Орхитис код мушкараца: последице и компликације, дијагноза, прогноза

Инфламаторна болест мушких генитоуринарних органа са оштећењем тестиса је орхитис. Размотрите главне узроке и симптоме поремећаја, методе дијагнозе и лечења.

Према Међународној класификацији болести 10. Ревизије ИЦД-10, ова болест припада класи КСИВ болести генитоуринарног система:

Н40-Н51 Болести мушких полних органа.

• Н45. Орхитис, епидидимитис и епидидимо-орхитис са апсцесом. Абцесс оф епидидимис ор тестицле.
• Н45.9 Орхитис, епидидимитис и епидидимо-орхитис без спомињања апсцеса. Епидидимитис БДУ, Орцхитис БДУ.

Јаја су упарени жлезни орган који производи сперматозоид и сексуалне хормоне. Налазе се у скротуму и прекривају се са неколико заштитних мембрана. Облик је овалан, благо равномеран бочно. Димензије у адулт мале: 4-5 цм дужине, 2-3 цм ширине и 3,5 дебљина, тежина свако јаје у распону 20-30 г тестиса су одвојена помоћу преграде, али нешто изнад десно лево. Главне функције тела укључују: формирање сперматозоа, андрогена и естрогена.

Веома често, орхитис се развија у позадини далеког инфективног или запаљеног процеса у телу. Патологију могу бити узроковани трауматским факторима и могу се јавити како у једностраном облику тако и код билатералне лезије. У другом случају, постоји висок ризик од неповратне неплодности.

[1], [2], [3]

Епидемиологија

Према медицинској статистици, у 60% случајева, орхитис долази због деловања различитих инфективних фактора. Преосталих 40% је окупирано трауматским и стагнирајућим процесима у телу.

Најчешће, болест је компликација мумпса. Овим ефектом се суочава око 20% мушкараца у пост-пуберталном добу. Штавише, болест нема старосну зависност, то јест, она утиче и на младе дјечаке и на мушкарце зреле године. Присуство фактора ризика значајно повећава шансе за инфламаторне процесе у генитоуринарном систему.

[4], [5], [6], [7], [8]

Узроци орхитис

Орхитис није независна болест. Она се развија у позадини инфективних и запаљенских лезија генитоуринарног система, због инфективних процеса у телу или као последица повреда. Види такође: Узроци орхитиса

Фактори ризика

Постоји велики број предиспонирајућих фактора који повећавају вероватноћу орхитиса. Размотрите главне факторе ризика за ову болест:

• Неправилан сексуални живот.
• Продужена сексуална апстиненција.
• Сексуални ексцеси.
• Седентарни, седентарни начин живота.
• Хронични хепатитис.
• Диабетес меллитус.
• Услови имунодефицијенције.
• Физички или ментални замор.
• Прекомерно охлађивање или прегријавање тела.
• Повреда мокраће.
• Разне болести генитоуринарног система.

Поред горе наведених разлога, упале могу изазвати и жаришта хроничне инфекције у телу.

[9], [10], [11]

Патогенеза

Механизам развоја орхитиса зависи од узрока који су покренули запаљен процес. Најчешће, патогенеза је повезана са ширењем инфекције хематогеном стазом. Патогени микроорганизми пенетрирају органима генитоуринарног система кроз крвне судове, утичући на тестисе. У овом случају, патологија може бити узрокована оваквим болестима: заушком, бруцелозом, пнеумонијом, реуматизмом, црвеном грозницом.

Инфекција може ући у тестис лимфогено или контактом са орхидеј епидидимитисом. Постоји и каналски пут за ширење патогене флоре, то јест, дуж вас деференса из простате, задњег дела уретре и семиналних везикула.

Различите трауме и инфламаторне процесе у уретери карактерише хематогена инфекција тестиса и његовог епидидимиса. Развој болести може бити резултат крварења циркулације крви тестиса. Ово се јавља са оштрим напором предњег абдоминалног зида и стискањем сперматозоида. Праве повреде скротума с пукотиним тестисом су компликоване акутним орхитисом.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Симптоми орхитис

Главни знак орхитиса - изражен бол у пределу препона, који може дати у леђа. Постепено, скротум постаје црвен и настаје оток. Код палпације постоје оштри болови, а ингвиналне лимфне чворове повећавају се у величинама.

Ако се орхити развија у акутном облику, тада температура тела нагло порасте на 39-40 ° Ц. На овом месту постоји хладно и фебрилно стање, могуће је мучнина и повраћање. Дефекција и мокрење су болни, у уринима могу бити нечистоће крви.

Таква симптоматологија се развија у року од 1-3 дана повећавајући се. Стога се нелагодност спушта за 2-3 дана. Међутим, нестајање знакова болести може указати на његову транзицију у хроничну форму, која прети озбиљним компликацијама.

Остали симптоми орхитиса могу се наћи овде.

Фазе

Упала тестиса има неколико фаза, узмите у обзир:

• Светлост - субфебрилна телесна температура 1-3 дана, погоршавајући свеукупно здравље. Кожа скротума је хиперемична и отечена, болне осјећаји настају приликом покушаја палпације.
• Просечна - висока телесна температура, општа интоксикација тела. Скротум се увећава у величини, топло на додир и болан. Бол врати и спуштати у доњем леђима.
• Тешка - температура тела 40 ° Ц више од 5 дана, изражени симптоми опште интоксикације, депресивна свест. Запаљење се компликује гнојним процесима, могуће формирање апсцеса и фистула. Може бити и инфективно-токсични шок.

Из дијагностиковане фазе орхитиса зависи начин лечења болести и његова прогноза.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Компликације и посљедице

Уз благовремену дијагнозу и лечење, орхитис је потпуно излечен. Али ако болест узима хроничну форму или је компликована секундарном инфекцијом, онда постоји висок ризик од развоја таквих последица ове болести:

• Абсцесс - гнојна лезија ткива органа са изразитим синдромом интоксикације.
• Формирање адхезија између тестиса и скротума.
• Формирање фистула у ткивима скротума.
• Кршење крвне повезаности органа са накнадном атрофијом и некрозо тестиса.
• Двострани епидидимитис.
• Неплодност.

Кршење формирања, развоја и транспорта сперматозоида од тестиса до уретре најчешће се примећује код билатералних лезија. Медицинска статистика показује да око 40% пацијената са хроничним инфламаторним процесом у тестисима суочавају се са кршењем функције рађања дјеце. Неплодност се развија услед директног дејства инфекције на сперматозоида, поремећаја лучења сексуалних жлезда и имунолошких механизама.

Такође, болест може бити компликована кршењем производње тестостерона. Због тога се либидо смањује, ерекција слаби, укупна мишићна маса тела се смањује и радни капацитет значајно смањује.

Једна од озбиљних компликација орхитиса је апсцес. Она се развија као резултат хипотермије, са смањеним имунолошким системом, инфекцијом са инфекцијом и као резултат повреда. Апсцес се формира у ткивима тестиса и представља капсуларну формацију са гнојним садржајем.

Симптоми компликација:

• Отицање и црвенило скротума.
• Интензивни бол у препојници, који и даље трају и током кретања и одмора.
• Опште и локално повећање температуре на фебрилне вредности.
• Фебрилно стање.
• Мишићни бол и слабост.

Нова формација доводи до чињенице да се тестиси растопи, па када се палпирају, појављује се осећај покретљивости течног садржаја капсуле. Апсцес може да се појави под шаком акутних патологија ингвиналне и скроталне области, симулирајући туберкулозни орхитис или неопластичне туморе. Јасни знаци апсцеса се осећају када је терапија антибиотиком неефикасна.

За дијагнозу гнојног фокуса упале, прописан је скролни ултразвук. Диференцијација се врши са туморима епидидима, тестицуларним инфарктом, епидидимитисом. Начин лечења зависи од стадијума болести. Као правило, капсула за апсцес се отвара и исушује уз додатни третман антисептиком и антибиотиком. Ако постоје компликације или ризик од ширења инфекције, онда се уклањају тестиси, односно врши се орхиектомија.

[29], [30], [31], [32], [33], [34],

Дијагностика орхитис

По правилу, процес дијагностиковања упале тестиса није тешко. Сумње о орхитису могу се десити током сакупљања анамнезе и прегледа пацијента. Да би се утврдио тачан узрок болести и изабрао ефикасан метод лечења, спроводи се низ лабораторијских и инструменталних студија.

Физички преглед тестиса, односно палпације и палпације, основа је дијагностике орхитиса. Да би се идентификовала специфична инфекција, диференцирало је простатитис и аденома простате, извршено је ректално испитивање простате, цуприја жлезда и семиналних везикула. Да би се утврдило стање запаљеног органа, неопходан је ултразвук скротума и диапханоскопије.

Посебна пажња посвећена је лабораторијским методама. Да би се утврдили узроци упале и одредили узрочни агенс, општа анализа урина и културе на микрофлори. Ако имате инфекцију, можда ћете морати да анализирате ејакулат. Такође је неопходно анализирати СТД. Ако постоји сумња на тумор, пацијент донира крв маркерима за рак.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Анализе

Лабораторијска дијагноза осумњиченог орхитиса је неопходна не само за потврђивање дијагнозе, већ и за одређивање узрочника и процјену опћег стања тела.

Уз запаљење тестиса, пацијентима се прописује комплекс тестова:

1. Општи тест крви - одређује тежину упалног процеса. Са бактеријском инфекцијом, постоји повишен ниво леукоцита и смјена леукоцитне формуле лево, повећана ЕСР. Код вирусне инфекције - високе вредности леукоцита. Ако је узрок болести паразитска инфекција или алергијске реакције, анализа открива повећани ниво еозинофила,
2. Општа анализа урина - одређује степен запаљивог оштећења генитоуринарног система. Код орхитиса, откривена је пиурија, присуство еритроцита и цилиндара у урину.
3. Бактериолошка анализа урина - открива патогене микроорганизме и одређује њихову осјетљивост на антибактеријске лекове. Може се открити запаљење тестиса: Е. Цоли, Стапхилоцоццус, Псеудомонас аеругиноса, Протеус, Стрептоцоццус и други патогени.
4. Размак од уретре - одређује врсту патогеног микроорганизма и природу запаљеног процеса. У анализи се могу открити стафилококи, микоплазма, кламидија, гонококи. Такође је могуће повећан број леукоцита, присуство црвених крвних зрнаца, гнојних ћелија и слузи.
5. Спермограм - микробиолошка студија семиналне течности је неопходна за процјену стања сперматозоида и одређивање њихове спремности за концепцију. Због запаљеног процеса, могуће је смањити количину ејакулата и смањити активност сперматозоида. Такође, могу се открити разни микроорганизми, леукоцити, еритроцити.

Горња анализа се спроводи не само у фази дијагнозе болести, већ иу процесу лечења како би се утврдила ефикасност прописане терапије.

[41], [42], [43], [44], [45]

Инструментална дијагностика

За процену степена оштећења тестиса и читавог генитоуринарног система користе се методе инструменталне дијагностике.

Да би се одредио орхити, извршене су следеће студије:

1. Дијафаноскопија - скротум је видљив кроз сноп јаког светла. Овим методом можете идентификовати узрок бола код тестиса, разликовати запаљење од торзије тестиса, хидроцеле и низ других болести.
2. Ултрасонографија - одређује обим запаљеног процеса. Омогућава вам процјену величине и облика погођеног органа. Код орхитиса, и један тестис и оба се могу увећати. Ехо-негативна зона са ехоструктурама је дефинисана око органа. Упаљена ткива изгледају гипоехогенним формацијама од 5-10 мм.
3. Имагинг магнетне резонанце - прецизнији метод дијагнозе у односу на ултразвук. Одређује фазу болести и степен преваленције инфламаторног процеса што прецизније могуће. Такође одређује најмања жаришта гнојне акумулације.

Методе инструменталне дијагностике омогућавају благовремено откривање и спречавање развоја апсцеса, атрофија тестиса и других дегенеративних промјена у органу.

Ултразвучна дијагноза

Ултразвук је обавезна дијагностичка метода за сумњичав орхитис. Ултразвук јасно визуализује све патолошке жариште.

Код извођења ултразвука користе се високофреквентни претварачи конвекције преко 7,5 МХз и линеарни сензори. Током студије пацијент лежи на леђима, фиксирајући генитални орган на предњи зид абдомена. Узист усмјерава претварач правокутног на подручје под истрагом и секвенцијално прима томограме у различитим равнинама (попречно, уздужно, коси) са десне и лијеве стране скротума.

Ако запаљење настави у акутном облику, тестис се увећава у запремини у ултразвучном поступку, а његова ехогеност се спушта. Врло често, излив се налази у шкољку органа. У дијагнози хроничног орхитиса утврђене су небитне промјене у величини органа, неједнака контура и хетерогена унутрашња структура. Ако постоје знаци тромбозе, онда се врши диференцијација са туморским обољењима.

Диференцијална дијагноза

У својим симптомима, орхитис је сличан многим другим болестима мушких гениталних органа. Да би се утврдио прави узрок патолошких симптома, врши се диференцијална дијагноза.

Орхити се разликују са таквим патологијама:

• Тестицулар туберцулосис.
• Тумора неоплазми.
• Тестицулар торзија.
• Повреда киле.
• Епидидимитис.

Обично се дијагноза врши користећи ултразвук, али ако је потребно, биопсија може бити примењена.

Третман орхитис

Прочитајте такође:

• Фолк третман орхитиса
• Лечење орхитиса са лековима

Превенција

Било која болест је много лакша за спречавање него лечити. Ово се односи и на запаљење тестиса, чије се превенцију сведе на једноставна правила:

• Правовремени третман свих болести тела, а нарочито заразних и запаљенских лезија генитоуринарног система.
• Активан начин живота.
• Коришћење заштитне опреме за спречавање трауме на гениталијама током рада или играња фудбала, хокеја, док се играју у једној борби и другим трауматичним спортовима.
• Балансирана исхрана богата витаминима и микроелементима корисним за тело.
• Редовни сексуални живот са једним константним и здравим партнером.
• Уздржавање од сексуалних перверзија и ексцеса.
• Заштићени секс, односно коришћење кондома, нарочито повременим сексуалним односом.
• Спровођење посебне гимнастике за елиминацију стагнације у гениталном и карличном региону са продуженом сексуалном апстиненцијом.
• Вакцинација против мумпса.
• Пажљиво поштовање личне хигијене.
• Одбијање од лоших навика: алкохол, пушење, седентарни начин живота, преједање.

Такође, превенција орхитис значи избјегавање умора, хипотермија или прегревања, јер такви услови негативно утјечу на заштитна својства имунолошког система, њихово смањење и повећање ризика од инфекције.

[46], [47], [48]

Прогноза

У условима ране дијагнозе и правилног одабраног третмана, орхитис има повољну прогнозу. У овом случају, болест не представља опасност за репродуктивни систем и третира се конзервативним методама. Што се тиче хронични облик болести, и билатералним лезије, прогнозе често неповољна, јер постоји висок ризик од иреверзибилних компликација које доводе до неплодности и нарушеног производњу мушких полних хормона.

[49],