Периоститис

Периоститис је запаљен процес који се јавља у периостеуму кости.

Периостеум је везивно ткиво у облику филма које се налази преко целе површине изван кости. По правилу, запаљен процес почиње у спољашњим или унутрашњим слојевима периостеума, а затим продире у његове друге слојеве.

Због чињенице да су периостеум и кост уско повезани, упала се лако јавља у коштаном ткиву и назива се остеопериоститис.

МКБ-10 код

МКБ је међународна класификација болести и разних проблема повезаних са здравственим поремећајима.

Тренутно је у свету на снази десета верзија документа Међународне класификације болести, названа МКБ-10.

Различите врсте периоститиса добиле су своје кодове у овој класификацији:

Периоститис вилица – припада класи К10.2 – „Упалне болести вилица“:

• К10.22 - гнојни, акутни периоститис вилице
• К10.23 - хронични периоститис вилице

Класа М90.1 – „Периоститис код других заразних болести класификованих на другом месту“:

• М90.10 – вишеструка локализација периоститиса
• М90.11 – периоститис локализован у пределу рамена (кључна кост, лопатица, акромиоклавикуларни зглоб, рамени зглоб, стерноклавикуларни зглоб)
• М90.12 – периоститис локализован у рамену (хумерус, лакат)
• М90.13 – периоститис локализован у подлактици (радијус, улна, зглоб)
• М90.14 – периоститис локализован у шаци (зглоб, прсти, метакарпус, зглобови између ових костију)
• М90.15 – периоститис локализован у карличном подручју и бутини (глутеална регија, фемур, карлица, зглоб кука, сакроилијачни зглоб)
• М90.16 - периоститис локализован у нози (фибула, тибија, коленски зглоб)
• М90.17 – периоститис локализован у скочном зглобу и стопалу (метатарзус, тарзус, прсти, скочни зглоб и други зглобови стопала)
• М90.18 – други периоститис (глава, лобања, врат, ребра, труп, кичма)
• М90.19 - Периоститис неодређене локације

Узроци периоститиса

Узроци периоститиса су следећи:

1. Разне врсте повреда – модрице, дислокације, преломи костију, руптуре и истезања тетива, ране.
2. Упала оближњих ткива - као резултат појаве запаљеног фокуса у близини периоста, долази до инфекције периоста.
3. Токсични - то су разлози који представљају ефекат токсина на ткиво периоста. Неке врсте уобичајених болести могу изазвати појаву токсина у телу пацијента и њихово продирање у периост. Токсини улазе у крв и лимфни систем из оболелог органа и уз њихову помоћ се преносе по целом телу.
4. Специфично – запаљење периоста настаје као резултат одређених болести, као што су туберкулоза, сифилис, актиномикоза итд.
5. Реуматска или алергијска - реакција периосталног ткива на алергене који су га продрли.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Патогенеза периоститиса

Патогенеза периоститиса, односно механизам његовог настанка и прогресије, може бити неколико врста.

1. Трауматски периоститис – настаје као последица свих врста повреда костију које погађају периостеум. Трауматски периоститис се може манифестовати у акутном облику, а затим, ако се лечење не пружи на време, прећи у хронични облик.
2. Инфламаторни периоститис је врста периоститиса која настаје као резултат упале других оближњих ткива. На пример, ова врста периоститиса се примећује код остеомијелитиса.
3. Токсични периоститис – настаје као резултат утицаја токсина на периостеум, који у њега улазе крвљу или лимфним током из других лезија. Ова врста периоститиса се јавља код неких општих болести организма.
4. Реуматски или алергијски периоститис – настаје као резултат алергијских реакција организма на одређене факторе.
5. Специфични периоститис је узрокован одређеним болестима, као што су туберкулоза, актиномикоза итд.

Симптоми периоститиса

Симптоми периоститиса зависе од врсте периоститиса. Размотримо реакцију тела на асептични и гнојни периоститис.

Симптоми асептичног периоститиса су следећи:

1. Акутни асептични периоститис карактерише се појавом отока, који је слабо ограничен. Приликом палпације отока јавља се јак бол. Истовремено се повећава локална температура у погођеном подручју. Када се овај облик периоститиса појави на удовима, може се приметити хромост потпорног типа, односно кршење потпорне функције.
2. Влакнасти периоститис карактерише ограничени облик отока. Истовремено, има густу конзистенцију и практично је безболан или уопште не изазива бол. Локална температура у погођеном подручју остаје непромењена. А кожа преко лезије постаје покретна.
3. Осифицирајући периоститис се манифестује отоком који има оштро дефинисане контуре. Његова конзистенција је тврда, понекад са неравном површином.

Нема бола, а локална температура остаје нормална.

Код свих врста асептичног периоститиса, општа реакција тела на појаву болести је одсутна.

Код гнојног периоститиса примећује се другачија реакција организма. Манифестације гнојног периоститиса карактеришу тешки локални поремећаји и промене у стању целог тела. Примећује се повећање телесне температуре, убрзава се пулс и дисање пацијента, нестаје апетит, јавља се слабост, брзи замор и опште депресивно стање.

Оток је веома болан, врућ, а у ткивима упаљеног подручја постоји повећана напетост. На месту периосталне упале може се јавити едем меких ткива.

Периоститис вилице

Периоститис вилице је запаљен процес који се јавља у алвеоларном наставку горње вилице или алвеоларном делу доње вилице. Периоститис вилице настаје због оболелих зуба: нелеченог или неоткривеног пародонтитиса или пулпитиса. Понекад запаљен процес почиње због инфекције из других оболелих органа путем крви или лимфе. Ако се лечење не спроведе на време, периоститис изазива појаву фистуле (или флукса) на десни. Гнојна упала може се проширити из периоста на ткива која окружују лезију, што резултира апсцесом или флегмоном.

Периоститис зуба

Периоститис зуба је врста периоститиса, код којег долази до запаљеног процеса зубних ткива, што се обично назива гумбоил. Ова болест се јавља углавном због нелеченог каријеса. Као резултат тога, инфекција продире у зуб, узрокујући периоститис.

Периоститис зуба прате јаки непријатни симптоми, главни је јака неподношљива зубобоља. Може се појавити и локална или општа телесна температура, грозница и слабост.

Периоститис костију

Периоститис костију или остеопериоститис је запаљење коштаног ткива узроковано запаљенским процесима у његовом периосту. Пошто су ткива периоста и кости једно поред другог, лезије се шире.

Остеопериоститис може бити узрокован патогеним микроорганизмима. Болести заразне природе су један од узрока коштаног периоститиса. Ове болести које изазивају остеопериоститис укључују: остеомијелитис, коштану туберкулозу, сифилис и друге болести.

Периоститис периостеума

Ово је инфламаторна болест периоста, која је узрокована разним повредама или инфекцијом одређеног дела периоста.

Узроци периоститиса периоста могу бити разне модрице, уганућа и руптуре лигамената, преломи костију, што резултира упалом периоста.

Такође, запаљење периоста може бити заразне природе, на пример, када патолошка микрофлора улази у повређено подручје. Такође, разне заразне болести могу допринети појави периоститиса, када патогени микроорганизми улазе у периост са места упале уз помоћ крвног или лимфног тока.

Периоститис ноге

Ово је инфламаторна лезија периоста костију ногу. Обично се јављају као резултат различитих повреда ногу - модрица меких ткива, уганућа лигамената, прелома костију, ишчашења зглобова итд. Повреде различитих врста узрокују механичко оштећење периоста костију ногу, а затим његову упалу.

Тибија је најосетљивија на периоститис. Ова кост највише пати од повреда код спортиста и војника у раном периоду службе. Трчање по тврдом тлу, неравном терену итд. може повредити тибију и њен периостеум. Као резултат тога, могу се јавити акутни или хронични облици асептичног периоститиса.

На самом почетку болести, на задњој површини прве трећине потколенице појављује се мали оток, који приликом палпације изазива болне сензације у нози. На почетку болести, рендгенски преглед не открива никакве промене у кости. Али након двадесет или тридесет дана, на снимцима на унутрашњој површини тибије могу се видети мали заптивци.

Периоститис ноге

Запаљен процес који се појављује у периосту ноге. Лезија се појављује у спољашњим или унутрашњим слојевима периоста, а затим се шири на сва ткива периоста.

Узроци периоститиса ногу су:

• повреде - модрице, преломи костију, истегнућа тетива;
• биомеханички проблеми, најчешће прекомерна пронација;
• грешке у тренингу и прекомерна оптерећења;
• погрешно одабране ципеле;
• неравнина површине на којој се изводи тренинг, обично код трчања.

Први симптоми периоститиса периостеума потколенице су оток. Инфективни периоститис може бити праћен болом у погођеном подручју и повећањем телесне температуре.

Периоститис коленског зглоба

Упални процеси у периосту костију које чине коленски зглоб. Ово се јавља као резултат повреде зглобне капсуле, истезања и руптуре зглобних лигамената. Упала периоста доводи до отока на кости, који је болан на палпацију. Појављује се едем суседних ткива, што отежава покретљивост зглоба.

Обично се периоститис коленског зглоба развија у хронични облик, што провоцира формирање различитих израслина и збијања на кости, које отежавају кретање. Такође, периоститис коленског зглоба најчешће је праћен манифестацијама остеопериоститиса костију које чине овај зглоб.

Периоститис стопала

Лезије периоста костију стопала инфламаторне природе. Најчешћи узроци периоститиса стопала су повреде (модрице, дислокације, истезања и руптуре лигамената). Константна оптерећења се такође односе на узроке периоститиса стопала - као резултат сталне иритације периоста и микротраума, јављају се инфламаторни процеси и промене у ткивима периоста.

Периоститис стопала прате следећи симптоми: оштар бол при оптерећењу стопала, оток меких ткива, задебљање костију стопала, које може бити болно или безболно при палпацији.

Периоститис метатарзалне кости

Ово је запаљен процес у периосту једне метатарзалне (метакарпалне) или више метатарзалних (метакарпалних) костију. Периоститис метатарзалне кости обично настаје као резултат повреде (трауматски периоститис) или сталних оптерећења на метатарзалне кости (периоститис који носи терет).

Периоститис метатарзалних костију се такође јавља као компликација уздужног равног стопала. Или код жена које стално носе високе потпетице.

Главни симптоми периоститиса метатарзалне кости су појава оштрог бола, посебно приликом оптерећења стопала или ходања; оток стопала; појава заптивача приликом палпације метатарзалних костију.

Периоститис носа

Упални процеси који се формирају у периосту синусних костију. Најчешће је појава таквог периоститиса повезана са претходним повредама. На пример, прелом носних костију може накнадно довести до упале периоста. Такође, упалу периоста могу изазвати упални процеси који се јављају у синусима и другим деловима назофаринкса.

Симптоми периоститиса носа укључују промене у његовом облику и појаву бола, који се појачава палпацијом носа.

Приликом дијагностиковања периоститиса, важно је утврдити повреду или текуће повреде, на пример код спортиста – боксера.

Периоститис орбите

То су запаљенски процеси у периосту (периосту) орбите. Обично се орбитални периоститис појављује заједно са упалом костију и назива се остеопериоститис.

Периоститис орбите се јавља на различитим местима. Обично је серозан или гнојни, понекад са појавом апсцеса.

Узроци болести могу бити патогени микроорганизми - стрептококе, стафилококе, а у ређим случајевима и туберкулозне микобактерије и спирохете.

Најчешће се орбитални периоститис јавља као компликација упале назалних синуса и појаве фурункула на лицу. Понекад је орбитални периоститис узрокован заразним болестима - тонзилитисом, грипом, шарлахом, малим богињама итд. Међу узроцима орбиталног периоститиса могу бити и каријес, дакриоциститис и траума орбиталног периостеума.

Манифестације периоститиса у овом случају су следеће: оток у предњим деловима орбите, који је болан када се притисне; едематозна кожа у овом подручју, која има вишу температуру у поређењу са суседним; оток слузокоже капака; коњунктивитис.

Болест може бити акутна – развијати се у року од два или три дана. Такође може бити спора, трајати неколико недеља.

Орбитални периоститис

Други назив за орбитални периоститис. Постоје два облика орбиталног периоститиса:

• Једноставно или негнојно.
• Гнојни.

Једноставан орбитални периоститис настаје као резултат акутне упале назалних синуса, које су биле последице грипа, шарлаха и других заразних болести. Овај процес је реверзибилан и представља појаву хиперемије и серозно-ћелијске инфилтрације периоста. Споља, ово изгледа као мали оток периоста. Под повољним условима за развој периоститиса, на орбиталној кости се формира везивни калус, локализован на периосту. Затим се периост спаја са кости, односно формира се фиброзни калус.

Гнојни периоститис је последица једноставног периоститиса или је изазван постојећим дубоким каријесом коштаног зида помоћне шупљине. Гнојни периоститис се манифестује стварањем гноја из серозно-ћелијске инфилтрације периоста. У почетку се ове манифестације јављају на унутрашњој површини периоста, који је повезан са кости. Накнадно, гној који се накупио између периоста и кости почиње да засићује унутрашњи слој периоста, који се љушти од кости и на овом месту настаје апсцес.

Периоститис код деце

Периоститис код деце је манифестација инфламаторних процеса у периосту вилица. Природа болести може бити одонтогена или трауматска. Одонтогена природа периоститиса повезана је са стоматолошким обољењима, када инфекција улази у периост из упаљеног пародонцијума. Трауматски периоститис се јавља као резултат повреда вилица.

Према природи болести, периоститис код деце може бити акутан и хроничан. Акутни периоститис се, заузврат, дели на гнојни и серозни. Хронични периоститис код деце је редак, обично се акутни периоститис јавља у детињству.

Класификација периоститиса

Постоји неколико врста класификације периоститиса.

Постоји неколико врста периоститиса, који зависе од природе запаљенских процеса и разлога њиховог настанка. Прва група периоститиса је ексудативна, ту спадају серозни, серозно-фибринозни, фибринозни и гнојни периоститис. Друга група периоститиса је пролиферативна, ту спадају фиброзни и осификујући периоститис. Ексудативни периоститис обично има акутни и брз ток, а пролиферативни су увек хронични.

1. Једноставно.
2. Окоштавање.
3. Гнојни.
4. Серозан албумин.
5. Влакнасто.
6. Туберкулозни периоститис карактерише се појавом гранулираног захваћеног ткива у унутрашњем слоју периоститиса. Ово ткиво се затим мења у сирасте некротичне манифестације или је подложно гнојном топљењу, услед чега се периост уништава. Обично се ова врста периоститиса појављује на ребрима и костима лица.
7. Сифилитички - лезија периоста која настаје као последица сифилиса, који може бити урођен или стечен. Сифилитички периоститис се јавља у два облика - осифицирајући и гуматозни. Осифицирајући облик карактерише појава хиперостоза (сифилитичких чворова на периосту). Гуматозни периоститис изазива појаву гума на костима - еластичних равних задебљања.

У зависности од трајања болести, постоје два облика периоститиса:

1. Акутни (субакутни).
2. Хронично.

У зависности од учешћа микроорганизама у насталим запаљенским процесима, разликује се периоститис:

1. Асептичне – јављају се као резултат затворених повреда костију на местима која нису заштићена меким ткивима.
2. Гнојни - су резултат разних инфекција које улазе у периостеум.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Акутни периоститис

Акутни периоститис је врста периоститиса код које се ток болести манифестује у акутном облику са гнојним инфламаторним процесима. Појава акутног периоститиса је узрокована продором патогене микрофлоре у периостеум.

Први знаци акутног периоститиса су појава отока на периосту и едем меких ткива. Појава ових симптома праћена је болним сензацијама у отоку, који се брзо повећава у величини. Накнадно, оток се трансформише у гнојну упалу, чији ток карактерише повећање телесне температуре на 38 - 39 степени.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Хронични периоститис

Ово је дуготрајан и споро напредујући инфламаторни процес коштаног периоста. Хронични периоститис карактерише појава задебљања на кости, које не изазива бол.

Рентгенски преглед је показао да се хронични периоститис манифестује лезијама које имају јасне границе. У овом случају се примећују патолошке промене у коштаном ткиву умерене тежине и појава тешке хиперплазије у периосту.

Развој хроничних облика периоститиса узрокован је нелеченим акутним периоститисом, који се трансформисао у хроничну болест. Постоје случајеви када хронични периоститис не пролази акутну фазу, већ одмах прелази у трому, дуготрајну болест.

Такође, развој хроничног периоститиса могу олакшати специфичне инфламаторне заразне болести (туберкулоза, сифилис, остеомијелитис, итд.), које доводе до компликација, на пример, до појаве хроничног облика периоститиса.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Једноставан периоститис

Акутни инфламаторни процес асептичне природе, у којем долази до повећаног протока крви у погођени део периоста (хиперемија), као и до благог задебљања периоста и накупљања течности у његовим ткивима што није карактеристично за њега (инфилтрација).

Гнојни периоститис

Најчешћи облик периоститиса. Јавља се као последица повреде периоста и појаве инфекције у њему, најчешће из суседних органа. На пример, гнојни периоститис вилице настаје услед каријеса, када се упала преноси са костију на периост. Понекад се ова врста периоститиса јавља хематогено, на пример, са пијемијом. Гнојни периоститис увек прати манифестацију акутног гнојног остеомијелитиса. Понекад се дешава да се извор инфекције не може открити.

Гнојни периоститис почиње акутним стањем. Развија се хиперемија периоста, у којој се формира ексудат - течност засићена протеинима и крвним елементима. Појављује се висока телесна температура од око 38 - 39 степени, језа. У погођеном подручју се палпира задебљање које је болно на притисак. Након овога долази до гнојне инфилтрације периоста, услед чега се лако одбацује од кости. Унутрашњи слој периоста постаје растресит и испуњен гнојем, који се затим акумулира између периоста и кости, формирајући апсцес.

Код гнојног периоститиса може доћи до упале меких ткива и коже пацијента повезаних са периостеумом.

Серозни периоститис

Серозни (албуминозни, мукозни) периоститис се јавља након разних повреда. На повређеном подручју периоста појављује се оток уз болне сензације у њему. На почетку болести, телесна температура расте, а затим се нормализује. Ако се запаљенски процес примећује у пределу зглоба, то може довести до смањења његове покретљивости. У првој фази серозног периоститиса, оток има густу конзистенцију, али затим омекшава и може постати течан.

Постоје субакутни и хронични облици серозног периоститиса. У сваком од ових случајева, запаљење периоста доводи до стварања ексудата, који је локализован испод периоста у кесици сличној цисти или у самом периосту. Има изглед серозно-мукозне вискозне течности. Садржи албумине, као и инклузије фибринских љуспица, гнојних тела и ћелија у стању гојазности, еритроцита. Понекад течност садржи пигменте и капљице масти. Ексудат се налази у љусци гранулираног ткива смеђе-црвене боје, а одозго је прекривен густом љуском. Количина ексудата може достићи два литра.

Ако се ексудат накупља на спољашњој површини периоста, може изазвати едем меких ткива, што се манифестује у њиховом отоку. Ексудат, који се налази испод периоста, провоцира његово одвајање од кости. То доводи до огољавања кости и настанка некрозе, када се у кости појављују шупљине испуњене грануларним ткивом и микроорганизмима са ослабљеном вируленцијом.

Фиброзни периоститис

Фиброзни периоститис има хронични ток и дуготрајан процес оштећења. Развија се током много година и карактерише се појавом калузираног фиброзног задебљања периоста, које је чврсто повезано са кости. Ако су фиброзне наслаге значајне, то може довести до уништења површине кости или појаве нових формација на њој.

[ 19 ], [ 20 ]

Линеарни периоститис

Ово је конфигурација периоститиса која се открива на рендгенском прегледу. Линеарни периоститис на рендгенском снимку изгледа као једна линија која се налази дуж кости. Постоји линеарно затамњење у облику траке (осификација) дуж ивице кости. Овај облик периоститиса се примећује код запаљеног процеса који се развија споро и постепено. На пример, линеарни периоститис се примећује код сифилиса који се јавља у раном узрасту, у детињству или у почетној фази упале костију (остеомелитис).

Код акутног периоститиса, тамно линеарно затамњење је одвојено од њега светлим подручјем. То може бити ексудат, остеоид или туморско ткиво. Такве манифестације на рендгенском снимку карактеристичне су за акутни инфламаторни периоститис - акутни периоститис, погоршање хроничног остеомијелитиса, примарну фазу појаве коштаног калуса у периосту или малигни тумор.

Даљим посматрањем, светла трака може постати шира, а тамна може потпуно нестати. Такве манифестације су карактеристичне за хиперостозу, када се формације у периосту спајају са кортикалним слојем кости.

Осифицирајући периоститис

Настаје због једноставног периоститиса као резултат сталне иритације периоста и представља хронични облик ове болести. Карактерише га таложење калцијумових соли у периосту и формирање новог коштаног ткива из унутрашњег слоја периоста. Ова врста периоститиса може се јавити самостално или бити праћена упалом околних ткива.

Ретромоларни периоститис

Болест узрокована акутним перикоронитисом. Како болест напредује, долази до упале периоста у ретромоларној регији.

Касније се испод периоста развија апсцес, дуж чијих ивица долази до упале меких ткива. Захваћени су подручје птеригомаксиларног набора, предњи палатински лук, меко непце, предња ивица виличне гране, слузокожа набора изнад спољашње косе линије у пределу шестог до осмог зуба. Може се јавити бол у грлу.

Неколико дана након појаве апсцеса, гној почиње да се појављује испод упаљене мембране близу осмог зуба. Понекад се апсцес не отвара у овом подручју, већ се шири дуж спољашње косе линије до нивоа преткутњака и формира фистулу у овом подручју. Понекад се апсцес може отворити у максило-лингвалном жлебу, такође у облику фистуле.

Акутна фаза ретромоларног периоститиса праћена је повећањем телесне температуре на 38 - 38,5 степени, тризмом вилица, тешкоћама у јелу као резултат тога и појавом слабости. Акутни облик периоститиса, ако се не лечи, прелази у хроничну фазу, коју прати развој акутног кортикалног остеомијелитиса вилице.

Одонтогени периоститис

Одонтогени периоститис је запаљенски процес у виличним костима, који се манифестује упалом периоста вилица. Одонтогени периоститис настаје услед продора инфекције из упаљених ткива зуба у периост вилице. Такве лезије настају као резултат одређених стоматолошких болести - каријеса, пулпитиса и пародонтитиса. Запаљенски процес продире из оболелог зуба прво у кост која га окружује, а затим у периост, који покрива коштано ткиво.

Понекад се одонтогени периоститис јавља због повећаног снабдевања крвљу и лимфом пулпе, виличних костију и меких ткива током периода формирања, ницања и замене зуба, као и раста виличних костију током овог периода.

Периоститис који носи оптерећење

Ово је запаљен процес периоста костију које су подложне редовном повећаном оптерећењу. На пример, периоститис који носи оптерећење појављује се на костима стопала и потколеница када пацијент мора дуго да буде на ногама - стојећи, ходајући или трчећи. Ова врста периоститиса се јавља код спортиста који се баве атлетиком; дизача тегова; људи чији посао укључује стално ношење тешких предмета.

Периоститис изазван оптерећењем може се јавити због повреда, као што су дислокације.

Симптоми периоститиса повезаног са оптерећењем укључују појаву бола при оптерећењу ногу, отицање ногу и појаву отврдњавања кости приликом палпације.

Трауматски периоститис

Повреда периоста (трауматски периоститис) је запаљенска болест периоста која настаје као последица неке врсте повреде. Ова врста периоститиса је најчешћа код спортиста и људи који редовно тренирају.

Настаје као резултат модрице меких ткива која покривају кост (тј. периоста), када ударац падне на део кости који је слабо заштићен мишићима који га окружују.

Трауматски периоститис може бити последица других болести, као што су туберкулоза, остеомијелитис, сифилис, малигни тумори итд. Пошто ове болести доводе до механичког оштећења периоста, долази до асептичног инфламаторног процеса.

Трауматски периоститис има два облика прогресије: акутни и хронични.

Клиничка слика акутног облика болести је веома слична манифестацијама модрица. На месту повреде се формира модрица и оток, који је болан када се притисне. Може доћи до едема оближњих ткива, као и продуженог бола. Приликом прегледа пацијента, на кости се палпира густо задебљање. Ова врста периоститиса је најтипичнија за повреде тибије.

Хронични облик трауматског периоститиса манифестује се задебљањем кортикалног слоја кости. Могуће је и формирање остеофита (израслина на маргиналном ткиву кости) и синостоза (срастања суседних костију).

Посттрауматски периоститис

Ово је врста периоститиса која настаје као последица трауме након контузије костију. Такође, након прелома, уганућа и других повреда, могу се појавити симптоми посттрауматског периоститиса.

У овом случају, у периостеуму се јавља асептични инфламаторни процес, који може довести до акутних манифестација периоститиса или се развити у хронични облик. Манифестације посттрауматског периоститиса сличне су симптомима трауматског периоститиса описаним раније.

Компликације периоститиса

Компликације гнојног периоститиса су прилично тешке. Ако не почнете да га лечите на време, то може довести до запаљенских процеса и уништавања оближњих ткива и органа, као и целог тела.

Гнојни периоститис може изазвати појаву болести као што су:

1. Остеомијелитис је запаљен процес гнојне природе, који доводи до некрозе свих коштаних ткива, коштане сржи и меких ткива која окружују кост.
2. Флегмон меких ткива који се налазе у близини погођене кости. Ова болест карактерише ширење гноја и упала ћелијских простора и нема јасно дефинисане границе.
3. Апсцес меког ткива је гнојна упала са јасном локацијом и границама.
4. Медијастинитис је акутно запаљење медијастинума повезано са продором инфекције.
5. Сепса је опште, озбиљно стање организма узроковано уласком патогена животињског порекла и њихових токсина у крв и ткива пацијента.

Акутни периоститис може постати хроничан ако се лечење не спроведе или ако се током поступака лечења дође до грешака.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Дијагноза периоститиса

Дијагноза периоститиса варира у зависности од његове врсте и тока.

Код акутног периоститиса, темељан преглед и испитивање пацијента су ефикасни. Важан аспект дијагностике су резултати општег теста крви. Рентгенски преглед је у овом случају неефикасан. Риноскопија се користи за назални периоститис.

Код хроничног периоститиса користи се рендгенски преглед. Рендгенски снимак може се користити за идентификацију локације лезије, њеног облика и граница, величине и природе слојева. Слика помаже у идентификацији степена продора упале у кортикални слој кости и околна ткива, као и степена некротичних промена у коштаном ткиву.

Слојеви периоститиса могу бити различитих облика – игличастих, линеарних, чипкастих, ресастих, чешљастих, слојевитих и других. Сваки од ових облика одговара одређеној врсти периоститиса и компликацијама које он изазива, као и пратећим болестима, као што је малигни тумор.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Диференцијална дијагностика

Диференцијална дијагностика периоститиса се користи за успостављање тачне дијагнозе када постоје симптоми неколико сличних болести.

Код акутног и гнојног периоститиса потребно га је разликовати од акутног пародонтитиса, остеомијелитиса, апсцеса и флегмона, који су настали из других разлога, гнојних болести лимфних чворова - лимфаденитиса, гнојних болести пљувачних жлезда и тако даље.

Код хроничног, асептичног и специфичног периоститиса, врши се рендгенски преглед. У овом случају је потребно идентификовати задебљања и израслине на кости, некротичне промене и нове формације коштаног ткива, које су биле последице периоститиса.

Диференцијална дијагностика хроничног периоститиса спроводи се истовремено са откривањем остеомијелитиса и малигних тумора помоћу рендгенског прегледа. У врхунцу болести, рендгенски преглед има веома добру валидност. Како се запаљенски процес смирује и прелази у трому фазу, слојеви на кости почињу да се згушњавају и добијају мање изражену слојевитост. Лезије у кости се такође згушњавају, што отежава дијагнозу присуства хроничног периоститиса.

Ако рендгенски преглед открије потешкоће у постављању дијагнозе, онда се користи биопсија.

[ 29 ], [ 30 ]

Лечење периоститиса

Лечење периоститиса подразумева благовремено откривање симптома болести, као и предузимање следећих мера.

У почетној фази трауматског периоститиса, најефикаснија мера је одмор. Користе се ледене компресе, физиотерапија - УХФ, електрофореза, апликације озокерита, ултраљубичасто зрачење. Антибиотици се прописују само ако постоји сумња на инфекцију лезије.

Асептични периоститис се лечи физиотерапијом. Пре свега, користе се апликације сталних магнета, што смањује количину ексудата. А у другој фази, ласерска терапија или СТП се користи за растварање задебљања и обнављање структуре периоста.

У случају гнојног периоститиса, односно изазваног инфекцијом, индицирана је операција, током које се периостеум дисецира и гној се екстрахује.

Акутни облик периоститиса захтева не само употребу хируршке интервенције у облику операције, већ и прописивање антибиотика, лекова који ублажавају интоксикацију тела, опште јачајуће лекове и физиотерапијске процедуре.

Код хроничног периоститиса прописује се курс опште јачајућих лекова и антибиотика. У лечењу овог облика болести индикована је физиотерапија, која подстиче ресорпцију патолошких задебљања и израслина на кости - парафинска терапија, ласерска терапија, јонтофореза употребом петопроцентног калијум јодида.

Превенција периоститиса

Превенција периоститиса састоји се у благовременом лечењу узрока који могу довести до развоја болести.

На пример, периоститис зуба или вилице може се спречити благовременим лечењем каријеса, пулпитиса и пародонтитиса. Да бисте то урадили, потребно је да посетите стоматолога у превентивне сврхе једном у три месеца. А ако се открију симптоми стоматолошких болести, одмах започните њихово лечење.

Асептични периоститис, који је изазван другим болестима - туберкулозом, сифилисом, остеомијелитисом итд., може се спречити благовременим лечењем основне болести. Потребно је благовремено подвргнути се курсевима лечења лековима и физиотерапије. А такође периодично подвргавати се дијагностици, која може открити појаву периоститиса у најранијој фази.

Трауматски и посттрауматски периоститис може се спречити одмах започињањем лечења оштећења ткива периоста - физиотерапеутским и лековитим процедурама које је прописао лекар. У овом случају, благовремено лечење повреде је главни метод спречавања периоститиса.

Код хроничног периоститиса, који протиче непримећено, без изражених симптома, неопходно је, пре свега, елиминисати хроничне инфламаторне процесе. То могу бити инфламаторне болести различитих унутрашњих органа и система, које морају бити подвргнуте благовременој терапији.

Прогноза периоститиса

Прогноза за опоравак од периоститиса зависи од облика и врсте болести, као и од благовремености лечења.

Повољна прогноза се односи на трауматски и акутни периоститис. Ако се лечење пружи благовремено, стање пацијента се побољшава, а потом долази до потпуног опоравка.

У узнапредовалим случајевима гнојног периоститиса, ако лечење није благовремено пружено, може се предвидети неповољна прогноза за ток болести. У овом случају се јављају компликације - јављају се запаљенски процеси свих коштаних ткива и јавља се сепса.

Специфични периоститис изазван различитим болестима је хроничан. Прогноза за опоравак од хроничног специфичног периоститиса зависи од успеха лечења основне болести.

Периоститис је прилично подмукла болест, што доводи до озбиљних последица по тело и скелетни систем пацијента. Стога, не би требало да одлажете лечење периоститиса чак ни са минималном вероватноћом периостеалне упале.