Остеоартритис

Комбиновани термин "артрозо-артритис" буквално значи да особа на позадини артикуларне артрозе развија додатну патологију - запаљен процес у облику артритиса истог зглоба. Болест је сложена, јер укључује истовремено деструктивни и инфламаторни патогенетски механизам. Лечење такве патологије треба да буде што је могуће свеобухватније, користећи, између осталог, физиотерапију.

Често се дијагноза остеоартритиса поставља код пацијената са акутном фазом (погоршањем) остеоартритиса.

Епидемиологија

Остеоартритис је прилично честа болест, која се дијагностикује код око 5-10 људи од сто, и то није безначајна цифра. Поред тога, током последње деценије бележи се годишњи пораст инциденције болести. Иако многи стручњаци сматрају да ове бројке не одражавају стварну статистичку слику, јер сви пацијенти са артритисом не траже медицинску помоћ.

У доби од 20 до 40 година, патологија се чешће открива код мушкараца, ау доби од 40-60 година - код жена. После 60 година, стопа инциденције је приближно иста, без обзира на пол.

Најчешће су захваћени велики зглобови: зглобови колена, кука, рамена. Мали зглобови су захваћени углавном код људи који су због своје професије принуђени да изводе монотоне покрете горњег екстремитета, шаке и прстију. У овој ситуацији су углавном погођени метакарпофалангеални зглобови.

Узроци од артрозе-артритиса

Основа за развој остеоартритиса је утицај патолошког оптерећења на зглоб и његова неспособност (из једног или другог разлога) да му се одупре. Другачије речено, зглоб може патити под утицајем старосних промена, интензивног оптерећења, недостатка исхране, што доводи до оштећења, стањивања хрскавице, померања и уништавања коштаних елемената. Даље до већ формираног остеоартритиса придружује се инфламаторна реакција - артритис.

За појаву упале често је довољна тривијална хипотермија, оштра промена временских услова, трауматске повреде, заразне лезије, стрес итд.

Инфективна болест се чешће јавља услед акутних респираторних инфекција или акутних респираторних вирусних инфекција, запаљења плућа, инфекције уринарног система. Ако особа има слаб имунитет, патоген се лако насељава у дегенеративно измењеним ткивима.

Понекад је то специфична врста патогена - на пример, бацил туберкулозе, бледа трепонема, бруцела и тако даље.

Трауматски артритис-артритис провоциран је акутном траумом (прелом, отворена повреда зглоба, итд.) или хроничном траумом (спортско преоптерећење, професионална "уобичајена" изложеност), као и реконструктивне интервенције (посебно хируршке, стоматолошке).

Фактори ризика

Основни фактори за развој комбинованог остеоартритиса-артритиса могу бити следећи:

• Старији узраст. Сматра се да се са годинама значајно повећавају ризици од проблема са зглобовима. Код жена, болест се чешће развија након 50-55 година.
• Штетне навике. Пушење, злоупотреба алкохола, употреба дрога доприносе проблему.
• Токсични ефекти (професионална, алкохолна интоксикација).
• Грешке у исхрани (непотпуна, монотона исхрана, конзумирање нездраве хране).
• гојазност.
• Хиподинамија, недостатак физичке активности.
• Присуство патологија узрокованих алергијама и аутоимуним процесима (склеродерма, бронхијална астма, системски еритематозни лупус, поллиноза, гломерулонефритис итд.).
• Трауматске повреде зглобова.
• Прекомерни стрес на зглобу, спортско и професионално преоптерећење.
• Хроничне инфекције.
• Неуропатологија, метаболички поремећаји, ендокрини поремећаји (дијабетес мелитус, болести штитне жлезде).
• Урођене абнормалности зглобова.
• Болести мускулоскелетног и кардиоваскуларног система (укључујући варикозу, тромбофлебитис).
• Подвргнути хируршким интервенцијама на зглобовима.

Патогенеза

Под утицајем наведених етиолошких фактора долази до релативно раног или убрзаног хабања зглобних елемената као што су хрскавица, кост-тетива-комплементарни сегменти, капсула, тетиве и лигаменти.

Поремећају се метаболички процеси, погоршавају се својства и количина колагених и еластичних влакана, хондроцита и синовијалне течности. Хрскавица губи еластичност: прво се јавља храпавост у центру, подручја распадања, микро-оштећења, а затим се излаже основно коштано ткиво. Слој хрскавице тада постепено потпуно нестаје.

Значајно погоршање способности зглоба да апсорбује ударце је уско повезано са формирањем субхондралне остеосклерозе. Формирају се зоне исхемије и склеротичне промене. Истовремено, постоји компензаторни раст хрскавице на границама зглобних површина епифиза, формирају се остеофити - окоштала подручја дуж ивица. Зглобна капсула пролази кроз фиброзне промене.

Ако се у телу пацијента јављају аутоимуни процеси, они активирају катаболичке поремећаје, услед чега је оштећено хрскавично ткиво зглоба.

Ове патолошке промене доводе до повећане рањивости захваћених зглобова. Сваки заразни или трауматски процес може изазвати развој артритиса, упалне компликације већ развијеног остеоартритиса.

Симптоми од артрозе-артритиса

Први знаци артрозо-артритиса су обично следећи: периодично појачавајући, затим јењавајући бол, осећај краткотрајне укочености ујутру, поремећена функционалност захваћеног зглоба. Бол се постепено повећава, јавља се крепитација и укоченост. Како се патолошки процес погоршава, долази до атрофије околних мишића, а сам зглоб се благо увећава и мења облик, што је посебно приметно на потпорним зглобовима.

Бол је механичке природе - то јест, има тенденцију да се појача са физичком активношћу и повуче у мирном стању. На развој инфламаторне реакције указује неочекивано повећање синдрома бола, појава "ноћног" бола, отока, отока, црвенила, локалног и општег повећања температуре.

Повећање запремине зглоба је последица како пролиферативних промена, тако и развоја упале и едема периартикуларних структура.

Пацијенти се често жале на интраартикуларну крепитацију (крцкање, пуцкетање, шкрипање) током покрета.

Ток артрозо-артритиса је чешће споро прогресиван, са периодичним релапсима и повећањем клиничке и радиолошке слике, погоршањем функционалних поремећаја.

• Остеоартритис коленског зглоба се често манифестује такозваним "почетним" болом, који почиње да вас мучи током ходања (а посебно је евидентан када се спуштате низ степенице). Бол је у предњем унутрашњем делу колена, понекад се шири у бутни или скочни зглоб, а погоршава се при покушају савијања колена. Многи пацијенти показују слабљење и атрофију мишића квадрицепса, бол приликом сондирања подручја зглобног јаза или периартикуларних подручја. Практично сваки други пацијент има закривљеност зглоба колена са "окретањем" према споља у позадини нестабилности зглоба.
• Артроза-артритис скочног зглоба има знакове сличне патологији колена. Зглоб се повећава у запремини, покретљивост је делимично ограничена, пацијент почиње да шепа када хода. Дуготрајно стојећи положај је такође непријатан.
• Артроза-артритис раменог зглоба карактерише почетна инфламаторна лезија меких ткива: лигамената, тетива, мишића, васкуларног кревета. Због повећања трофичних поремећаја, хабање хрскавог слоја се убрзава, патолошки процес се шири на коштано ткиво, долази до деформације зглоба.
• Остеоартритис зглоба кука у почетној фази развоја може се манифестовати болом не у захваћеном зглобу, већ у колену, спољашњем делу бутине, задњици, лумбалној регији. Ово у великој мери компликује дијагнозу. Истовремено се открива моторна рестрикција, бол при покушају ротације према унутра, при сондирању подручја препона бочно од места пулсирања феморалне артерије. Са дуготрајним артрозо-артритисом, може се приметити атрофија феморалних и глутеалних мишића, присилни положај захваћеног удова. Истовремено може доћи до компензаторне кривине лумбалне кичме, бочног нагиба карлице и сколиозе, што заједно изазива појаву болова у кичми. Ход пацијента се мења и формира се хромост.
• Остеоартритис прстију чешће погађа жене, посебно оне које су достигле менопаузу. У многим случајевима, ова болест није због неког очигледног узрока - то јест, сматра се идиопатском. Главни симптоми су бол и пецкање при ходању, „неудобне” ципеле које су некада биле удобне.
• Артритис метатарзофалангеалних зглобова стопала обично захвата више зглобова истовремено, најчешће у пределу првог и трећег прста. Формирају се нодуларни печати, болни када се палпирају. Док стоје или ходају, пацијенти примећују непријатно пецкање, утрнулост, пецкање. Током периода ремисије, нелагодност скоро потпуно нестаје, али се на крају наставља.
• ТМЈ артрозо-артритис је лезија доње вилице, коју карактерише јак бол када се покушава померити. Патологија се чешће развија као резултат инфекције или трауме дентоалвеоларног механизма. Поред болова, пацијенти указују на потешкоће са жвакањем и отварањем уста, повишену телесну температуру у периодима погоршања болести, зрачење бола у пределу уха.
• Остеоартритис зглобног зглоба обично је узрокован проређивањем слоја хрскавице у пределу зглоба. Главне притужбе пацијената су редовно погоршање бола и ограничење покретљивости повезано са синдромом бола. Могуће је отицање ткива.
• Остеоартритис лакатног зглоба у стадијуму егзацербације праћен је болом, укоченошћу мотора и грозницом. Међу осталим симптомима: отицање захваћеног зглоба, опште погоршање здравља, слабост, локализовано црвенило коже.
• Артритис зглобова руку током релапса манифестује се акутним болом, отоком и црвенилом, грозницом. У периоду спуштања симптома, резидуални феномени у виду бола на позадини хипотермије руку, јутарња укоченост прстију, шкрипање малих артикулација. Могуће је формирање нодуларних елемената у подручју лезије. Како болест напредује, зглобна хрскавица се уништава, кости се спајају и деформишу.
• Артритис акромијално-клавикуларног зглоба се у почетку манифестује благом нелагодношћу и повременим болним болом у захваћеном рамену. У даљим стадијумима болести, особа скоро потпуно губи покретљивост у овој области. Поред тога, током релапса, откривају се сви знаци запаљеног процеса - артритиса.

Остеоартритис кичменог стуба открива се осећајем тежине у захваћеном делу леђа током активног оптерећења или на позадини продужене непокретности. Временом почиње да мучи синдром бола, склон интензивирању покрета. Постоји шкрипање, укоченост мотора.

Фазе

У радиолошком аспекту, уобичајено је разликовати такве фазе развоја патологије:

1. Постоје сумњиве радиолошке манифестације - нарочито, зглобни јаз није сужен или је сужење незнатно, али се детектују мали мали остеофитски елементи на ивицама зглобних површина.
2. Манифестације су присутне, али у минималној мери: зглобни јаз је благо сужен, детектују се појединачни остеофитски елементи на ивицама зглобних површина.
3. Знаци су умерени: јаз је сужен, остеофити су израженији, присутне су манифестације субхондралне остеосклерозе, а зглобне површине су благо закривљене.
4. Манифестације су јасно изражене, јаз је сужен, остеофити су вишеструки и велики, епифизе костију су деформисане.

Степени

• Остеоартритис 1. степена карактерише појачани бол током физичке активности, а њихов нестанак током одмора. Када су захваћени зглобови доњих екстремитета, болови се јављају чак и када дуго стојите или ходате. Када је захваћен рамени зглоб, може доћи до крцкања, а бол се појављује на позадини повлачења руке у екстремни положај. Ограничење мотора се не поштује.
• Остеоартритис 2. степена карактерише умерени бол, могућа хромост (ако су захваћени зглобови доњих екстремитета), хипотрофија мишића. Када је захваћено раме, бол се јавља ако подигнете руку изнад раменог појаса или након дуже моторичке активности. Моторна способност је умерено ограничена.
• Остеоартритис 3. степена прати повећан ризик од прелома због структурних поремећаја костију. Бол је оштар, чешће константан (чак и у мировању), постоји хромост и нестабилност зглобова, атрофија мишића, ограничени пасивни покрети.

Обрасци

Артрозо-артритис је класификован према низу знакова. Одвојено разликовати степене патологије. Поред тога, болест је везана за узраст (узрокована променама у вези са узрастом), као и трауматска и патолошка (због повреда или болести зглобова).

Остеоартритис може имати хронични спор ток, или прогресиван, при чему се захваћени зглоб уништава за само 2-3 године.

Такође, патологија је подељена, у зависности од локализације:

• Гонартрозни артритис је лезија коленског зглоба;
• Коксартрозни артритис је лезија зглоба кука;
• Унцовертебрални артрозо-артритис је лезија цервикалног кичменог стуба;
• Вертебрални артрозо-артритис је лезија кичменог стуба;
• Пателофеморални артритис - погађа пателу и део бутне кости.

Компликације и посљедице

Остеоартритис карактерише споро напредовање. Лечење вам омогућава да успорите процес и трајно очувате моторичке способности пацијента. Ако се занемаре рецепти лекара, могу се развити компликације и неповољне последице:

• тешка кривина погођеног зглоба;
• погоршање моторичке функције до тачке потпуног губитка кретања;
• скраћивање захваћеног удова (посебно, то се често дешава код артритиса кука или колена);
• кривине костију, деформитети кичме, прстију и удова.

На крају, пацијент губи способност за рад, ау сложеним случајевима - постаје неспособан да се креће самостално, па чак и да се брине о себи. Тешки занемарени облици патологије могу постати индикација за именовање прве или друге групе инвалидитета.

Дијагностика од артрозе-артритиса

Дијагнозу остеоартритиса поставља ортопед на основу клиничке слике и доступних радиолошких налаза. На рендгенском снимку су видљиве дистрофичне промене у хрскавици и суседним структурама костију.

Постоји сужење зглобног јаза, закривљеност коштаног јастучића (често спљоштена), присуство цистичних елемената, знаци субхондралне остеосклерозе и коштане израслине (остеофити). Могућа је нестабилност зглобова. Ако рендгенски преглед не открије патолошке промене, или не дозвољава њихову идентификацију, прописује се додатна инструментална дијагностика у виду компјутерске томографије и магнетне резонанце. Индикована је консултација специјализованих специјалиста, као што су ендокринолог, хирург, реуматолог, инфектолог, како би се открили основни узроци развоја артритиса-артритиса.

Тестови се састоје од прегледа венске крви:

• општа анализа крви са проценом формуле леукоцита и ЦОЕ;
• одређивање фибриногена, антистрептолизина О, мокраћне киселине у серуму;
• Одређивање Ц-реактивног протеина;
• реуматоидни фактор, антинуклеарни фактор на ХЕп-2 ћелијама;
• антитела на нуклеарни антиген који се може екстраховати (ЕНА-сцреен).

Коришћене методе истраживања су проточна цитофлуориметрија, капиларна фотометрија, метода згрушавања, имунотурбидиметрија, ензимска колориметријска метода, реакција индиректне имунофлуоресценције и ензимски имунотест.

Диференцијална дијагноза

У већини случајева, дијагноза остеоартритиса не изазива потешкоће. Потешкоће настају ако је погоршање патологије атипично, или нема карактеристичних радиолошких манифестација (у раним стадијумима болести).

Диференцијална дијагноза се првенствено спроводи са таквим болестима и лезијама:

• гихт;
• реуматоидни, реактивни артритис;
• стрептококни (реуматски) полиартритис;
• остеоартритис;
• метаболичка артропатија;
• хондрокалциноза, акутни калцифицирајући периартритис;
• псоријатична артропатија.

Први настанак артрозо-артритиса треба разликовати од гихта и псеудоподагре, артропатије, септичког артритиса и отока.

Акутни реуматизам зглобова чешће се открива у детињству и адолесценцији. Патологија почиње око 14 дана након упале грла, а манифестације артритиса праћене су срчаним поремећајима. Крвни тестови показују повећан титар антистрептококних антитела. Терапија салицилатима има позитиван терапеутски ефекат.

Пацијенти са гихтом немају кардитис, али се кристали мокраћне киселине налазе свуда.

Код реуматоидног артритиса примећује се споро напредовање болести, захваћени су проксимални интерфалангеални и метакарпофалангеални зглобови руку. Постоји симетрија захватања зглобова, повећавајући атрофију мишића. Открива се реуматоидни фактор.

Код псориатичног артритиса такође се примећује симетрија лезија, карактеристични су и псориатични осип на кожи.

Реактивни артритис се развија на позадини заразне болести или одмах након ње. Тестови крви откривају повећан титар антитела на заразни агенс.

Између осталог, диференцијација се прави са гонорејским и посттрауматским артритисом, интермитентном хидроартрозом.

Третман од артрозе-артритиса

Избор терапијске шеме је увек препуштен лекару који присуствује, а одређен је узроцима, стадијумом и клиничком сликом болести. Укључени су лекови (спољни, орални, ињекциони), физиотерапија, а по потреби и хируршка интервенција. Поред тога, пацијенту се препоручује да прилагоди исхрану и физичку активност како би се минимизирале патолошке промене у зглобним структурама.

Терапија лековима је прописана за ублажавање синдрома бола, као и за обнављање погођених ткива и инхибирање даљих патолошких интраартикуларних процеса.

Могуће је користити лекове као што су:

• Нестероидни антиинфламаторни лекови (диклофенак, индометацин, кеторол, интерно и ињектирани и екстерно);
• хормонски агенси (кортикостероиди) - чешће у облику интраартикуларних ињекција;
• Антиспазмодици и аналгетици (нарочито Мидоцалм).

Специјални лекови са хондропротективном активношћу имају ресторативни ефекат на зглоб. Они засићују ткиво хрскавице хранљивим материјама, инхибирају процес уништења, активирају регенерацију на ћелијском нивоу. Најчешћи представници хондропротектора су хондроитин и глукозамин: лечење таквим лековима је дуго, а ефекат зависи како од трајања пријема, тако и од благовремености њиховог именовања.

Одабир овог или оног лека, дозу и трајање курса лечења врши лекар који присуствује.

Међу осталим конзервативним методама лечења:

• интраартикуларне ињекције кортикостероидних средстава (углавном током периода погоршања артрозо-артритиса);
• Интраартикуларне ињекције хијалуронске киселине (за побољшање клизања и слободе кретања у захваћеном зглобу);
• ПРП и цитокинотерапија (употреба крвних продуката пацијента, са обогаћивањем тромбоцита, за стимулисање интраартикуларне циркулације крви и производње синовијалне течности, за побољшање трофичких процеса).

У случају тешког оштећења артикулације, када лечење лековима више не може бити ефикасно, прописује се хируршка интервенција.

Лечење лековима

Диклофенак	Код остеоартритиса, 75 мг (1 ампула) лека се обично примењује интрамускуларно дневно. У тешким симптомима, доза се може повећати на 2 ампуле дневно (са интервалом од неколико сати) или комбиновати са другим облицима дозирања диклофенака (масти, таблете). Дуготрајно лечење леком се не препоручује.
Индометацин	Узимајте 25-50 мг до четири пута дневно (у компликованим случајевима - до шест таблета дневно). У случају продуженог курса лечења, дневна доза не би требало да прелази 75 мг.
кеторол (кеторолац)	За бол, узимајте до 90 мг дневно, не више од 3-5 узастопних дана (пожељно током или одмах након оброка).
Мидоцалм	Лек толперизон хидрохлорид и лидокаин имају миорелаксирајућу и аналгетичку активност, што је релевантно за елиминисање мишићних грчева код артрозо-артритиса. У акутном периоду болести интрамускуларно се ињектира 100 мг два пута дневно.
Хондроитин са глукозамином	Препоручена доза је 1 таблета до 3 пута дневно (око 1000 мг хондроитин сулфата и 1500 мг глукозамина дневно). Просечно трајање узимања је 6 месеци.

Нестероидни антиинфламаторни лекови могу изазвати нежељене нежељене ефекте бубрега - посебно говоримо о развоју акутне бубрежне инсуфицијенције, нефротског синдрома, хипонатремије. Међутим, најчешће су нежељени симптоми повезани са ерозивним и улцеративним лезијама дигестивног тракта, које се углавном налазе у препилоричном делу желуца и антруму. Многи пацијенти имају функционалне дигестивне поремећаје, езофагитис, стриктуре једњака, гастритис, чиреве и перфорације, гастроинтестинална крварења, као и ентеропатије изазване НСАИЛ.

Физиотерапијски третман

Физикална терапија је део додатног лечења без лекова и може укључивати следеће технике:

• Терапија ударним таласима - помаже у отклањању израслина костију и стимулисању циркулације крви, кроз утицај ултразвучних таласа.
• Електромиостимулација - укључује електронско-пулсну акцију која стимулише контракције мишића.
• Ултрафонофореза - састоји се у дејству ултразвука у комбинацији са применом лекова.
• Озонотерапија - подразумева употребу гаса озона, који има антиинфламаторно, антисептичко, аналгетичко, имуномодулаторно дејство.

Ако је индиковано, лекар може прописати такве процедуре као што су ласерска терапија, фонофореза, електрофореза, УХТ, магнетотерапија. Развијен је сет вежби које имају за циљ побољшање локалног метаболизма и стимулацију циркулације крви, јачање периартикуларног мишићног корзета.

Поред тога, терапеутска вежба, механотерапија (физикална терапија уз употребу справа за вежбање), као и масажа и, ако је индиковано, вуча зглобова како би се смањило оптерећење.

Третман биљем

Употреба лековитог биља доказала се и у терапији артритиса-артритиса. Захваљујући биљу, често је могуће ублажити бол, отклонити укоченост и спречити изобличење болесног зглоба. Посебно су популарне биљке као што су невен и цвет камилице, кантарион, ризом чичка и гавез, коприва и шишарке хмеља. Користе се у облику децокција за спољашњу и унутрашњу употребу.

Снажно антиинфламаторно дејство карактерише трава петеролиста, као и биљна мешавина на бази преслице, јеле, хајдучке траве, маслачка, мајке и маћехе, трпутца и ергота. Ове биљке се користе у облику децокција и тинктуре алкохола.

Неки биљни лекови се могу користити без претходне припреме. На пример, свеж лист чичка или рена може се нанети на болни зглоб. Међутим, други лекови захтевају посебну припрему:

• Добар терапеутски ефекат код артрозо-артритиса има лековита инфузија листова коприве и брезе, као и тробојне љубичице. За припрему инфузије сипајте 8 тбсп. литара биљне материје 500 мл кључале воде, инсистирајте испод поклопца пола сата. Добијени лек се пије током дана уместо чаја.
• Припремите тинктуру од ризома чичка, листова кантариона и шишарки хмеља: биљке су сломљене, прелијте алкохолом (100 мл на 10 г смеше), држите у затвореном контејнеру на тамном месту 14 дана. Затим се лек филтрира (пролази кроз неколико слојева газе) и користи за трљање болесних места, као и унутра (три пута дневно 1 кашика. л.).
• Припремите еквивалентну мешавину биљака као што су коприва, листови брезе, кора врбе, невен. Једна кашика биљне масе се прелије са 500 мл кључале воде, инсистира на 12 сати, филтрира. Пијте 100 мл до три пута дневно, а такође се користи за припрему купки.

Треба имати на уму да народни лекови, за разлику од лекова, нису у стању да произведу брзи терапеутски ефекат. Због тога је неопходно поставити дуготрајну терапију, уз медикаментну подршку коју прописује лекар.

Хируршко лечење

Помоћ хирурга може бити потребна ако су конзервативне методе терапије артритиса неефикасне. Индикације укључују:

• јак, непопустљив бол који не реагује на аналгетике;
• формирање пустула;
• повећање крутости зглоба до тачке непокретности;
• тешки деформитет хрскавице;
• тешко интраартикуларно оштећење.
• Стандардно се користе следеће врсте операција:
• ендопротеза са заменом поремећеног зглоба вештачким аналогом;
• артродеза са потпуном имобилизацијом зглоба;
• Остеотомија са делимичним уклањањем коштаног ткива под одређеним углом за смањење оптерећења зглоба;
• Дебридман - уклањање захваћене хрскавице.

Код артрозе-артритиса зглоба кука и лезија хрскавице главе бутне кости, уз аналгезију и физиотерапију, могу се користити различите врсте хируршких интервенција, укључујући хируршку замену оштећеног зглоба вештачким аналогом.

Остеоартритис коленског зглоба у случајевима све већег хабања је индикација за уградњу вештачке протезе.

Игле се често препоручују за остеоартритис скочног зглоба.

Артроскопија, интраартикуларна операција која укључује неколико малих пункција у захваћеном подручју, једна је од најпопуларнијих минимално трауматских интервенција. Интервенција омогућава уклањање елемената хрскавице и остеофита који ометају покретљивост.

Да би се прерасподелило оптерећење на зглобу који је деформисан, врши се хируршко поравнање осе зглоба. Ова техника може привремено побољшати стање пацијента, али не елиминише у потпуности проблем. Ендопротеза остаје најефикаснија опција лечења у многим случајевима.

Превенција

Превентивне препоруке су следеће:

• придржавајте се активног начина живота, избегавајте и прекомерно преоптерећење зглобова и хиподинамију;
• радите вежбе свако јутро, и ако је могуће, систематски идите на пливање;
• Једите добру и правилну исхрану, контролишите телесну тежину, конзумирајте довољно хране која садржи калцијум и колаген;
• Носите удобну одећу и обућу;
• избегавајте монотоне монотоне покрете, правите чешће физичке паузе у раду, преферирајте активни одмор од празног хода.

Ако је могуће, не бисте требали дуго стајати, подизати претешке предмете, преоптеретити мишићно-скелетни систем на сваки могући начин.

У исхрани је пожељно одустати од слаткиша и шећера, алкохолних пића, превише масних, зачињених и пржених јела, као и велике количине соли.

Идеално је припремити исхрану на бази рибе и морских плодова, млечних производа и житарица, биљних уља и орашастих плодова, поврћа, бобичастог воћа, воћа и доста зеленила. Не треба заборавити на воду: дневна потрошња од 1,5-2 литре воде значајно побољшава стање и адаптивне способности мишићно-скелетног система.

Прогноза

Прогноза за пацијенте са артритисом сматра се условно неповољном. Случајеви потпуне инвалидности у овој патологији су ретки, јер се код већине пацијената болест погоршава само периодично. Иако оне промене које су се већ догодиле унутар зглобова нису подложне обрнутом развоју. Треба схватити да благовремено упућивање лекарима, усаглашеност са препорученим режимом мотора и рехабилитационим нормама може спречити даље напредовање патологије. Осим тога, не треба заборавити да се код артрозе-артритиса периоди релапса услед реактивне интраартикуларне упале смењују са периодима мировања, током којих проблем практично престаје да мучи, или мучи минимално.

Дијагноза артритисног артритиса повезана је са потребом да преиспитате свој начин живота, исхрану и физичку активност. Важно је одбити нагле покрете, ношење тешких терета, као и друге активности праћене прекомерним стресом на зглобовима. Хиподинамија је такође контраиндикована: моторна активност је обавезна, са минималним оптерећењем на зглобној хрскавици, уз преовлађујући рад периартикуларног мишићног апарата. Специјалне вежбе прво треба изводити под надзором специјалисте за рехабилитацију, а затим код куће. У зависности од локализације лезије, препоручују се следеће вежбе:

• Умерено ходање по равном терену (прилази, получасовне шетње);
• пливање, аквагимнастика;
• бициклистички тренер;
• Бициклизам по равном терену (15 до 30 минута дневно);
• зими скијање.

Друге препоручене методе рехабилитације укључују масажу, физиотерапију и спа третман. Поред тога, ако је потребно, користе се ортопедска средства за корекцију: супинатори, еластични завоји и корзети.

Генерално, артрозо-артритис не представља претњу за живот пацијента. Али у одсуству лечења, патологија може озбиљно ограничити слободу кретања, погоршати квалитет живота. Рана и потпуна терапија вам омогућава да зауставите напредак болести.