^

Здравље

A
A
A

Одонтогени периоститис

 
Алексеј Кривенко, Медицински рецензент
Последње прегледано: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.

Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.

Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.

Термин „одонтогени периоститис“ односи се на гнојни инфламаторни процес у периосту вилице, који се обично назива гумбоил. Гумбоил је веома болно стање које се не може излечити код куће, па је посета стоматологу неопходна за брз опоравак.

Одонтогени периоститис често настаје као последица нелеченог или недовољно леченог каријеса, при чему се патолошки процес шири на периостеум алвеоларног наставка зуба. Болест се може јавити код повреда и рана вилица.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Узроци одонтогеног периоститиса

Ретко, узрок упале у периостеуму вилице је продирање инфекције кроз крв или лимфни систем. Патолошки процес могу изазвати и такви неповољни фактори као што су хипотермија, стрес и прекомерни рад.

Недавно је утврђено да одонтогени периоститис изазивају непатогени сојеви стафилокока. Уколико постоји инфективно жариште у пародонцијуму, патогени микроорганизми из њега могу ући у периостеум кроз остеонске канале. Болест могу изазвати и мешовити патогени: стрептококе, грам-позитивни и грам-негативни бацили, а понекад и бактерије труљења.

Млади и људи средњих година су најосетљивији на болест.

  • Можда најчешћи узрок периоститиса је зуб оштећен каријесом. Развија се гнојни процес, а гнојни садржај, покушавајући да пронађе излаз, пробија коштано ткиво из горњег дела корена, заустављајући се на периосту једне од вилица. „Периостеум“ на латинском звучи као „периостеум“, што објашњава назив болести - периоститис (запаљен процес у периосту).
  • Следећи узрок упале може бити механичко оштећење (ломљење зуба) услед грицкања тврде хране, попут орашастих плодова, или присуство џепова десни у којима се развија упална реакција због уласка честица хране.
  • Узроци који убрзавају развој периоститиса могу укључивати оштећење слузокоже у устима, респираторне инфекције (ларингитис, фарингитис), тонзилитис и продор патогене флоре у зубно ткиво.
  • Зубна циста такође може довести до појаве инфламаторне реакције у периосту.
  • Периоститис се често јавља као резултат игнорисања прогресивног каријеса, при чему се процес започиње.
  • Болест се може појавити ако зуб није правилно лечен или је неправилно лечен.
  • Периоститис се може развити ако је пацијенту уграђена привремена пломба (са арсеном), која касније није замењена трајном пломбом.

trusted-source[ 4 ]

Симптоми одонтогеног периоститиса

Почетак болести често подсећа на погоршање хроничног пародонтитиса. Пацијент се жали на болне сензације у зубу, које постају јаче при покушају жвакања њиме. Затим се појављује едем десни, прелазни набор се изглађује. Постепено се мења локализација и природа бола. Пацијент примећује да се бол померио на десни, постао је константан, пулсира са зрачењем у ухо и очну дупљу. Изглед пацијента је карактеристичан: лице је асиметрично због едема колатералног ткива. Изнад едема, кожа је нормалне боје, може се узети у набор.

Приликом прегледа усне дупље обично се пронађе каријесни зуб, који је служио као капија за улазак инфекције. Дешава се да је зуб здрав, али пажљивим прегледом може се открити маргинални пародонтитис или пародонтоза, односно упала десни изнад зуба која још није избила. Даљим прегледом може се открити покретљивост зуба и бол при перкусији. У десни се налази инфилтрат, слузокожа је упаљена и хиперемична. Инфилтрат се шири ван зоне пројекције оболелог зуба на вилици, док је предворје усне дупље изглађено, а када се формира апсцес, појављује се избочина. Ако се у центру избочине појави флуктуација, то указује на већ формиран апсцес. Често се овај процес не ограничава само на локалне појаве: пацијент има грозницу, општу малаксалост, главобоље и болове у телу.

Одонтогени периоститис се може разликовати од других болести по следећим карактеристичним симптомима:

  • један од првих знакова је бол у зубу или вилици - оштар, неконтролисан, који не пролази чак ни након узимања лекова против болова. Бол се појачава при покушају жвакања хране или при загризању болног зуба;
  • затим долази до накупљања гнојног секрета у погођеном подручју, што резултира јаким отоком у пределу десни, а не само да се отече подручје упале, већ и део образа;
  • ако се процес развије у пределу доње вилице, може доћи и до отицања подбрадка. Посебно приметни постају увећани субмандибуларни лимфни чворови;
  • ако се упала развије у максиларном региону, капци, горња усна и периорбитално подручје могу отићи;
  • Како инфекција напредује, телесна температура може порасти на приближно +38°C. Уз температуру, јавља се осећај слабости, умора и могуће главобоље.

Клинички симптоми су најприметнији код пацијената старости 30-40 година. Примећује се да код деце и старијих особа знаци болести могу бити изражени у мањој мери.

Одонтогени периоститис код деце

За децу је одонтогени периоститис опасно стање које указује на веома активан инфламаторни процес са ниском отпорношћу дечјег организма. Код деце ова болест почиње брзо и тече акутно са високом температуром и симптомима интоксикације. С обзиром на карактеристике дечјег организма и рањивост имуног система, ризик од компликација код деце је већи него код одраслих.

У детињству, болест може почети осећајем све веће слабости. Дете се жали на несхватљив бол, било у уху или на слепоочници, док је бол пулсирајући и појачавајући. Најчешће, развој периоститиса се поклапа са тренутком ницања зуба. Температура може порасти до +38°C.

Поставља се питање: шта родитељи треба, а шта не треба да раде ако се код њиховог детета развије чир?

Ни у ком случају се не препоручује наношење загревајућих облога и грејних јастучића на отечено подручје, јер ће се под утицајем топлоте патогени микроби боље размножавати и ширити. Штавише, не треба давати детету топле напитке, а беба треба да спава само са здравим образом окренутим ка јастуку.

  • Без лекарског рецепта, не би требало да давати беби никакве лекове, посебно аналгетике и антибиотике.
  • Код првих знакова болести потребно је заказати преглед код дечјег стоматолога. У супротном, могу настати компликације и даље ширење инфекције.
  • Не дозволите беби да додирује отечену десни: прво, то је нехигијенски, а друго, апсцес може пући.

Смирите дете, објасните му да је посета лекару неопходна. Важно је да дете није уплашено и да разуме да желе да му помогну.

Акутни одонтогени периоститис

Акутни одонтогени периоститис је акутна упала у периосту, која је у суштини компликација каријеса и болести пародонталног ткива и јавља се брзо и ограничено у периосту алвеоларних наставка два или три зуба. Стање пацијента са одонтогеним периоститисом се погоршава буквално сваког сата: зубобоља се појачава, све је већег и пулсирајућег карактера, постепено постаје неподношљива, јављају се грозница, умор, слабост, бол у глави, сан је поремећен, апетит нестаје. Количина отока повезана је са структуром крвних судова који се налазе у периосту. Пацијенту је потребна хитна медицинска помоћ.

Акутни инфламаторни процес обично брзо пролази уз благовремено лечење, али може бити компликован фиброзним растовима, наслагама калцијумових соли, као и неоплазмама коштаног ткива или осификујућим периоститисом.

Током акутног тока процеса, изражен оток подручја десни је веома приметан. Оток се повећава истовремено са прогресијом инфламаторне реакције, па се оток, који је раније захватао само подручје десни, затим шири на усне, захватајући назолабијалну област, део браде, образ итд.

Ако се лечење не започне благовремено, повећава се ризик од даљег ширења гнојног секрета у просторима између мишићног ткива на лице и врат, што у неким случајевима може чак изазвати и смрт.

Ако је процес болести спор, а симптоми се постепено повећавају и изражавају се незнатно, онда у таквим случајевима можемо говорити о хроничном току болести. У овом случају, оток ткива је мали: међутим, долази до постепене патолошке промене у виличној кости, која се згушњава и стврдњава.

Акутни гнојни одонтогени периоститис најчешће погађа подручје првих великих кутњака, као и умњаке доње вилице. У максиларној зони најчешће су погођени први велики и мали кутњаци. Болест је провоцирана углавном мешовитом бактеријском флором - то је стафилококна инфекција, стрептококна инфекција, грам (+) и грам (-) штапићи, повремено - гнојни микроорганизми.

Акутни одонтогени периоститис вилица може бити последица отежаног ницања зуба, гнојног процеса радикуларне цисте, упале неизниклих или неу потпуности изниклих зуба. Патологија се може јавити и након сложеног или неправилног вађења зуба, праћеног повредама десни и периоста.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Акутни гнојни одонтогени периоститис

Акутни гнојни периоститис се манифестује интензивним пулсирајућим болом, који понекад досеже до слепоочнице, ока и уха. Приликом интеракције са топлотом, бол се појачава, хладноћа делује смирујуће. Појављује се едем, телесна температура расте, слузокожа изнад погођеног подручја је хиперемична. Са накупљањем гноја, сви знаци упале се повећавају. Поред оштећења зуба, узрок болести могу бити и повреде и преломи.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Одонтогени периоститис вилице

Када инфекција из мртве пулпе зуба доспе у периостеум, може се развити одонтогени периоститис вилице. Најчешће је погођена доња вилица. Узрок периоститиса на доњој вилици могу бити запаљенски процеси у првим великим кутњацима и умњацима, на горњој вилици патолошки процес може почети са првим малим и великим кутњацима. Карактерише га акутни пулсирајући бол у зубу захваћеном каријесом, који се појачава при грицкању и перкусији, оток, повећање телесне температуре до субфебрилних бројева, могућ је регионални лимфаденитис.

Дијагноза одонтогеног периоститиса

Дијагноза се поставља на основу прегледа, жалби пацијента и рендгенског прегледа. Рендгенски преглед периоста, посебно у почетним фазама болести, може открити додатну сенку.

Важно је благовремено дијагностиковати одонтогени периоститис и разликовати га од неких сличних болести, као што су:

  • пародонтитис – запаљење пародонцијума (ткива које окружује корен зуба). Код ове болести тумор не напредује толико као код периоститиса – цео процес је локализован само у подручју погођеног зуба;
  • Одонтогени остеомијелитис је гнојна упала виличне кости. Код ове болести се општа нелагодност осећа много више: грозница, погоршање здравља, знаци интоксикације. Код остеомијелитиса не боле само захваћени зуби, већ и они који се налазе у близини, а могу утрнути и подручја у бради и доњој усни;
  • апсцес или флегмон (апсцес, фурункул) је строго локализовани инфективни фокус;
  • гнојна лезија лимфних чворова - лимфаденитис или аденофлегмон;
  • гнојна лезија пљувачне жлезде.

Ако лекар пре свега посумња на периоститис, обавезно ће питати пацијента о његовим главним тегобама, спровести преглед усне дупље, а затим прописати одређене лабораторијске тестове. По правилу, комплекс таквих тестова је ограничен на радиографију.

Болест треба разликовати од акутног пародонтитиса, апсцеса, флегмона, остеомијелитиса. Одонтогени периоститис се разликује од других патолошких процеса по томе што се центар његове упале налази изнад алвеоларног наставка, а други симптоми оштећења костију се не примећују. У акутном периоду, посебно код деце, у клиничкој анализи крви може се приметити леукоцитоза, може се повећати број штапића, а може се повећати и брзина еритроцита.

trusted-source[ 12 ]

Шта треба испитати?

Кога треба контактирати?

Лечење одонтогеног периоститиса

Лечење одонтогеног периоститиса може се спровести на два начина:

  • лечење лековима, што је прикладно само у почетној фази болести;
  • хируршка операција која се изводи у присуству формираног жаришта гнојне упале.

Лечење лековима састоји се од следећих фаза:

  • елиминација отока и олакшање запаљеног процеса. У ту сврху, лекар прописује антибиотике (амоксиклав, ампиокс, линкомицин, доксициклин, цифран, итд.) или друге антимикробне агенсе, као што су лекови сулфаниламида;
  • утицај на основни узрок одонтогеног периоститиса (лечење каријеса, лечење или вађење зуба итд.);
  • подршка имунитету и здрављу костију (употреба терапије за јачање и имуностимулацију, узимање суплемената калцијума, витамина и имуномодулатора).

Хируршка интервенција се прописује када је конзервативни третман неефикасан или у случају гнојног периоститиса. Шта обухвата таква операција:

  • пацијенту се даје локална анестезија;
  • настали апсцес се отвара (прави се рез на десни кроз који се уклања гнојни садржај, затим се поставља дренажа како би се осигурао одлив гнојног секрета);
  • врши се контролни рендгенски снимак ради разјашњења узрока настанка периоститиса;
  • Они прописују рестауративни третман лековима или уклањају оштећени зуб ако даље лечење није могуће.

У сложеним случајевима, додатни третман се врши ласерском терапијом, ултразвуком и процедурама јонтофорезе. Оштећени зуб се покрива круницом или се уграђује имплантат.

У почетним фазама болести, као и током фазе опоравка након операције, могу се користити и традиционалне методе лечења.

  • Инфузија од кантариона, жалфије и храстове коре може се користити као мешавина или самостално. Оставите да одстоји најмање 30 минута, процедите и исперите уста одмах након јела (користите само топао раствор, не врућ).
  • Мед – природни мед се може наносити на отечено подручје десни после сваког оброка и увече.
  • Чај од камилице се узима интерно, а користи се и за испирање уста након оброка.

Ако рана крвари након отварања апсцеса, препоручује се испирање десни инфузијама камилице, календуле, боквице, менте и хајдучке траве.

Народни рецепти могу се користити као додатак медицинском и хируршком лечењу, али не и уместо њих. У супротном, то може довести до даљег ширења запаљеног процеса или до његовог преласка у хронични облик.

За одонтогени периоститис се користи комплексна терапија, у којој се благовремена хируршка интервенција комбинује са савременом терапијом лековима и физиотерапеутским процедурама.

Уз благовремено лечење у почетним фазама болести, могуће је конзервативно лечење одонтогеног периоститиса, које се састоји само у отварању зубне шупљине, уклањању пропалих ткива коренских канала зуба и омогућавању дренирања ексудата. Локално се користе антибактеријски лекови и УХФ. Ово може да обрне процес. Али у раним фазама, људи се ретко обраћају специјалистима, обично долазе када их акутни одонтогени периоститис „мучи“ неко време и главни метод лечења може бити само хируршко лечење, које се састоји у отварању места упале. Операција се најчешће изводи под локалном анестезијом, која користи двопроцентни раствор лидокаина или једно-двопроцентни раствор тримекаина. Штавише, анестетички раствор се убризгава у здрава ткива која се налазе на граничном подручју са инфилтратом. Понекад се, према индикацијама, пацијенту пружа помоћ под општом анестезијом. Након што анестетик почне да делује, хируршко поље се третира антисептицима и прави се рез од једног и по до два центиметра, периостеум и слузокожа изнад њега се секу до кости. Да би гнојни исцедак могао слободно да се дренира, настала шупљина се дренира уметањем танког дрена у њу неколико дана. Истовремено са овим поступком, оболели зуб се уклања ако нема смисла даље га држати. Да би се инфилтрат брже растворио, прописују се испирања топлим раствором натријум хидрогенкарбоната и калијум перманганата. УВЧ и микроталасна пећница, хелијум-неонски ласер мале снаге делују веома добро. Локално се користе масни облози са Левомеколом, Левосином и Метрогил-Дента, лосиони са димексидом 1:5.

Нестероидни антиинфламаторни лекови су се показали ефикасним: лорноксикам, 8 мг дневно.

Одмах након операције, прописују се сулфонамиди (сулфадимезин 1-2 грама дневно, сулфадиметоксин 2 г дневно), лекови против болова: аналгин 50% - 2,0 мл; антихистаминици: супрастин 75 мг дневно у четири дозе, дифенхидрамин 1% - 1 мл; препарати калцијума: калцијум хлорид 10% - 10 мл у 0,9% физиолошком раствору строго интравенозно, калцијум глуконат 1-3 грама дневно орално или интравенозно полако; витамини: Б1, Б12, Б6 1 мл сваког другог дана, аскорбинска киселина 500 мг дневно, витамини А (100 хиљада ИУ) и Е (0,2-0,4 г дневно); Антибиотици који имају тропизам према коштаном ткиву - ликомицин хидрохлорид 0,6 г дневно сваких дванаест сати - код опсежних хируршких интервенција, као и код опште исцрпљености и слабог имуног система. Ако су вилице стиснуте или су мишићи лица оштећени, индикован је посебан курс терапијске гимнастике.

Више информација о лечењу

Превенција одонтогеног периоститиса

Превенција одонтогеног периоститиса подразумева благовремено лечење зуба, пародонтитиса, пулпитиса. Потребно је борити се против свих извора инфекције који постоје у телу, одржавати оралну хигијену и посећивати стоматолога сваких шест месеци. Правилна исхрана је такође важна: потребно је јести што више поврћа и воћа, посебно јабука и шаргарепе. Јачање имуног система игра важну улогу, али и даље треба избегавати прекомерну хипотермију, као и стрес, који слаби отпорност организма.

Стручњаци су идентификовали низ једноставних и добро познатих правила, пратећи их, може се спречити појава одонтогеног периоститиса.

  • Потребно је редовно прати зубе, обраћајући пажњу на све интерденталне просторе и тешко доступна места. Запамтите да се периоститис најчешће јавља када је каријесни процес узнапредовао. Приликом избора пасте за зубе обратите пажњу на производе који садрже флуор, и изаберите меку четкицу како не би могла да оштети слузокожу.
  • Након прања зуба, препоручљиво је користити посебне течности за испирање зуба.
  • Обратите пажњу на стање ваших десни: ако крваре, обавезно посетите стоматолога.
  • Посетите свог стоматолога најмање једном у шест месеци. Ако редовно посећујете стоматолога, нећете морати да бринете о скривеним каријесним процесима и развоју периоститиса.
  • Консултујте се са својим лекаром: можда ћете морати да уклоните зубни плак, који акумулира разне микробе. Поред тога, каменац може периодично повредити линију десни, што ће на крају довести до упале.
  • Обратите пажњу на исхрану: искључите из менија производе који подстичу уништавање зубне глеђи - то су слаткиши, киселине, тврди производи. Једите више биљне хране и млечних производа.

Прогноза одонтогеног периоститиса

Прогноза за одонтогени периоститис уз благовремено лечење је повољна. Али за потпуни опоравак потребно је да прођете комплетан курс рехабилитационих процедура и узимате лекове. Али ако дуго одлажете посету стоматологу, постоји могућност озбиљних компликација, као што су сепса, остеомијелитис, апсцес, флегмон.

Благовремена помоћ ће помоћи да се решите одонтогеног периоститиса у року од 2-3 дана. Не очекујте да ће се болест одмах излечити: може бити потребно неко време да се обнове отечена ткива. Одмах након операције, оток се може чак и погоршати - то је због повећаног протока крви у ткивима током операције. По правилу, оток би требало потпуно да се реши у року од 3 дана.

Ако се не консултујете са лекаром и покушате сами да лечите болест, можете добити такве неповољне последице као што су формирање фистуле, ширење гнојног процеса, развој апсцеса или акутног остеомијелитиса вилице, развој хроничног периоститиса.

Који закључци се могу извући из горе наведеног:

  • благовремена и компетентна терапија у свим случајевима резултира потпуним отклањањем патолошког процеса;
  • Ако се одонтогени периоститис не лечи, болест се може погоршати, уз укључивање коштаног ткива и меких ткива усне дупље у процес.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.