Операције на материци

Разликујте радикалне и конзервативне пластичне (са очувањем менструалне и евентуално генеративне функције) операције. Радикали укључују суправагиналну ампутацију материце са или без додира и екстирпацију материце са додацима и без њих.

Конзервативне послови обухватају уклањање субсероус миом чвор стабла или Енуцлеатион субсероус транзитивне сајтове, уклањање младу субмукозних миом чвор кроз вагину, материце Цлиппинг (дефундатсииа), висок ампутацију материце.

Индикације: миома утеруса, аденомиоза, малигне неоплазме материце и материце, малигни тумори јајника, развојне аномалије.

Индикације за хируршко лечење на утеруса фиброиди: велике величине тумора (више од 13 недеља трудноће), посебно у постменопаузи; брз раст тумора (преко 5 недеља 1 годину); сумња малигнитет; цервикални миом, субмукозних миом, субсероус ноде на дуг ногу, типа крварење утеруса Мено и метрорагија са постхеморрхагиц анемије, бол, дисфункција суседних органа, миоми чвора торзионих ноге, некрозе или чвор капсуле руптуре, неплодност или хабитуалним побачаја због присуства миома материце. Индикације на аномалија развоја: било материце малформације који изазива менструални и репродуктивне функције.

Индикације за аденомиозу: аденомиоза И-ИИ степена у одсуству дејства комплексне терапије; аденомоза трећег степена; контраиндикације за хормонску терапију; релапсе аденомиозе, комбиноване лезије материце (ендометриоза и миома), ендометриоза додатног рога материце.

Техника за уклањање подвученог миоматозног чвора (миомецтомиа цонсерватива по абдомену): предњи абдоминални зид се отвара доњем средњом или супрапубичном резом. Материца се излучује у хируршку рану. Рез је направљен на основи тумора, тако да његова линија прелази 1,5 цм и има кружни правац. Чвор је захваћен метаком за метке, подигнут и ослободјен капсулом на отворен начин. Затим се стезаљке постављају на растезана мишићна влакна материце, а чвор се коначно уклони. Хемостаза се изводи, пошто су посудја који хране тумор у основи ногу. Затварање ране врши се истовремено са перитонизацијом због серозног покривача, изолованог од базе током првог реза.

Уклањање техника субмукозних чвор кроз вагину (миомецтомиа цонсерватиа трансвагиналис): операција се врши по рођењу чвор код младих жена у присуству танка, дуге ноге и чвора одсуству леиомиома друге локализације.

Предња усна грлића је фиксирана помоћу метка за метак. Помоћу истраживања прстију процењују се величина чворова, дужине и ширине ноге. Чвор се захвата клешта од метка или двограма, а ротациони покрети се праве у једном правцу, а истовремено се бришу пажљиво. Након уклањања чвора, врши се инструментално испитивање утералне шупљине да би се искључило оштећење зида, присуство других чворова, али и за потребе дијагностичке киретаже. Предуслов за извођење ове операције је доступност готових оперативних соба.

Техника енуклеација транзитивни ноде (миомецтомиа конзервативне пер стомака - енуцлеатио): произвођача Лапаротоми низхнесрединнои лапаротомије или Пфаненсхтилиу. Се материца се приказује у рану пажљиво инспекција, палпира за даљу локализацији, броја и величине јединица. Изнад тумора на локацији највећег избочењу зида утеруса произвела мали рез преко перитонеума, мишиће материце, тумора капсуле. У прорези на цеви дна и углова треба урадити у попречном правцу у телу материце - тхе искоса нагоре у региону доњег сегмента - попречна, односно са архитектонских утериним судова у вези са напретком мишићних и нервних влакана ... Парт ассембли баре буллет би заплењене пинцетом ткива и тупим бубри љуске и користећи оштре маказе, чвор повлачењем и окретањем лево-десно. Након Хускинг јединица врши темељну хемостазе. Сашивена рана кревет одвојене мишићно-скелетни чворове у раном - 2 Драго ми је да су напустили мртве просторе који омогућавају формирање хематома и лоше зарастање. Затим одозго, серо-мишићног континуирано кетгут конца.

Дефундатсииа и висока ампутација материце (дефундатио и ампутатио материце Алта): након уклањања материце у рану почети раздвајања додатке из њега тако што унапред стега на растуће гранама материце судова изнад нивоа предвиђеног реза. Пловила се пресецају и лигирају. Причвршћивачи су постављени на конце материце цеви и сопствене лигаменте јајника. Прилози су одсечени из материце, њихови пањеви се спајају с катгутом. Дефундатсииа произведен одузимања дела малог клина врхунац у шупљину материце пањева наведених растуће гранама материце судова. Са високом ампутацијом материце, клин се изводи из доњег сегмента или изнад њега из тела материце. Ивице метка паузе хвата пинцетом, сецирао слузницу шупљину материце буде подмазана 5% јода тинктура. Рубови резова пене се шишу одвојеним кашастим шивама. Додаци су причвршћени на углове реза. Перитонизација се врши на рачун перитонеума фолда везикла-матернице или петљи кружних лигамената.

Суправагинална ампутација материце (уклањање тијела материце на нивоу унутрашњег фарингуса, ампутатио утери суправагинални).

Техника суправагиналне ампутације материце без додатака (сине аднекик): абдоминална шупљина се отвара у доњем средњем или супрапубичном зарезу. Након уклањања материце у рану и раздвајања органа абдоминалне шупљине, прегледајте материцу и додатке. Утерус се излучује у рану ухвативши Мишо с пужа. Кружни лигаменти прелазе се након наношења стезаљки, након што су отисли 2-3 цм од материце, а контра-терминал на нивоу материце. У правцу њиховог лигамента јајника и јајовозне цеви, на коме се такође склањају клеме, повлаче се. Између стезаљки, ове формације се пресецају. Исто важи и са друге стране. Између стабљика кружних лигамената у попречаном правцу се исцртава затезање-утерални део, након чега следи сепарација њеног перитонеума из материце на оштар или тупак начин. Преклопник се спушта према врату испод нивоа унутрашњег грла.

Клеммируиутсиа пловила на нивоу унутрашњих терминала ос материце преклапањем под правим углом на ивице, преклопа и који су везани уз кетгут хватање цервикалног ткива (трајна ткива јер се везују за ивице утеруса). Тело материце је прошао у облику купе, што је могуће да се подударају са ивице преостале добре грлића материце пања у. Лумена цервикалног канала је подмазана са јодом. На пању наметнути појединачне цатгут конце који повезују предњи и задњи део врата. Перитонизатион спроведена због широког лигамента перитонеума везико-утеруса наборима са заузимања задњег површине цервикса, јајовода и перитонеалну сопственим јајника лигамента и лигаментум терес континуираном кетгут концем. Тако полукисетом прикључени делови перитонеума позиционирани дисталне стумп округле лигаменти, јајовода, и јајника властите пакете се затим спајају предњи и задњи листова широкој лигамента, везико-материце износа перитонеума умрежен са задњим лишћа део перитонеума суправагинал цервикса. Слично томе, перитонизација се врши са друге стране.

Техника суправагинал хистеректомија са апендикса (сперма аднекик): Уклањање додаци за фиксирање надређена воронкотазовуиу сноп, подижу клешта цев и да се заштите од могућег снимања уретера.

Стезаљке су постављене ближе додацима. Лигамент пређе између стезаљки и лигира се с катгутом. Касније је ток исте операције.

Екстирпација материце (уклањање тела и цервикса, ектирпатио утери).

Техника хистеректомија без апендикса (синус аднекик): први кораци (уклањање материце, клеммирование, дисекције и везивања округлих каблова, цеви, снопови властити јајника) се обавља као у суправагинал хистеректомија. Затим после преласка Весицо-утерине фолдс погодно маде блунт одвајањем бешике до нивоа предњег вагиналног форникса. Се материца се подиже антериорно и сецирање перитонеум на задњем површини врата прилога на сацро-материце лигамената. Перитонеум је отворено украшен до границе вагиналног дела грлића материце. Затим, обујмице се постављају на сацро-утерине лигаменте са обе стране, а други се укрштају и лигују с катгутом. За Тубал артерија повучених на доле перитонеум ребара на ниво утеруса вагиналног свода. На нивоу унутрашњег грла, стега се поставља на пртљажник матерничке артерије, а испод ње је контра-ћелија. Између њих се пресецају пловила. Дистални делови васкуларног снопа са суседним ткивом се померају надоле и бочно и преклапају се с катгутом. Доњи делови материце се ослобађају из околних ткива тако што их пиле у терминалима изван врата. Затим предњи лук држи стезаљку, подигнута и отворена маказама. У резу се уноси и уноси у вагину газна трака навлажена алкохолом. Кроз рупу на вагинални свод изрећи Коцхер цламп паралелно део, након чега је прекинут под контролом материце из вагиналног свода изнад вилица. Нодалне кутне шавове док су клипови уклоњени, вагина је затворена. Перитонизација се врши предњим и задњим лишћем перитонеума уз континуирану шушту катгута. Пруга додавака је затворена са обе стране са шупљим зглобом.

Од вагине након сијања предњег абдоминалног зида уклања се трака за газе, вагина се третира алкохолом.

Техника екстирпације материце са додацима (цум аднекик): да бисте уклонили додаци неопходно је причвршћивање стезаљки на воронкотазовуиу гомилу са једне или обе стране.

[1], [2], [3], [4],