте, избјегавајте вуче и дуго задржите у близини клима уређаја у лето.

Још једна обавезна ставка је правовремени третман болести уха, грла и носа. Лечење треба да буде свеобухватно и делотворно, у супротном болест делимично очвршћена може имати хроничну форму. Посматрање одмора у кревету током болести не само да ће убрзати опоравак, већ и спречава компликације.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Прогноза

Са правилним третманом и поштовањем препорука лекара који је присутан, прогноза неуропатије лица лица је повољна. Важно је запамтити да се поновљени случајеви неуропатије много лошије преносе од стране тела и проузрокују неповратне процесе у нервном и мишићном ткиву. Да би се избегле релапсе болести, важно је придржавати се превенције.