Операција за уклањање капи у тестису

Дропси (хидроцеле) тестиса - унутрашњи генитални орган мушкарца је урођен, у ретким случајевима стечен. То је накупљање серозне течности између мембрана тестиса, што доводи до његовог увећања. Идентификовање  водене болести код новорођенчета  не захтева брз одговор, јер обично нестаје до краја прве године живота. Понекад је потребно уклонити и код деце и код одраслих.

Хидрокела је најчешћи бенигни едем скротума, процењен на 1% одрасле мушке популације. [1]Постоје контроверзе око лечења примарне хидрокеле. Описана је аспирација и склеротерапија; међутим, хидроцелектомија или хидроцелектомија остају третман избора за хидрокелу. [2]

Индикације за процедуру

Када дође до хидрокеле услед трауме перинеума и скротума, упалне болести њених органа, поремећеног одлива лимфе, торзије тестиса, у почетку се прибегава конзервативном третману да би се отклонио узрок. Течност из тестиса се уклања пункцијом, а унутра се убризгавају склерозни лекови. Често се завршава инфекцијом, компликацијама.

Индикације за хируршко уклањање капљице тестиса су следећи симптоми:

• акутни бол у скротуму;
• њено црвенило;
• отицање гениталија;
• патолошка дисфункција органа.

Припрема

Операцији увек претходи припремни период, који се састоји у свеобухватном прегледу пацијента. Уролог спроводи почетни тактилни преглед, даће упут за амбулантни преглед, који се састоји у проласку теста крви,  ултразвуку ингвиналних канала и органа скротума ,  [3]дијафаноскопији - трансилуминацији тестиса.

Ово је неопходно за процену обима операције, за утврђивање запремине акумулиране течности. Када се открију патологије које су изазвале капљицу, терапијске акције су првенствено усмерене на њих.

Техника уклањање капљица тестиса

Постоји неколико техника за извођење хидроцефалне операције тестиса код мушкараца, названих по хирурзима који су их предложили. Не постоје фундаменталне разлике међу њима, али се разликују по пластици мембране тестиса.

Хируршка  интервенција према Бергману  укључује уклањање њеног дела након ослобађања водене водице; Винкелманнова операција укључује дисекцију, окретање према унутра и зашивање иза тестиса. Лорд је предложио мање трауматичну интервенцију - валовитост. [4]

Коју технику је рационално применити зависи од величине водене воде, њене старости.

[5]Хидроцелектомија са минималним приступом се изводи фенестрацијом мембране и повлачењем за уклањање великих врећица хидрокеле кроз мали рез и са минималним резом. Врећица хидроцеле се третира кроз мањи рез на кожи скротума заједно са изрезивањем мањег диска врећице хидрокеле. Хидроцелектомија са минималним приступом пружа боље хируршке исходе за едем скротума и задебљање скротума и задовољство пацијената од традиционалне ексцезионе хидроцелектомије. 

Ласерска терапија је иновативан и ефикасан начин лечења патологије. Омогућава минималну трауму ткива, одсуство губитка крви, безболност (изводи се под локалном анестезијом), брзину операције, одсуство ожиљака и кратак период рехабилитације. [6]

Уклањање воденог тестиса код детета

Поступак уклањања водене воде код детета обично се не спроводи раније од 1,5-2 године, јер и сама може нестати. Врста операције се бира на основу карактеристика болести. Дакле, у случају комуницирања дропси (не обраслог вагиналног процеса перитонеума), користи се Россова техника - унутрашњи ингвинални прстен процеса се изрезује и веже, а у мембранама тестиса формира се простор. [7]

Овај поступак укључује мали рез на препонама. Понекад се за њену примену користи лапароскопија, али она има више постоперативних компликација, па није баш популарна.

Раније у овом добу, прибегавало се операцији ако се водена кап комбинује са ингвиналном килом, повећа и изазове непријатне сензације, придружи јој се инфекција. Након 10 година користе се исте технике као и за одрасле. [8]

Контраиндикације у поступку

Уклањање капљице тестиса је контраиндиковано код акутног упалног процеса генитоуринарног система, гнојних апсцеса, кршења површинског интегритета ткива скротума, нездрављених дијагноза које су узроковале његову појаву.

Последице после процедуре

Након дуготрајног уклањања водене болести, до годину дана, на месту реза могу се приметити непријатне болне сензације. Може постојати постоперативна нелагодност, привремено ограничење нормалних активности и компликације. То је због заглављивања ткива или нервних завршетака у ожиљку. [9]

Компликације после процедуре

Према статистикама, компликације након захвата јављају се у 2-8% случајева: хематом, инфекција, упорни едем, хронични бол и смањена плодност. Постоје рецидиви, постоји мали ризик од неплодности (5%). Најопасније је поремећена циркулација крви у тестису, што може довести до његове атрофије. [10]

После поступка

Првог дана након операције пацијенту се даје анестетик; у наредних неколико дана може бити потребан лаксатив како се не би напрезао током пражњења.

Након уклањања воденице, тестисе не треба стискати, носећи уско рубље. Одраслима се не препоручује да се баве тешким физичким радом и сексом 2 недеље, деци се даје месец дана изузећа од физичког васпитања.

Коментара

Родитељи дјечака, суочени с овим проблемом, и одрасли мушкарци схваћају да је операција уклањања водене воде једини начин да се ријешите ње, да пронађете нормалан живот, укључујући и пун сексуални живот, да имате дјецу.

Рецензије наглашавају да људи пажљиво бирају медицинске установе за поступак и добро доказане стручњаке, јер постоји Интернет на којем се можете упознати с различитим мишљењима.