Остеоартритис раменог зглоба

Међу многим неинфективним патологијама мишићно-скелетног система, често се сусреће остеоартритис раменог зглоба - болест повезана са уништавањем ткива хрскавице која покрива зглобну површину. Запаљење у овом случају је одсутно, или се наставља у слабом облику. Иначе, патологија се назива деформирајућа артроза. Чешће су оболели пацијенти који болују од реуматоидних болести.

Епидемиологија

Остеоартритис раменог зглоба је прилично честа патологија. Према статистикама, то погађа више од 6% становништва. Жене и мушкарци имају приближно једнаке шансе да се разболе, али у млађој доби мушкарци чешће пате од остеоартритиса, а након 40-50 година - жене.

Са повећањем старосних промена, инциденција болести се драматично повећава, што је потврђено бројним студијама. Према неким подацима, патологија се налази код око 2% пацијената до 45 година, али након 45 и до 65 година, стопа инциденције нагло расте на око 8-10%.

Најчешћи клинички значајни фактори у развоју остеоартритиса сматрају се професионална активност, физичка активност и присуство других болести (укључујући метаболичке поремећаје).

Остеоартритис чешће погађа зглобове колена и кука. Патологија раменог зглоба заузима тек треће место по учесталости.[1]

Узроци од остеоартритиса раменог зглоба

Остеоартритис раменог зглоба може бити последица запаљеног процеса, дисплазије (урођеног поремећаја развоја зглоба), поремећеног снабдевања крвљу. Значајни фактори у развоју болести могу бити повреде на раду и микротрауме са оштећењем лигаментног апарата. Зглобови рамена су често погођени код утоваривача, грађевинских радника, молера, акробата, дизача тегова. Патолошке промене су често узроковане интензивним оптерећењима зглоба, недовољним уносом хранљивих материја.[2]

Посебну улогу играју генетске карактеристике, наследна предиспозиција, старост, прекомерна телесна тежина, седентарни начин живота, незадовољавајући услови професионалне активности, истовремене болести итд.

Генерално, могу се назвати следећи разлози за развој болести:

• ендокрине патологије (дијабетес мелитус, хипер и хипотироидизам, гојазност);
• Повреде различитог степена (и преломи и микротрауме);
• инфламаторне патологије (артритис, гихт, реуматоидне патологије);
• метаболички поремећаји (Вилсон-Цоновалов болест, Пагетова болест);
• Урођени дефекти (нпр. различите дужине руку);
• генетске абнормалности колагена;
• неуропатија (токсична, дијабетичког порекла);
• редовне хеморагије у зглобној шупљини (нпр. код хемофилије).

Фактори ризика

Развој остеоартритиса раменог зглоба уско је повезан са факторима ризика као што су:

• Системски фактори:
  • Старост - патологија је чешћа након 30-40 година;
  • пол - у млађем добу чешће су погођени мушкарци, а након 40 година - жене;
  • хормонски статус - жене пролазе кроз менопаузу;
  • генетска предиспозиција;
  • смањена минерална густина костију, недостатак витамина Д.
• Локални фактори:
  • Претходне трауме и повреде раменог зглоба;
  • слабост мишића;
  • абнормална осовина зглоба;
  • хипермобилност.
• Спољни фактори:
  • Гојазност било ког степена;
  • прекомерно оптерећење раменог зглоба;
  • спорт, професионални стрес.

Патогенеза

Сматра се да је важна функција хрскавице прилагођавање рамена механичком оптерећењу и обезбеђивање моторичких способности. У здравом стању, хрскавично ткиво се састоји од матрикса везивног ткива и хондроцита који одржавају равнотежу између анаболизма и катаболизма (деструктивних процеса). Са формирањем остеоартритиса, здрава равнотежа је поремећена: појаве разарања почињу да превладавају. У овом механизму велики значај имају проинфламаторни цитокини (интерлеукин-1), под чијим утицајем се активира производња протеолитичких ензима (матрикс металопротеиназа) хондроцитима, изазивајући дегенеративне промене у колагеним влакнима и протеогликанима. Између осталог, у процесу остеоартритиса постоји прекомерна производња циклооксигеназе-2 од стране хондроцита. Ово је ензим који покреће производњу простагландина укључених у почетак инфламаторног одговора.

Основни узроци настанка остеоартритиса су трауме (најчешћи фактори), процеси дисплазије (урођени поремећаји у комбинацији са недовољном биомехаником зглобова) и инфламаторне патологије (често последица аутоимуних болести).

Симптоми од остеоартритиса раменог зглоба

Симптоматологију остеоартритиса раменог зглоба чине основни знаци као што су бол, крепитација и укоченост, деформитет (повећање запремине зглоба).

Водећи клинички симптом је бол који траје много дана. Синдром бола је узрокован променама на синовијалној мембрани, мишићним спазмом, упалом и истезањем капсуле. Природа бола може варирати, али заједничка карактеристика је да се повећава са физичком активношћу и смањује у мировању.

Инфламаторни знаци се манифестују наглим појачавањем бола, појавом изражене нелагодности током ноћног одмора, јутарњом укоченошћу и отоком раменог зглоба. Бол је склон промени под утицајем временских услова, промена температуре.

Крепитација је још један симптом типичан за остеоартритис раменог зглоба. Манифестује се осећајем шкрипања, пуцкетања или шкрипе током активног кретања. Крепитација је узрокована недостатком поравнања између зглобних површина, ограниченом покретљивошћу у раменом зглобу или блокадом елементом зглобне хрскавице.

Повећан волумен раменог зглоба често је последица пролиферативних промена или отока периартикуларног ткива. Како се развија секундарни синовитис, може доћи до јаког отока и локализоване грознице.

Први болни знак са којим пацијенти најчешће одлазе код лекара је бол. Иако му обично претходи нелагодност у раменском зглобу, на коју мало ко обраћа пажњу на време. Први бол се јавља током физичког напора и пролази у мировању (нарочито на позадини ноћног одмора).

Остеоартритис левог, десног раменог зглоба прати хетерогена природа бола. Синдром бола обично није повезан са директном лезијом хрскавице, јер ткиво хрскавице не садржи нервне завршетке. Узроци у овом случају су:

• Субхондрална кост (инфламаторни процес, микрооштећење, медуларна хипертензија);
• остеофити (иритација нервних завршетака у периостијуму);
• лигаментни апарат (угануће);
• место везивања лигаментно-тетивне компоненте зглоба на кост (инфламаторна реакција);
• зглобна торба (инфламаторна реакција, угануће);
• периартикуларни мишићи (грчеви);
• синовијална мембрана (инфламаторни одговор).

Остеоартритис рамена и акромијално-клавикуларног зглоба може се манифестовати са неколико врста бола:

• бол који настаје свакодневном физичком активношћу и нестаје током ноћног одмора (симптом је изазван смањењем амортизације хрскавице и субхрскавичних коштаних елемената);
• континуирани, тупи бол ноћу (симптом је због венске стазе у субхондралном спонгиозном сегменту кости и повећаног интракостног притиска);
• краткотрајан, пролазан бол (периоди од 15-20 минута), који се јавља након одмора и пролази током моторичке активности (симптом је повезан са трењем зглобних површина прекривених елементима разарања костију и хрскавице);
• стални бол (симптом се објашњава рефлексним спазмом мускулатуре и почетком реактивног синовитиса).

Фазе

До данас је уобичајено разликовати три степена тока болести.

• Остеоартритис раменог зглоба 1. степена није праћен било каквим израженим морфолошким променама у зглобним ткивима. Кршења се примећују само у функционалности синовијалне мембране и биохемијском саставу синовијалне течности која храни хрскавицу и менискусе. Као резултат ових промена, рамени зглоб губи способност да се адекватно одупре нормалним оптерећењима, јављају се преоптерећења, праћена болом и упалом.
• Остеоартритис раменог зглоба 2. степена карактерише почетак деструктивних процеса у хрскавици и менисци. На страни костију се формирају остеофити као резултат оптерећења.
• Остеоартритис раменог зглоба 3. степена манифестује се израженом деформацијом кости - потпорног зглобног места, чиме се мења осовина удова. Зглобни лигаменти се скраћују, развија се патолошка покретљивост раменог зглоба. У случају истовременог појављивања крутости зглобне бурзе, природни покрети су оштро ограничени - развијају се контрактуре.

Обрасци

Постоје две основне врсте остеоартритиса. Они су примарни, или идиопатски, и секундарни - то јест, развијају се у позадини других патологија.

• Примарни остеоартритис, заузврат, може бити локализован (када су истовремено захваћена мање од три зглоба) и генерализована (захваћене су 3 групе зглобова или више).
• Секундарни остеоартритис може бити:
  • Посттрауматски (као резултат повреда рамена);
  • урођене, стечене, ендемичне (нпр. синдром хипермобилности);
  • последица метаболичких патологија (охроноза, Гауцхерова болест, хемохроматоза итд.);
  • ендокринопатије (акромегалија, хиперпаратироидизам, хипотироидизам, дијабетес мелитус);
  • као последица поремећаја таложења калцијума (хидроксиапатит, калцијум пирофосфат);
  • последица неуропатија (Цхарцотова болест);
  • као последица других патологија (нпр. остеонекрозе).

Компликације и посљедице

Остеоартритис раменог зглоба се развија постепено, симптоматологија се манифестује полако, у почетку - неприметно. У почетку, пацијента почиње да мучи слаб, краткотрајан бол који нема јасну локацију. Бол има тенденцију да се интензивира током физичке активности.

Код неких пацијената, први знак је шкрипање, нелагодност у зглобовима и привремена укоченост. Даље, симптоматологија се шири: бол почиње да мучи чак иу мировању, са променама времена итд. Временом, синдром бола постаје израженији, моторичке способности су ограничене. Раме почиње да боли са свих страна.

Периоде погоршања остеоартритиса прате кратке ремисије, које постају све краће. Као резултат интензивног бола, мишићи захваћене руке се рефлексно грче, може се формирати мишићна контрактура. Крцкање постаје константно, деформитет зглоба се повећава, јављају се грчеви.

После неког времена, регион рамена постаје значајно закривљен, моторичке способности су практично изгубљене, а способност за рад пати. У тешким случајевима долази до инвалидитета.

Дијагностика од остеоартритиса раменог зглоба

Дијагнозу остеоартритиса потврђује типична радиолошка слика, коју карактерише специфично асиметрично сужење зглобног јаза, присуство субхондралних циста и маргиналних израслина, субхондрална склероза, ау узнапредовалим случајевима - деформација епифиза костију.

Лабораторијски тестови не показују знакове који су посебни и типични за остеоартритис раменог зглоба. Међутим, лабораторијска дијагностика се и даље обавља:

• како би се остеоартритис разликовао од других сличних патологија (код остеоартритиса нема запаљенских промена у општој крвној слици, нема реуматоидног фактора, а нивои мокраћне киселине у серуму су у границама нормале);
• пре почетка терапије како би се разјасниле вероватне контраиндикације за прописивање одређених лекова;
• у циљу откривања инфламаторног процеса (испитати ЦОЕ и Ц-реактивни протеин).

Синовијална течност се анализира само код синовитиса ради диференцијалне дијагнозе. Остеоартритис раменог зглоба се не одражава на инфламаторни карактер синовијалне течности: обично је течност бистра или благо замућена, вискозна, са концентрацијом леукоцита не већом од 2000/мм³.

Инструменталну дијагностику, пре свега, представља рендгенски преглед - најинформативнији метод откривања остеоартритиса раменог зглоба. Рендгенски снимци показују сужење зглобног јаза, присуство маргиналних остеофита, појаве субхондралне склерозе. Понекад може бити потребна радиографија у неколико пројекција, на пример, у антеропостериорној и бочној пројекцији, са подигнутом или повученом руком у страну.

Ређе се прописује компјутеризована резонанца. Употреба магнетне резонанце је неопходна за процену стања хрскавице, што је посебно важно у раној фази патологије, када радиолошки знаци још нису откривени, али је већ присутан синдром бола.

Артроскопија се сматра најтачнијом дијагностичком процедуром за остеоартритис рамена. Користећи микроскопију сонде, лекар тачно одређује степен оштећења хрскавице:

• у првом степену, хрскавица је омекшана (додиром сондом);
• у другом степену постају видљиве мале пукотине и микро-оштећења на површини хрскавице;
• у трећем степену постоји опуштање елемената хрскавице за око 2,5 мм;
• У четвртом степену, хрскавица је потпуно одсутна, а коштано ткиво је незаштићено.

Диференцијална дијагноза

Дијагноза остеоартритиса раменог зглоба обично није тешка. Међутим, сваку специфичну клиничку ситуацију лекар треба да анализира у оквиру теоријске вероватноће секундарног порекла болести. С тим у вези, препоручује се да се овај поремећај разликује од следећих патологија:

• посттрауматски синовитис;
• Анкилозантни спондилитис (Бецхтерев-ова болест);
• реактивни артритис;
• реуматска полимијалгија;
• гихт, псеудогихт;
• инфективни артритис;
• псоријатични артритис;
• реуматоидни артритис;
• паранеопластична, дијабетичка артропатија;
• фибромијалгија.

Третман од остеоартритиса раменог зглоба

Терапијске мере за ову болест треба комбиновати са променом начина живота, корекцијом физичке активности, заштитом зглобова. Први терапијски корак је смањење болова, побољшање функције зглобова, спречавање деформитета рамена и спречавање развоја инвалидитета. Прописане терапијске мере треба да оптимизују квалитет живота пацијента и спрече даље уништавање хрскавице.[3]

Терапија је комплексна, укључујући нефармаколошке, фармаколошке и хируршке методе. Лечење лековима се често заснива на употреби нестероидних антиинфламаторних лекова, глукокортикостероида, витамина Б-групе, као и на употреби терапијских блокада. Физиотерапија се може представити миостимулацијом, фонофорезом, ударно-таласним и ласерским процедурама, терапијом озоном. Поред тога, укључене су и терапеутске вежбе и ручна терапија.

Терапеутске вежбе се обично прописују у фази смањења бола: вежбе треба да буду нежне, са постепеним повећањем оптерећења. Како јача мускулатура, ређе се јављају епизоде ​​егзацербације остеоартритиса раменог зглоба. Одговарајући сет вежби можете добити од специјалисте физикалне терапије.

Препоручљиво је прилагодити исхрану укључивањем у исхрану производа који садрже колаген једињења. Реч је о немасном месу, желатину, морским плодовима, бананама, сувом воћу.[4]

Лекови

Као симптоматски лекови за остеоартритис раменог зглоба, прикладна је употреба аналгетика, нестероидних антиинфламаторних лекова. Ако је потребно, прописују се опиоидни аналгетици, интраартикуларна ињекција глукокортикоида. Као лекови дугог дејства, предност се даје лековима на бази хијалуронске киселине, стронцијум ранелата, пијаскледина, диацереина, глукозамина и хондроитин сулфата.

Парацетамол се прописује пацијентима са благим до умереним интензитетом бола, у одсуству знакова упале. Доза од 3 г дневно може се користити дуго времена. Веће дозе могу изазвати развој нежељених ефеката из дигестивног система и бубрега. Парацетамол се не прописује пацијентима са патологијама јетре и овисницима о алкохолу.	Максимална дозвољена количина парацетамола у једној примени не би требало да прелази 350 мг. Континуирана примена не би требало да прелази 3 г дневно.
Нестероидни антиинфламаторни лекови су индиковани само у периоду погоршања синдрома бола. Користите минималну ефективну количину, јер велике дозе и продужена употреба (више од 3-5 дана) представљају фактор ризика за развој нежељених ефеката из дигестивног система. Могућа је и зависност од дозе. Препоручује се узимање нестероидних антиинфламаторних лекова истовремено са инхибиторима протонске пумпе - за заштиту ГИ органа.	Нестероидни антиинфламаторни лекови се прописују ако безбеднији парацетамол нема ефекта, или ако постоје знаци упале. Јаки бол је још једна индикација за употребу таквих лекова, али у најмањој ефективној количини и у најкраћем могућем року. Пример: узимање Ортхофен-а целог, без жвакања, са водом, најбоље пре оброка, 100-150 мг дневно (ако је могуће, доза се смањује на 70-100 мг дневно).
Масти које садрже нестероидне антиинфламаторне компоненте показују довољан аналгетички ефекат код остеоартритиса рамена. Добро се толеришу, али не би требало да се користе дуже од 2 недеље без паузе, јер временом постају мање ефикасни.	Масти за остеоартритис раменог зглоба се показују пацијентима да убрзају ублажавање синдрома бола на позадини узимања парацетамола или када пацијенти не могу да узимају нестероидне лекове орално. Могуће варијанте масти: Диклофенак 1-2% (маст, гел), Дицлац-гел, Артифлек, Ултрафастин гел 2,5%, Долгит крем, Дицлосеиф форте, Фаниган Фаст гел, Ноби гел, Волтарен емулгел, Артхрокол, Дицлофен, Валусал, Олфен гел и тако даље. Масти или гел се примењују 3-4 пута дневно, трљајући у подручје погођеног рамена. Трајање је одређено природом остеоартритиса и ефикасношћу лечења (али не више од 14 узастопних дана).
Лекови против болова у виду опиоидних аналгетика прописују се на кратко, за јаке болове, ако су парацетамол и нестероидни антиинфламаторни лекови били неефикасни (или су постојале контраиндикације за преписивање оптималне количине ових лекова).	Опиоидни аналгетик Трамадол се прописује у првим данима синдрома јаког бола у дози од 50 мг дневно са постепеним повећањем дозе до 200-300 мг дневно. Ретард таблете се узимају 100-200 мг сваких 12 сати. Предозирање леком може изазвати знаке типичне за све опиоидне аналгетике централног деловања: повраћање, оштећење свести, миоза, конвулзије, депресија респираторног центра.
Интраартикуларне ињекције код остеоартритиса раменог зглоба се изводе како би се смањио бол и упала. Трајање ефекта глукокортикоида је обично 1-4 недеље.	Препоручује се појединачна интраартикуларна ињекција метилпреднизолона 40 мг или триамцинолона 20-40 мг. Нежељено је извршити више од 2-3 интраартикуларне ињекције годишње у истом рамену.
Глукозамин и хондроитин сулфат карактерише умерена аналгетичка способност и повећана сигурност. Постоје информације о њиховом могућем структурно-модификационом ефекту (инхибиција сужавања зглобног јаза). Ефекат лекова је дуготрајан и може се посматрати неколико месеци након прекида лечења.	Код остеоартритиса рамена, хондроитин сулфат је скоро увек индикован за дуготрајну употребу, 500 мг два пута дневно. Глукозамин се узима у дози од 1500 мг дневно током 1-3 месеца. Курсеви лечења се могу поновити 2-3 пута годишње.
Диацереин се може користити за примарни или секундарни остеоартритис рамена. Смањује бол, а ефекат може трајати неколико месеци након завршетка употребе.	Диацереин капсула се узима цела, без жвакања, након оброка. Дневна количина лека је 1 капсула (50 мг), учесталост примене - сваких 12 сати. Ток третмана не може бити краћи од 4 месеца. Подношљивост лека је добра.
Пиасцледин, препарат на бази несапунификујућих једињења авокада и соје, прописује се за дуготрајно смањење болова, побољшање функције раменог зглоба и инхибицију прогресије остеоартритиса.	Пиасцледин се узима 300 мг дневно дуго времена. Могући нежељени ефекти: дијареја, бол у стомаку, подригивање са укусом масти. Пошто лек садржи сојино уље, не треба га користити код пацијената склоних алергијама на производе од соје и кикирикија.
Лекови на бази хијалуронске киселине помажу у смањењу болова, а ефекат употребе траје од 2 месеца до годину дана.	Препарати хијалуронске киселине се убризгавају у зглобну шупљину. Број таквих ињекција може бити 3-5, са могућим понављањем након 6-12 месеци. Након ињекције може се појавити мали оток у пределу рамена, који се формира услед запремине убризганог раствора. Оток нестаје у року од 1-2 дана.
Стронцијум ранелат (Бивалос) помаже у смањењу болова и побољшању функције зглобова, стимулише остеогенезу.	За оралну примену, садржај једне кесице сипајте у чашу, додајте 50 мл воде, промешајте да се добије суспензија и попијте. Оптимална дневна количина лека - 2 г стронцијум ранелата дневно, пре спавања. Примена - продужена, препоручује лекар.

Физиотерапеутски третман

Локална примена површинске хладноће или топлоте је индикована за остеоартритис рамена. Такве процедуре производе аналгетички ефекат.

Живописан, али краткотрајан аналгетички ефекат обезбеђује перкутана електрична стимулација нерва. Такође се може користити акупунктура.

У међувремену, основа физиотерапије је често третман ударним таласима, који има брзи аналгетички, анти-едемски и антиинфламаторни ефекат. Сваком пацијенту се прописује индивидуални терапијски курс, у зависности од механизма развоја остеоартритиса раменог зглоба, присуства истовремених патологија, карактеристика и трајања клиничких манифестација. Такав индивидуални приступ помаже у постизању најбржег и најтрајнијег резултата:

• да се пацијент ослободи болова, отока у пределу рамена;
• за враћање запремине мотора;
• спречити даљи развој остеоартритиса и његових компликација;
• Побољшати радну способност и квалитет живота.

Техника терапије ударним таласима је примена фокусираног тока инфразвучних вибрација, које несметано пролазе кроз мишићно ткиво и утичу на непосредно патолошко жариште, у зони "тетива-мишић", "лигамент-кост". Поступак повећава циркулацију крви у раменском зглобу, оптимизује снабдевање крвљу зглобних и периартикуларних ткива, активира природни процес поправке и обнове ткива, промовише уништавање наслага калцијума и њихово уклањање.

Хируршко лечење

Хируршко лечење може се састојати од ендопротезе зглоба, што може смањити бол, побољшати моторичку функцију и квалитет живота пацијената са остеоартритисом рамена. Трајање ефекта хируршке интервенције је приближно 10 година, са инциденцом инфективних компликација и потребом за поновним интервенцијама у распону од 0,2 до 2% годишње. Најоптималније стопе ендопротезе примећују се код пацијената старости 45-74 године, са телесном тежином мањом од 70 кг.

Хируршко лечење се може препоручити пацијентима са тешким остеоартритисом рамена, који је праћен синдромом интензивног бола који не реагује на конзервативну терапију, у присуству израженог оштећења функције зглоба (развој тешког деформитета, нестабилност зглоба, појава контрактуре и атрофичне промене на мускулатури).[5]

Вежбе и гимнастика за остеоартритис раменог зглоба

Редовне терапеутске вежбе помажу у јачању мишића око рамена, побољшавају тонус лигамената тетива и елиминишу синдром бола. Поред тога, посебан скуп вежби враћа перформансе зглобова, али се морају радити свакодневно дуго времена.

Започните загревањем и опуштањем мишића, а затим приступима покретима и истезањем. Свака вежба се изводи 10 пута, или док се бол не ограничи.

1. Подигните и спустите рамена, изводите кружне покрете напред и назад.
2. Спустите захваћени уд тако да се опусти и слободно виси. Замахните захваћени уд напред-назад и у страну.
3. Држите захваћену руку другом руком за подлактицу, полако је подигните до нивоа груди и спустите у почетни положај. Држећи руку у нивоу груди, изводите покрете у страну, у круг.
4. Држите гимнастички штап раширених руку. Померајте штап лево и десно, горе и доле.
5. Држите гимнастички штап на испруженим рукама са супротним крајем ослоњеним на под. Савијте и исправите руке у лактовима, изводите кружне покрете.
6. Ротирајте лопту око трупа, померајте је из леве руке у десну и обрнуто.
7. Држите гимнастички штап са обе руке иза леђа. Извршите покрете нагоре и надоле.
8. Лезите на леђа, подигните руке изнад главе, спојите прсте у браву, а затим их спустите.
9. Лежећи на леђима, клизите горе-доле са исправљеним рукама у страну. Поновите вежбу такође седећи и стојећи.
10. Држите руке савијене у лактовима, притиснуте на торзо. Раширите руке у страну, вратите се у почетну позицију.
11. Лезите на леђа, омотајте руке око подлактица, изводите кружне покрете.

Вежбе за остеоартритис раменог зглоба имају за циљ смањење болова и очување моторичке функције. Препоручују се вежбе које помажу у јачању релевантних мишићних група. Индиковане су вежбе снаге (изометријске, супротстављене), које такође помажу у отклањању синдрома бола.

Пре него што почнете да вежбате, потребно је да се уверите да нема контраиндикација за физикалну терапију. Ово се сматра:

• неконтролисани поремећаји срчаног ритма, блокада трећег степена;
• "свеже" патолошке промене на електрокардиограму;
• нестабилна ангина;
• кардиомиопатија;
• срчане мане;
• неконтролисана артеријска хипертензија.

Народни третман остеоартритиса раменог зглоба

Остеоартритис рамена захтева свеобухватан терапијски приступ. Због тога се традиционалном третману често додају народни лекови, што помаже да се убрза процес опоравка.

Могу се користити следећи рецепти:

• Исперите и осушите свеже откинуте листове чичка, прођите кроз млин за месо. Добијена пулпа се дистрибуира преко коже изнад захваћеног зглоба, прекријте газом, оставите преко ноћи. Овај третман се може понављати неколико ноћи заредом, док се стање не побољша.
• Сакупите листове папрати, нанесите на захваћени рамени зглоб и завежите газом. Оставља се преко ноћи. Третман се понавља неколико дана.
• Ставите свеже листове пелина или облоге од листова купуса (нарочито помаже код отока).
• Суви желатин се једе ујутру пре доручка, 1 тбсп, пијући 200-300 мл воде, дуго времена.
• Свеже листове чичка потопите у кипућу воду, затим их извадите и помешајте са медом. Добијени лек се наноси на захваћени рамени зглоб, прекрива завој од газе и везује вунени шал. Оставите преко ноћи. Поступак се може поновити неколико пута, до сталног побољшања стања.

Поред тога, препоручује се топла купка са сенфом у праху, или са биљним инфузијама (нане, невена, кантариона, оригана), децоцтион оф топинамбоур.

Дијета код остеоартритиса раменог зглоба

Корекција исхране допуњује третман и помаже да се убрза опоравак рада рамена захваћеног остеоартритисом. Дијетална исхрана подразумева поштовање одређених правила:

• Исхрана треба да буде што разноврснија, потпунија и уравнотежена.
• Важно је ограничити унос соли на 5 г дневно. Димљени, конзервирани, слани производи су искључени из менија.
• Препоручљиво је повећати потрошњу обичне чисте воде без гаса, најмање на 2-2,5 литара дневно.
• У јеловник је неопходно увести намирнице које садрже биљна уља и незасићене масне киселине омега-3 и омега-6.
• Посебно корисни код остеоартритиса су хладно месо, сипана риба, желе, кисел. Таква јела садрже мукополисахариде који помажу у побољшању структуре хрскавице, стимулишући синтезу колагена.

Предуслов за пацијенте са остеоартритисом раменог зглоба је контрола тежине. Корисно је редовно организовати дане истовара. Индиковани су фракциони, чести порциони оброци.

Препоручени производи:

• слабе чорбе (пожељно чорбе од рибе или поврћа);
• немасно месо, хладно месо и јела за преливање;
• млечни производи (кефир, риазхенка, тврди сир, свјежи сир, природни јогурт);
• риба (пожељно морска риба);
• хлеб од целог зрна, мекиње;
• поврће у било ком облику;
• ораси, семенке;
• било које воће;
• компоти, чај, кисел, залогаји, вода без гаса.

Треба ограничити потрошњу богатих чорба, масног меса и масти, димљеног меса и полуготових намирница, изнутрица и кобасица, црвеног меса, пецива, алкохола и јаке кафе, зачињених зачина и зачина.

Превенција

Свако оптерећење треба да буде умерено, али његово присуство је неопходно: за нормализацију тежине, оптимизацију циркулације крви, јачање мишићног корзета. Седећи начин живота, као и прекомерна физичка активност, могу бити окидач за развој остеоартритиса рамена.

Важно је бити опрезан и код куће и на послу, избегавати преоптерећење зглобова, повреде или неправилан положај руку током рада или вежбања.

Почетници увек треба да раде прве тренинге под надзором инструктора или лекара.

Поред тога, потребно је преиспитати и прилагодити своје навике у исхрани. Да бисте спречили остеоартритис, препоручљиво је искључити црвено месо и животињске масти из исхране. Добро је ако се на менију редовно налазе морски плодови, млечни производи, риба, зачинско биље, ораси, воће и поврће, као и желатин (у облику желеа, нарезака и сл.). Специјалисти такође саветују да се повећа дневни обим уноса течности - до 2-2,5 литара дневно.

Обавезно је одбити алкохолна пића.

Остале препоруке за превенцију остеоартритиса укључују:

• Заштитите рамене зглобове од хипотермије;
• да контролишете своју телесну тежину;
• водити здрав начин живота, пратити распоред одмора и спавања, избегавати стрес.

Прогноза

Остеоартритис раменог зглоба обично има дуг ток, са постепеним неповратним погоршањем клиничке слике. Због споре динамике болести, радна способност је присутна дуго времена.

Тешки случајеви патологије су праћени потпуним уништавањем зглоба: формира се зглобна анкилоза или неоартроза са неприродном покретљивошћу.

Генерално, остеоартритис раменог зглоба може изазвати инвалидност пацијента. Са раним повезивањем хондропротектора, често је могуће побољшати стање пацијената, што је углавном због успоравања прогресије одговора болести. Лекови у различитим облицима примене доприносе ефикасности лечења чак и код генерализованих облика остеоартритиса.