Омскова хеморагична грозница

Омск хеморагичне грознице (Огле) - акутном вирусном ЗООНОТСКИ природно фокална болест са преносиве преноса патогена механизам, карактерише таласастом грозница, опште интоксикације, развој хеморагијске синдрома и вегетативне-васкуларна дистонија, као ЦНС, плућа, бубрега и релативно бенигну курса.

ИЦД-10 код

А98.1. Омскова хеморагична грозница.

Епидемиологија Омскове хеморагичне грознице

Главни извор и резервоар вируса - Дермаценторпицтус крпеља, и Дермацентор маргинатус (трансовариалли вирус преноси, а у процесу метаморфозе). Поред тога, у природним фокуси изложбених глодаре заражен вирусом Омск хеморагичне грознице (Волес, мишеви, пацови, Схревс, мускратс, Цхипмункс, Ватер Ратс и других глодара). Инфекција људи настаје углавном путем уједа крпеља, као инхалацијом прашине из глодара цонтацт - при сечењу лешеве животиња и алиментарни - када се користи сирови језерске воде. Природна осетљивост људи високих: вирус погађа све старосне групе, али углавном болесне особе старости 20-40 година (углавном нафте раднике и људе који су укључени у рад на терену у шуми-степа региона). Природни жариште хеморагичне грознице у Омску познато је у Омску, у Тјумену. Оренбург, Курган. Новосибирск региони, као и на северу Казахстана. Јасно изражена морбидитета сезонски: први успон забележен је у пролеће и лето месеци (мај-јун) - у периоду од активности крпеља (преноси пренос патх): други - у јесењим мјесецима (септембар-октобар) у периоду од заробљава мускратс (нетрансмиссивни пут).

[1], [2], [3], [4]

Шта узрокује хеморагичну грозницу Омск?

Омскска хеморагична грозница је узрокована арбовирусом породице Фларивиридае, родом Флавивирусом. Геном је представљен једнолентном РНК; на антигенској структури је близу генома вируса енцефалитиса који преноси тикове. Према електронској микроскопији, димензије вириона су до 40 нм; има сферни облик, кубичну симетрију; је обложена двослојном шкољком која садржи липиде и протеине који имају антигенске особине и одређују одређене детерминанте за групу и врсту. Вирус Омске хеморагичне грознице се мултиплицира у цитоплазми на мембранама комплекса Голги. Високо је патогена за беле мишеве, мускрат и уске кичме: изазива паралитичке појаве код неких врста мајмуна након интрацеребралне инфекције. Добро се култивише у ћелијским културама ембрионалног ткива мишева, пилића, хрчака, мајмуна и људи, али изразито цитопатогени ефекат даје само у ткивним културама свињског ембриона. Омск вирус хеморагичне грознице постаје високо вирулентан у пролазу на белим мишевима и мускратима; је опасност од интралабораторне инфекције запослених који раде са зараженим животињама. Вирус се инактивира дезинфекционим растворима (3% раствор карболне киселине, 3% раствора лизола, 1% раствора хлорамина); на температури од 70-80 ° Ц за 10 минута. На кључу - тренутно: на 4 ° Ц се инактивира након 29 дана; у 50% глицеролу се складишти до 7 месеци; у сувом стању - до 4 године.

Патогенеза Омскове хеморагијске грознице

Омскова хеморагична грозница је недовољно проучавана. Продирући у тело преко оштећене коже, слузокожа респираторног тракта и пробавних органа са вирусом крвним шири по целом телу и делује углавном микроваскуларне ендотел, надбубрежне жлезде, аутономни нервни систем и слезину. Пораз малих крвних судова у различитим органима и ткивима доводи до развоја хеморагичног синдрома.

Симптоми хеморагијске грознице Омск

Период инкубације хеморагичне грознице Омск-а је 2-10 дана (у просеку 5-7).

Симптоми омскске хеморагичне грознице дају основу да разликују:

• типични облици болести (хеморагични);
• атипичне облике болести (без хеморагичних манифестација).

Степен озбиљности болести је:

• светлосна струја;
• средња тешка струја;
• тешка струја.

Према природи клиничких манифестација, постоје:

• акутни курс (без релапса):
• акутни рекурентни курс (са поновљеним таласима температуре).

Омск хеморагичне грознице почиње акутно, изненада, са високом температуром, грозницом, јака главобоља, вртоглавица, тешке слабост, болови у мишићима у екстремитетима и леђима, мучнина и крварење из носа. Температура тела од првог дана болести достигне високе вредности (39-40 ° Ц), траје 3-4 дана, а затим се смањује за 7-15 дана. Скоро 50% пацијената у току опоравак (2-3 недеље током болести) откривају понавља таласе грознице, током којих обновљена симптома Омск хеморагичне грознице са пропадања. Други талас болести траје 4-14 дана. Али то се наставља лакше. У позадини грознице, пацијенти су бескрајни, лежати непомични, а глава бачена назад, успорена, неспремна да одговара на питања. Постоји опекотина и хиперемија лица, врата; убризгавање посуда склера и коњунктива; светла обојеност меког и тврдог непца, десни уз развој малих и великих крварења на њима. Са 3-4 дана болести развијају симптоми хеморагијске Омск хеморагичне грознице, најраније од којих - појава хеморагијске осипа на предњим и бочним површинама дојке, опружачи површине рукама и ногама; позитивни симптоми турнира и шипка. Могућа носна, плућна, гастроинтестинална и утерална крварења, чешће се не укључују, али се више пута понављају кроз болест. Током погоршања понекад откривају церебралне и менин- симптома Омск хеморагијске грознице, пролазне фокалне клиничке манифестације. Често показују лезије респираторног система у форми бронхитиса и пнеумоније мелкооцхагового која је карактеристика клиничке слике Омск хеморагичне грознице (за разлику од других хеморагичне грознице). Дијазета се смањује, али развој бубрежне инсуфицијенције не открива. Укључивање органа дигестивног система изражава мучнина, повраћање, горчина и сува уста, хепатомегалија, епигастрични бол. Карактерише га плугови промена у кардиоваскуларни систем у облику брадикардије, ширење граница срца са леве стране, без гласа срца тонова и хипотензија. Курс периода освјежавања зависи од присутности поновљеног фебрилног таласа и компликација.

Компликације омскске хеморагичне грознице

Омскова хеморагична грозница је ретко компликована. Компликације укључују отитис или паротитис (често гнојни), пиелитис, касну фокусну пнеумонију. Већина пацијената са хеморагичном грозницом у Омску завршава у потпуности опоравак. У некомплицираним случајевима изгледи су повољни.

[5],

Смртност и узроци смрти

У тешком току смрти се може јавити у раним фазама као резултат интоксикације или крварења, а на 30-45. Дан у току обољења од септичких компликација. Смртност не прелази 1%.

Дијагноза Омскове хеморагичне грознице

Клинички симптоми Омскове хеморагичне грознице:

• Акутни настанак оштрог повећања телесне температуре, бол у мишићима; често постоје бронхитис и пнеумонија: развој хеморагични (Петехијално осип, крварења у беоњаче, хемоптизу: назални, гастроинтестиналног, плућа и крварења из утеруса) и менингеалне синдроми без означене манифестација бубрежне инсуфицијенције.
• Поновљено повећање телесне температуре током опоравка.
• Епидемиолошка анамнеза (остати у ендемичној области за хеморагичну грозницу у Омску, уједначавање кикирики, особености професионалне активности).
• Сеасоналити.

Специфична и неспецифична лабораторијска дијагностика Омскове хеморагичне грознице

Неспецифична лабораторијска дијагностика Омскове хеморагичне грознице

• Клинички тест крви. Постоји повећање хемоглобина и број црвених крвних зрнаца, леукопенија, умерена неутрофилија са помицањем на лево. Тромбоцитопенија. Смањење ЕСР на 3-7 мм / х.
• Општа анализа урина. Карактеристика: протеинурија. Микрохематуриа, цилиндрурија, присуство урина у седименту већ од 2 дана болести грануларних ћелија бубрежног епитела и епитела уринарног тракта (до 20-30 у видном пољу).

Специфична лабораторијска дијагностика Омскове хеморагичне грознице

• Метода флуоресцентних антитела (у упареним серима).
• ПЦР.

Инструментална дијагностика Омскове хеморагичне грознице

Када радиографија грудног органа открива слику интерстицијалне пнеумоније.

Електрокардиограм открива реверзибилне дифузне промене у миокарду у облику деформације и ширења КРС комплекса, као и промјене у напону зуба П и Т.

Водите ултразвук бубрега.

Диференцијална дијагноза Омскове хеморагичне грознице

Диференцијална дијагноза Омскове хеморагијске грознице врши се са другим хеморагичним теговима, енцефалитисом који се преноси преко крчи, лептоспирозом.

[6], [7], [8], [9]

Индикације за хоспитализацију

Омскска хеморагична грозница је разлог за обавезну хоспитализацију у инфективној болници без обзира на тежину и период болести. Амбулантно праћење и лечење пацијената са сумњивом омском хеморагичном грозницом је неприхватљиво. Превоз пацијента треба да буде што је могуће нежан, са изузетком шокова и тресања.

Лечење Омскове хеморагичне грознице

Лековито лечење хеморагијске грознице у Омску укључује патогенетски и симптоматски третман.

Етиотропни третман Омскове хеморагичне грознице није развијен.

Патогенетски третман Омскове хеморагијске грознице

Детоксикација треатмент Омск хеморагичне грознице - интравенозно 5-10% раствор глукозе, изотонични раствор натријум хлорида са аскорбинске киселине и цоцарбокиласе. Апплиед дисаггрегантс (Пентокифиллине), Ксантинол Никотинат, дипиридамол, ангиопротецторс (калцијум глуконат, етамзилат, Рутосиде, калцијум добесилат); свеже замрзнута плазма, инхибитори протеазе (апротинин); антиоксиданти (витамин Е, убиквинон композитум), ентеросорбенти (хидролиза лигнин, повидон).

Са компликацијама запаљенске природе прописују се антибиотици: пеницилини. Цефалоспорини, хлорамфеникол, офлокацин, ципрофлоксацин.

Исхрана и исхрана

Неопходно је поштовати одмор у кревету.

Препоручује се да је храна нежна - фракционо, у топлом стању, са прелазом на заједнички сто (број 15) током периода опоравка.

[10], [11], [12], [13]

Приближни услови неспособности за рад

Пацијенти се испуштају у задовољавајуће стање пацијента и нормализују лабораторијске параметре (клиничке анализе крви и урина). Услови неспособности за рад се одређују појединачно. Период ослобађања од рада након пражњења је: за благо облико болести - 7-10 дана, умерено - 10-14 дана, тешко - 15-30 дана.

[14], [15]

Клинички преглед

Све оболеле особе подлежу медицинском прегледу од стране Омске хеморагичне грознице. Период праћења омскне хеморагичне грознице опорављен благом формом је био 3 месеца, умерен и тежак - 12 месеци.

Надзор врши специјалиста заразне болести, а у његовом одсуству - окружни терапеут. Прво испитивање се спроводи 1 месец након испуштања из болнице (испитује се урин и крв), а следећа 3, 6, 9 и 12 месеци.

[16], [17], [18], [19],

Шта пацијент зна да зна?

Препоручена пуна храна са изузетком иритирајуће зачињене хране, алкохолних пића; усклађеност са физичким режимом (контраиндиковано: тешко физичко дело, хипотермија, купка, сауна, спорт за 6-12 месеци). Препоручите тоник за пријем и поливитамине.

Како је Омск хеморагична грозница спречена?

Специфична профилакса Омскове хеморагичне грознице

Жаришта се користе вакцину против крпеља-борне енцефалитиса (услед антигенске карактеристика сличности отпорне патогене развије имунитет против обе болести) и употреба убијено формолвактсину белог мозга мишева инфицираних Омск хеморагијске грознице. У хитним случајевима изведена у лабораторијама пасивну имунизацију крви Цонвалесцент серум (30-50 мл интрамускуларно).

Неспецифична профилакса Омскове хеморагичне грознице

Спровести уништавање гриња у природи, борбу против глодара; Потребно је пратити индивидуалне мјере сигурности (кориштење заштитне одјеће, инсектицида, приликом рада у прашњавим подручјима - респираторима).

Каква је прогноза Омскска хеморагична грозница?

У поређењу са ГЛФ и ЦХФ Омск хеморагичне грознице има довољно добру прогнозу, који зависе од принципима хоспитализације, бриге о пацијентима, као и комплекс правовременог лечења, превенцији компликација.