Жута грозница: преглед

Жута грозница је акутна природна фокално преносива вирусна болест коју карактерише оштећење јетре, хеморагични синдром, тешки циклични ток.

Жута грозница се односи на болести карантина (нарочито опасне), које подлежу међународној регистрацији.

ИЦД-10 кодови

• А95. Жута грозница.
  • А95.0. Шумска жута грозница.
  • А95.1. Град жута грозница.
  • А95.9. Жута грозница, неспецифицирана.

Епидемиологија жуте грознице

Тренутно је жута грозница подељена на два епидемиолошка типа:

• ендемична жута грозница (џунгла или зоонот);
• епидемијска жута грозница (урбана, или антропогена).

На америчком континенту, комарци генера Хаемагогус и Аедес се називају носиоцима узрочника ове болести , ау Африци - бројним врстама рода Аедес. међу којима главну улогу играју А. Африцанус и А. Симпсони. Главни извор патогена је мајмун, али могу бити и глодари и хеги. А. Африцанус током активности током суве сезоне остаје активан у крунама дрвећа и стога константно циркулише вирус. Обично су људи инфицирани, често посећују шуме. Заражена особа, заузврат, представља извор вируса за комарац А. Аегипти, који живи поред људског стана. За репродукцију комарници користе украсне резервоаре, бурад са водом и друге привремене контејнере воде; често напада особу. У организму комараца, патоген се наставља током живота инсекта, али се трансоварални пренос патогена не појављује. На температури околине од 25 ° Ц, комарац постаје способан да пренесе патог на човека 10-12 дана након инфекције, а на 37 ° Ц је 4 дана. Вирус који улази у комарац прво се мултиплицира у ткивима средишњег црева, а затим преко хемолимфа стиже у скоро све органе инсеката, укључујући пљувачке жлезде; док се количина вируса повећава на хиљадама пута у поређењу са првобитним нивоом. Патолошке промене код комараца се јављају на ћелијском нивоу, али не утичу на физиолошке индексе и животни вијек инсекта.

На развој патогена код комараца утиче волумен крви која се апсорбује и количина вируса који је добијен на тај начин (инфекција комараца се јавља само када јој унесе одређени минимални број вириона). Ако вирус циркулише кроз хумани ланац комараца, онда жута грозница постаје типична антропоноза. Виралемија код пацијента се развија на крају инкубационог периода иу првих 3 дана од тока болести. Вирус који се преноси од комараца утиче на људе било које доби и пола. У ендемским жариштима одрасле пати мање од деце.

Жута грозница се периодично бележи у неколико земаља у тропској Африци, у Јужној Америци и Мексику. Међутим, избијања ове болести могу се јавити на скоро свакој територији на којој постоје вектори вируса: од 42 ° сјеверно до 40 ° јужне географске ширине. Вирус се шири из ендемских жаришта уз помоћ заражених људи и вектора. У присуству услова за ширење патогена (носачи вируса, велики број носача и подложних људи), жута грозница може да има облик епидемије. Пацијент у одсуству носиоца није епидемиолошки опасан. А. Аегипти комарац живи у субтропским пределима. Уројени имунитет жутој грозници коју особа не поседује. У онима који су се опоравили, развија се животни имунитет. Осетљивост људи на вирус је веома висока, док се у ендемским областима често јавља латентна имунизација локалног становништва са малим дозама вируса.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Шта узрокује жуту грозницу?

Жута грозница је проузрокована РНК садржи вируса Вицеронхилус тропицус род флавивирус породичне Флавивиридае, припадају групи од арбовирусес. Капсид има сферни облик; димензије око 40 нм. У окружењу није врло стабилан: брзо се инактивира при ниским пХ вредностима, изложеност високим температурама и конвенционалним дезинфекционим средствима. Дуго траје на ниским температурама (у течном азоту до 12 година). Успостављена је антигенска веза са вирусима денгуе и јапанског енцефалитиса. Вирус жуте грознице аглутинира еритроците гусака, узрокује цитопатски ефекат у Хела, КБ, Детроит-6 ћелијама.

Која патогенеза има жута грозница?

Инфекција са жутом грозницом се јавља када је угризла заражени комарац. Када је инфициран, вирус улази у регионалне лимфне чворове кроз лимфне судове, у којима се његова репликација одвија током периода инкубације. После неколико дана улази у крвоток и шири се по целом телу. Трајање виремијског периода је 3-6 дана. У овом тренутку, вирус претежно улази у ендотелијум судова, јетре, бубрега, слезине, костију и мозга. Када се болест развије, откривен је изразит тропизам патогена у циркулаторни систем ових органа. Као резултат, постоји повећана пропустљивост крвних судова, нарочито капилара, претапилара и венула. Развија се дистрофија и некроза хепатоцита, пораз гломеруларних и тубуларних система бубрега. Развој тромбохеморагичног синдрома изазван је васкуларним оштећењима и микроциркулацијским поремећајима, а кршењем синтезе у јетри плазма фактора хемостазе.

Који су симптоми жуте грознице?

Период инкубације жуте грознице обично је 3-6 дана (ретко до 10 дана).

Жута грозница почиње, по правилу, акутно без продромалних појава. Велика грозница се развија у првих 24 сата. Подизање температуре прати симптоми жуте грознице: мрзлица, бол у мишићима леђа и удова и тешка главобоља. Постоји мучнина, повраћање.

Обично температура тела пада на нормалне вредности до краја 3 дана, али са тешком струјом, грозница може трајати 8-10 дана. Тада се температура поново уздиже, обично не досегне оригиналне високе вриједности. Почетком болести јављају типичне симптоме жуте грознице: црвенило лица, врата и горњем делу тела, изразио убризгавање беоњаче судова, оток очних капака, усана оток, надутост лица ( "маска амарилнаиа"). Карактеристична фотофобија и лакримација. Слузна мембрана уста и језика су светло црвена. Пацијенти пате од несанице. Појављује се мучнина, повраћање са додатком жучи. Пулс досеже 100-130 откуцаја у минути, добро пуњење; у будућности развија брадикардију. Артеријски крвни притисак је нормалан, звуци срца су благо пригушени. Они откривају пораст јетре и слезине, и могуће је да су болни на палпацији. У општем тесту крви, откривена је неутропенија и лимфопенија. ЕСР није повећан. Протеинурија је карактеристична.

Како се дијагностикује жута грозница?

Дијагноза жуте грознице код већине пацијената је базиран на карактеристичним клиничким манифестацијама (типичног саддле температурне криве, тешким симптомима хеморагичне дијатезом, бубрежном инсуфицијенцијом, жутица, проширеној јетре и слезине, брадикардија, итд). У овом случају се узима у обзир присуство ендемичног фокуса; Састав и богатство врста, активност напада на људске и другим карактеристикама носилаца; и лабораторијски налази (леукопенија, неутропенија, лимпхоцитопениа, значајан албуминуриа, хематуриа, билирубинемниу, азотемијом, значајно повећање у трансаминаза).

Како се третира жута грозница?

Жута грозница благе и умерене форме захтева постављање строгог постеља, пажљивог брига, спасавања исхране, богатог пијења; према индикацијама - различити хемотерапијски лекови. Пацијенти са тешком болести се интензивно третирају. Додијелите кардиотропске лекове, трансфузију крви и течности за замјену крви. Када су бубрези погођени, указује се на хемодијализу. Препоруке за употребу хепарина и кортикостероида заснивају се само на теоријским подацима: нису извршене контролисане студије.

Како је спречена жуту грозницу?

Жута грозница се спречава имунизацијом становништва. У ту сврху користи се вакцинација жуте грознице - две живе вакцине, а нарочито вакцина заснована на севу 17Д, добијеном продужењем пролаза вируса у ћелијској култури. Вакцина, која је створена на основу прилагођеног сила Дакара адаптираног за серијске мишеве, добила је мање ширења. Овај сој изражава резидуалну вируленцију, стога, када се спроводи имунизација, први имунски серум се уведе.

Каква је прогноза жуте грознице?

Жута грозница има повољну прогнозу са благим и умереним облицима жуте грознице. У тешким облицима стопа смртности је 25%. Чак и са тешким обликима после дванаестог дана болести, долази до опоравка. Старе особе не толеришу болест. Најмање смртности деце. Чак и током тешких епидемија, не прелази 3-5%.