Остеофити коленског зглоба

Израслине костију у пределу зглобне површине, често у облику шиљака и оштрих избочина, називају се остеофити. Остеофити коленског зглоба изазивају јак бол у колену, готово не реагујући на употребу лекова против болова. Формирање остеофита је повезано са патолошким променама у коштаном ткиву. Маргинални остеофити су чест знак остеоартритиса колена и других дијатродијалних зглобова. Ове коштане израслине се формирају у периостууму на споју хрскавице и кости прекривене синовијумом у диартродијалним зглобовима. [1], [2]Лечење је дуго и понекад прилично сложено, комбиновано.

Епидемиологија

Према статистикама Светске здравствене организације, остеофити коленског зглоба чешће пате од пацијената старијих од 35 година. Специјалисти објашњавају овај тренд прекомерним оптерећењем на коленима, повећаном физичком активношћу.

Преваленција ове патологије у индустријализованим земљама је око 30-60%.

Најупечатљивији и најчешћи симптом болести, са којим се пацијенти обраћају лекарима - акутни бол приликом померања колена.

Код око 20-30% људи остеофити могу бити присутни без икаквих симптома. Према неким извештајима, остеофити су присутни код више од 80% људи старијих од 79 година, а само 13% њих има дијагнозу.

Мушкарци су склонији појављивању симптома повезаних са остеофитима колена у ранијој доби. Међутим, клиничка слика је израженија код пацијената женског пола.

Присуство остеофита је један од дијагностичких критеријума за стање као што је гонартроза (остеоартритис колена). Око 13% жена и 10% мушкараца старости 60 и више година има симптоматски остеоартритис колена. Удео људи са симптоматским остеоартритисом колена ће се вероватно повећати због старења становништва и нивоа гојазности или прекомерне тежине у општој популацији.[3]

Узроци остеофита коленског зглоба

Остеофити коленског зглоба настају као резултат ремоделирања костију током неког патолошког процеса. Остеоартритис и промене повезане са њим доводе до оштећења хрскавице испод које се кост налази. Ово негативно утиче на заштиту коштаног ткива. Као резултат, притисак оптерећења на кост се повећава, патолошке промене утичу на то. Покрећу се компензаторни механизми, коштано ткиво се згушњава, а под оптерећењем настају остеофити.

Убрзати ток патологије:

• напредна гонартроза;
• Старије доба и промене повезане са њим;
• хиперминерализација костију.

Међутим, остеофити коленског зглоба нису увек последица патолошких процеса и могу деловати као један од знакова промена у вези са узрастом у коштано-зглобном апарату.

У формирању и напредовању болести учествују фактори, како општег тако и специфичног утицаја. Тако су зглобови колена најчешће погођени под утицајем вишка тежине, синовитиса, субхондралних лезија тибије.

Фактори ризика

Редовна оптерећења на коленском зглобу постепено доводе до почетка дегенеративних процеса, хабања хрскавог ткива зглоба. Ако у исто време постоје фактори као што су старост преко 30 година, повреде зглобова, патологије стопала (деформитети, итд.), Ношење непријатних ципела, негативан утицај на коштане структуре колена се вишеструко повећава.

У процесу хабања зглобних ткива повећава се оптерећење директно на коленски зглоб и лигаментни апарат, што подразумева задебљање лигамената, повећано трење и, као резултат, раст остеофита.

Дегенеративне промене почињу у релативно младом добу. У већини случајева, то је споро развијајућа патологија која се једва даје до знања све док израслине не почну да утичу на нервне структуре.

Фактори који могу убрзати дегенеративне процесе могу бити следећи:

• урођене карактеристике мишићно-скелетног система;
• нутритивне карактеристике;
• начин живота, лоше навике;
• Трауматске повреде, укључујући спортска преоптерећења, саобраћајне незгоде итд.

Међу најчешћим факторима у појављивању остеофита коленског зглоба је остеоартритис, који често доприноси патологији код пацијената старијих од 55 година.

Патогенеза

Формирање маргиналних остеофита почиње дисрегулацијом хондрогенезе која укључује диференцијацију хондрогених ћелија које се налазе у периостуму, што резултира формирањем структуре сличне хрскавици која се зове хондрофит. Хондрофит затим пролази кроз окоштавање да би се формирао хондроостеофит, а цела структура се на крају претвара у кост и формира остеофит. [4], [5]Патолошке израслине костију се појављују на позадини процеса осификације периостеалног слоја, лигаментног апарата и других ткива у близини коленског зглоба. У нормалном стању скелетног система, остеофити не расте.

Проблем углавном погађа велике зглобове, као што су лактови, рамена, глежњеви, колена и кукови. Такође могу бити погођени пршљенови, зглобови ребара и кључне кости.

Према патогенетским правцима, остеофити су категорисани у следеће врсте:

• Посттрауматски - формиран након трауматске повреде са одвајањем периостеума или преломима костију. Процес се посебно активира када инфективни агенси уђу у ткива - посебно, то се дешава код отворених прелома.
• Дегенеративно-дистрофични - развија се у позадини интензивног уништавања зглобне хрскавице са оштећењем субхрскавичне кости. Пример је деформишућа артроза колена са ограниченим опсегом покрета.
• Пост-инфламаторни - настају услед инфламаторних реакција, укључујући туберкулозу, остеомијелитис, реуматоидни артритис, бруцелозу и тако даље.
• Системски, ендокрини - повезани са одређеним променама скелета, ендокриним поремећајима. Пример је формирање остеофита код пацијената са акромегалијом.
• Остеофити због лезија централног нервног система - настају када је поремећена нервна инервација зглобних ткива.
• Постоптерећење - формирано због физичког преоптерећења у подручју изложености периоста контракцијама припојене мускулатуре.
• Остеофити који настају услед микрооштећења зглобне капсуле или њеног удара између зглобних површина током периода наглих покрета.

Иако су маргинални остеофити идентификовани као осетљиви и рани знак присуства лезија хрскавице код пацијената са остеоартритисом, тачна патогенеза остеофита тек почиње да се разуме. Цитоморфолошки налази и обрасци експресије гена током формирања остеофита подсећају на зарастање прелома коштане сржи и окоштавање ендохондралне плоче раста. [6]Недавно је показано да су формирање остеофита и присуство лезија хрскавице физички независне појаве. [7]Раније објављене студије су показале да је раст остеофита последица ослобађања цитокина из оштећене хрскавице, а не механичког деловања на зглобну капсулу, да синовијално ткиво игра важну улогу у регулацији формирања остеофита и да егзогено примењени цитокини могу да индукују или инхибирају формирање остеофита. [8], [9],[10]

Два цитокина која играју централну улогу у покретању хондрогенезе, првог корака у формирању остеофита, су трансформишући фактор раста бета (ТГФ-β) и коштани морфогенетски протеин-2 (БМП-2). ТГФ-β и БМП-2 су присутни у високим концентрацијама у остеофитима добијеним од пацијената са остеоартритисом колена и кука, [11]као [12]и у синовијалној течности животиња након акутне повреде хрскавице. [13]Такође се показало да ТГФ-β и БМП-2 ин виво индукују хондрогенезу директном ињекцијом у зглоб колена животиња и ин витро егзогеном ињекцијом у мезенхимске ћелије у култури, док је утврђено да инхибитори ових цитокина спречавају хондрогенезу. [14],[15]

Симптоми остеофита коленског зглоба

Први знаци остеофита су редовни бол и крцкање у зглобовима. Важно је напоменути да тежина болести на радиографији не одговара увек интензитету симптоматологије. Постоје случајеви када је коленски зглоб имао значајно уништење, али клиничке манифестације су практично одсутне. Постоје и супротне ситуације, када су патолошке промене на радиографији мале, а симптоматологија је живописна и вишеструка.

Величина самих остеофита је важнија од величине зглобног јаза.

Код пацијената који пате од остеоартритиса коленског зглоба:

• израслине костију значајно повећавају ризик од синдрома хроничног бола;
• и величина и број остеофита утичу на јачину манифестација бола;
• Присуство остеофита повећава ризик од оштећења лигамента.

Други могући симптоми:

• туп бол који зрачи до пете, бутине;
• Укоченост или пецкање у захваћеној нози;
• прогресивна слабост удова;
• промене хода, шепање.

Симптоматологија се повећава са физичком активношћу и смањује се након периода смирености.

Због чињенице да је клиничка слика код остеофита коленског зглоба слична оној код неких других болести зглобова, неопходно је у потпуности прегледати пацијенте ради разјашњења дијагнозе.

Условно специфични знаци патолошких израслина у коленском зглобу могу се сматрати:

• такозвани "почетни" бол, који се јавља у тренутку почетка ходања или спуштања степеницама, са локализацијом на антероунутрашњој површини колена (понекад "иде" на потколеницу или бутину);
• Појачани бол у тренутку савијања зглоба;
• понекад - слабљење и атрофичне промене мишића квадрицепса, болне сензације на сондирању у подручју пројекције зглобног јаза или периартикуларних зона.

Многи пацијенти имају спољашњу кривину колена, као и нестабилност зглоба.

Фазе

Разликују се четири главне фазе остеофита коленског зглоба:

• Прву фазу карактерише нелагодност и благи бол у колену повезан са малом физичком активношћу.
• Другу фазу карактерише дужи и интензивнији бол, који нестаје тек након дужег мировања. Неки активни покрети могу бити ограничени, а бол при сондирању колена је скоро константан.
• Трећу фазу карактерише значајно повећање интензитета бола. Појављује се укоченост покрета ујутру.
• Четврта фаза је праћена сталним болом у колену са израженим повећањем са оптерећењем. Периартикуларни мишићи атрофирају, моторна активност је ограничена.

Обрасци

Остеофити значајно повећавају ризик од синдрома хроничног бола у коленском зглобу. Ако су израслине велике или шиљасте, могу оштетити лигаменте, менискусе. Међутим, прогноза и интензитет клиничких манифестација у великој мери зависи од врсте формирања костију.

Ивични остеофити коленског зглоба се јављају на ивицама сегмената костију. Такве израслине су најчешће узроковане старосним дегенеративним променама, интензивним и честим оптерећењима у пределу колена, прекомерном телесном тежином, седентарним начином живота.

Велики растови представљају директну претњу покретљивости погођеног удова. Истовремено, мали остеофити коленског зглоба могу постати случајни налаз током радиолошког или томографског прегледа и можда неће показивати никакве симптоме.

Компликације и посљедице

Остеофити коленског зглоба могу изазвати компликације, што првенствено зависи од величине израслина, њиховог броја, локације и фазе развоја. Компликације могу бити умерене и тешке, утичући на опште здравље пацијента.

Међу најчешћим нежељеним ефектима су:

• компресија нервних завршетака, што доводи до јаког бола, слабости, присилног положаја и ограничене покретљивости захваћеног удова;
• потпуна имобилизација колена;
• дегенеративни процеси, атрофија мишића;
• деформитет удова.

Временом, особа са остеофитима коленског зглоба губи способност да одржава физичку активност у дужем временском периоду. У почетку постоје потешкоће у ходу на велике удаљености, затим - на кратке удаљености. Тада постаје неопходно користити различите уређаје за подршку (штапови, штаке итд.).

Ток патологије постаје посебно озбиљан у напредним фазама развоја, када постоји закривљеност артикулације, кршење његове функције. Дужина удова се мења, постоје проблеми са ходањем. Прогресивно сужавање зглобног јаза доводи до блокаде колена. Истовремено се развија артритис, реактивни синовитис итд. У најнеповољнијем развоју догађаја формира се анкилоза - потпуни губитак покретљивости услед фузије зглобних површина са растом нееластичног фиброзног ткива. Циркулација крви је поремећена, снабдевање ткива исхраном и кисеоником пати, што само погоршава ситуацију.

Како се функција зглобова погоршава, оптерећење на целом мишићно-скелетном систему је неравномерно распоређено. Преоптерећени сегменти такође пролазе кроз патолошке промене, што додатно погоршава стање пацијента. Могу се развити деформитети стопала и кичменог стуба, неусклађеност карлице итд.

Даље, у одсуству лечења, јавља се бурзитис, миозитис, остеонекроза итд. Скоро све структуре мишићно-скелетног система пате, а особа постаје инвалид.

Дијагностика остеофита коленског зглоба

Не постоје лабораторијске вредности које су јединствене за остеофите колена. Међутим, тестови су и даље прописани, посебно:

• у диференцијалној дијагнози (треба напоменути одсуство инфламаторних промена у општем тесту крви, одсуство антитела на циклични цитрулинирани пептид, нормалан садржај мокраћне киселине у крви);
• да се утврде вероватне контраиндикације за одређени метод лечења (клинички тестови крви и урина, хемија крви);
• да се искључи инфламаторна реакција (процена брзине седиментације еритроцита и Ц-реактивног протеина).

Анализа синовијалне течности се врши у случајевима синовитиса, сумње на артритис. Генерално, код неинфламаторних остеофита, синовијална течност је бистра, стерилна, умерено вискозна.

Инструментална дијагностика у овој ситуацији је индикативна. У овом случају, најприступачнијим и информативним методом се сматра рендгенски снимак, који омогућава откривање сужења зглобног јаза, директног присуства остеофита и субхондралне склерозе.

Ширина спојног јаза се мери у најужем делу. Норма за коленски зглоб је од 6 до 8 мм. У зависности од степена сужења и обима остеофита, лекар одређује радиолошки стадијум патолошког процеса:

1. Упитне радиолошке манифестације (нема или мало сужења, остеофити се јављају као мале плитке акуминације).
2. Манифестације су минималне (сужење је мало, остеофити су појединачни у пределу зглобних ивица).
3. Манифестације су умерене (умерено сужење, израслине нису изоловане мале, постоје знаци субхондралне остеосклерозе и благо закривљеност зглобних површина).
4. Манифестације су интензивне (сужење је изражено, израслине су вишеструке и велике, постоје знаци субхондралне остеосклерозе и изобличења коштаних епифиза).

Радиографија коленских зглобова се ради стандардном техником, уз равну/задњу пројекцију и пасивну флексију (оба колена морају бити у контакту са касетом иу истој равни као и зглобови кука, патела и крајеви великих прстију). Обично је довољан један радиолошки преглед. Поновљени рендгенски снимци су неопходни ако лекар сумња на приврженост друге болести, ако је планирана хируршка операција у пределу зглоба.

Друге могуће инструменталне студије укључују:

• МРИ;
• ЦТ скенирање;
• ултразвук;
• радиолошка дензитометрија.

Ако се открије синовитис коленског зглоба, врши се пункција зглоба са повлачењем синовијалне течности уз даљу анализу како би се утврдило присуство инфламаторних кристалних процеса.

Артроскопија је осетљивија од МРИ за откривање површинских лезија хрскавице. [16], [17]Међутим, постоје значајна подручја у задњим феморалним кондилима која су скривена од артроскопије и стога се боље процењују МРИ.[18]

Стопа лажно позитивних маргиналних остеофита откривених на радиографији достиже 53% за пателофеморалне, 44% за медијалне и 33% за бочне, уз артроскопију која се користи као референтни стандард [19]и достиже 41% за пателофеморалне и 17% за тибијално-феморалне, са МРИ користи се као референтни стандард. [20],[21]

Диференцијална дијагноза

Обично се остеофити коленског зглоба дијагностикују без већих потешкоћа током радиолошког прегледа.

У оквиру диференцијалне дијагнозе користе се критеријуми као што су откривање ограничених моторичких способности, бол при пасивном екстензији и савијању колена, као и природа радиолошких промена:

• сужење зглобног јаза;
• посебности облика и локације остеофита;
• присуство субхондралне склерозе, цисте итд.

У коленском зглобу могу бити присутне не само остеофитске израслине, већ и ентезофитичне избочине, које су веома сличне једна другој. Ентезофити су изоловане зоне окоштавања које се налазе у области везивања лигаментног апарата, тетива и зглобне капсуле за коштано ткиво. У коленском зглобу, ентезофити се чешће налазе у пределу пателе - у пределу везивања пателарног лигамента и тетиве 4-коронарног мишића бутине. И остеофити и ентезофити могу изазвати прилично интензиван синдром бола.

Генерално, диференцијална дијагноза се прави са другим познатим болестима зглобова.

Третман остеофита коленског зглоба

Како се отарасити остеофита у коленском зглобу? Мере лечења се увек комбинују, користећи фармаколошке и нефармаколошке методе. Потпуно елиминисати израслине на овај начин неће бити могуће, али лечење успешно доприноси отклањању синдрома бола, побољшању функције зглобова, спречавању даљег напредовања болести.

Пацијентима се прописује терапеутска физикална терапија: посебно се препоручују вежбе у води, аеробне вежбе, које успешно смањују интензитет болова у коленском зглобу.

За олакшање колена у израженим стадијумима патолошког процеса потребно је користити потпорни штап у руци насупрот оболелом колену. У напредним случајевима препоручује се ходање са штакама или ходалицама.

У случају поремећене биомеханике зглоба прописује се ношење супинатора, уложака, колена, ортоза, који растерећују артикулацију.

Важну улогу игра физиотерапија, која се активно користи, посебно у раним стадијумима патологије. Поред тога, користе се и лекови. Пре свега, говоримо о продуженим средствима основне терапије, који укључују хондроитин сулфат, глукозамин г / х или сулфат, њихове комбинације, као и препарате диацереин, румалон, авокада или соје, алфлутоп, хондрогард. Ови лекови имају акумулативни ефекат, анестезирају, заустављају развој упале и уопште - успоравају прогресију остеофита и остеоартритиса. Узимајте ове лекове дуго времена, годишње најмање шест месеци. Ефекат се јавља након око 1,5-3 месеца, а након прекида курса се одржава 1-2 месеца. Још једна предност таквих лекова је смањење њихове употребе нестероидних антиинфламаторних лекова, што значајно смањује вероватноћу нежељених нежељених ефеката.

Да би се побољшала биорасположивост лековите супстанце, такви продужени препарати се могу давати ињекцијом (интрамускуларно). Пример је Хондрогард, лек за интрамускуларну или интраартикуларну примену. Активна компонента је хондроитин с/н у количини од 100 мг/мЛ. Хондрогард је ефикасан и безбедан, а интраартикуларне и интрамускуларне ињекције се могу смењивати, што доприноси трајном ублажавању болова.

Са благим болом и присуством контраиндикација за употребу нестероидних антиинфламаторних лекова успешно се користи парацетамол у количини која не прелази 3 г дневно. Ако нема негативних реакција тела, лек се прописује на дужи временски период. Ако је такав третман неефикасан, појављују се нежељени ефекти, бол се повећава, развијају се запаљенски процеси, прописују се нестероидни антиинфламаторни лекови.

Важно је узети у обзир да ови лекови, ако се узимају дуже време, могу изазвати низ нежељених нуспојава - посебно из дигестивног система, кардиоваскуларног система, јетре, бубрега. Због тога се избор лека и прилагођавање дозе спроводе појединачно.

За остеофите коленских зглобова најрелевантнији је следећи тип локалног лечења:

• Прва фаза - примена диклофенак масти (гела) до 1-1,5 месеци;
• друга фаза - Кетопрофен маст 1,5-3 месеца;
• трећа фаза - поново Диклофенак 1,5-3 месеца.

Локални облик нестероидних антиинфламаторних лекова ретко изазива нежељене ефекте на дигестивни систем, бубреге и кардиоваскуларни систем, па је безбеднији од оралног облика, иако може изазвати дерматолошке нежељене ефекте. Препоручује се употреба до 10 цм локалног средства на подручју зглоба колена одједном.[22]

Ако се проблем настави, осећај се не поправља, примењује се интраартикуларна терапија - нека врста лечења остеофита коленског зглоба без операције. Кортикостероиди се убризгавају у захваћени упаљени зглоб, не више од 1-2 пута годишње у једном зглобу. Користе се триамцинолон (20 до 40 мг), метилпреднизолон (20 до 40 мг), Бетаметазон (2 до 4 мг). Ако је запаљен процес у зглобу одсутан, примењују се препарати хијалуронске киселине. Њихов ефекат је такође кумулативан, али траје од шест месеци до годину дана.

Ако је овај третман неефикасан, терапија се замењује употребом опиоидних аналгетика или антидепресива. Трамадол се користи у кратком временском периоду за тешке болове. У почетку се прописује 50 мг дневно, а затим се доза повећава ако је потребно (до 200-300 мг дневно).

Од антидепресива најпогоднији је Дулоксетин, који успешно ублажава бол, отклања укоченост, донекле побољшава квалитет живота пацијената са остеофитима колена.

Ако се и горња терапија покаже неефикасном, разматра се операција.

Физиотерапијски третман

Свим пацијентима са остеофитима коленског зглоба (ако нема контраиндикација) приказана је физиотерапија:

• Криотерапија (нарочито ако постоје знаци инфламаторне реакције);
• термичка обрада;
• перкутана електронеуростимулација;
• ултразвучна терапија;
• ласерска терапија;
• акупунктура, масажа, терапеутске купке (третман блатом, радон, сулфидне купке).

Третман биљем

Фитотерапија се активно користи код остеофита на позадини општег конзервативног третмана. Треба имати на уму да је немогуће у потпуности заменити фармакотерапију биљним третманом. Поред тога, чак и лековите биљке имају своје контраиндикације за употребу, па употребу одређених препарата треба усагласити са лекаром.

Препоручујемо да обратите пажњу на следеће рецепте народне медицине:

• Децокција на бази брезових пупољака. Једну супену кашику осушених брезових пупољака прелити са 1 литром кључале воде и ставити на малу ватру 30 минута. Затим склоните одвар са ватре, покријте поклопцем и држите док се не охлади. Лијек се узима 200 мл три пута дневно.
• Четинарске купке. Зелени борови пупољци младих бора се кувају кључалом водом, кувају на лаганој ватри пола сата, инсистирају док се не охладе, филтрирају и додају децукцију у купатило (око 2-3 литра по купатилу).
• Купке од камилице. 100 г сувих цветова и листова камилице инсистира на 60 минута у 2 литра кључале воде. Инфузија се додаје у купатило.
• Тинктура кестена. Суво воће дивљег кестена сломљено, 20 г згњечених сировина прелило се 0,4 литра алкохола. Инфузирано недељу дана, филтрирано. Користити за трљање и облоге на захваћеном зглобу колена.
• Компрес од црне роткве. Коренинасто поврће се ољушти, утрља на грубо ренде, положи на газу и нанесе на оболело колено у облику компримовања. Умотано. Издржати неколико сати (ефикасно се користи ноћу).
• Одвар од базге. 30 г бобица базге прелити са 200 мл воде, проврити и склонити са ватре. Држати испод поклопца док се не охлади, филтрирати. Добијени лек поделите на три дела, пијте три пута дневно.

Као што је горе поменуто, за успешно лечење, биљни лекови се користе у комбинацији са лековима и физикалном терапијом коју прописује лекар који присуствује. Само у овом случају могуће је постићи стално побољшање здравља. Такође треба напоменути да ће за постизање таквог ефекта бити потребно неко време. Због тога морате бити стрпљиви и јасно пратити препоруке лекара.

Хируршко лечење

Техничко уклањање остеофита коленског зглоба могуће је такозваним артроскопским дебридментом. Хирург прави неколико пункција у пределу захваћене артикулације, уводи танке катетере опремљене камером, осветљењем, инструментима. Користећи неопходан алат, специјалиста "бруси" површину зглоба.

Треба имати на уму да оваква операција није увек индикована, а њени резултати су често краткотрајни. Дебридман се практикује:

• у стадијуму 1 или 2 остеоартритиса (не више);
• са очуваном функцијом колена;
• када је оса доњег екстремитета нормална или одступљена за мање од 5´;
• у одсуству индикација за ендопротезу или корективну остеотомију.

У напредним случајевима, када постоји опасност од инвалидитета, врши се артропластика и ендопротеза.

У току ендопростетике, хирург реконструише оштећене сегменте зглоба помоћу вештачких елемената - имплантата. Као резултат тога, осовина удова се обнавља и обим покрета је побољшан.

Превенција

Ризик од формирања остеофита колена је у великој мери смањен факторима као што су:

• Умереност физичке активности, избегавање прекомерног оптерећења зглобова;
• адекватна организација радних места, редовно вежбање, ходање, пливање;
• благовремено упућивање лекарима за заразне и друге болести;
• контрола тежине;
• избегавање трауме доњих екстремитета.

Ако се открију било какви сумњиви знаци остеофита, лечење треба започети што пре, то боље. Важно је одмах потражити медицинску помоћ, подвргнути прегледу и свим потребним програмима лечења.

Не треба заборавити да је уравнотежена исхрана најкориснија исхрана за здравље зглобова. Мишићно-скелетни апарат мора примити довољне количине свих потребних супстанци. Штавише, јела треба правилно кувати, без дуже топлотне обраде и пржења. Препоручује се употреба производа од свежег поврћа, парених или печених јела, динстаних уз додатак мале количине течности.

Још један од главних принципа спречавања формирања остеофита је поштовање режима пијења. Одрасла особа треба да пије око један и по литар чисте воде за пиће дневно, осим чаја, кафе и других пића. Пијте воду ујутру после буђења, пола сата пре оброка и пре физичке активности.

Храна "непријатељи" зглобова: кафа и јаки чај, кисељак и спанаћ, животињске масти и изнутрице, слаткиши и алкохол, вештачки адитиви (стабилизатори, појачивачи укуса, итд.), транс масти и рафинисана храна.

Прогноза

Бројне клиничке студије су показале да су маргинални остеофити откривени на радиографији најосетљивији, али најмање специфични знак за предвиђање присуства лезија хрскавице у истом региону коленског зглоба.[23]

Израслине у коленском зглобу у одсуству лечења могу изазвати низ компликација, што зависи од брзине и степена формирања патолошких промена, од карактеристика локације остеофита. Такве компликације могу бити и умерене и изражене, утичући на различите функције и стања.

Најчешће, недостатак лечења доводи до постепеног ограничавања функције зглоба до имобилизације колена, до појаве јаког бола као последица компресије нервних завршетака, до ограничења кретања (покретљивости).

Генерално, прогноза за пацијенте није увек недвосмислена и иста. То у великој мери зависи од благовремености и компетентности мера лечења, од индивидуалних карактеристика тела. О релативној повољности прогнозе може се рећи ако особа тражи медицинску помоћ у раним стадијумима патологије, поштује све препоруке лекара, укључујући прилагођавање начина живота и исхране. Иначе, остеофити коленског зглоба напредују, стање пацијента се постепено погоршава, све до инвалидитета. Главни корак ка очувању здравља мишићно-скелетног система су редовни медицински прегледи, који омогућавају да се идентификују вероватни поремећаји у раним фазама развоја.

Остеофити колена и војска

Остеофити су обично секундарни и последица су неког другог патолошког процеса у телу - посебно остеоартритиса. Ако дијагноза открије дегенеративне промене у зглобним структурама, онда лекари прописују одговарајуће терапеутске мере. У зависности од степена деструкције и промена ткива, интензитета клиничке слике и утицаја патологије на опште стање одређеног пацијента, лекарска комисија одлучује о могућности или немогућности његовог служења у војсци.

Препознавање особе као неспособног за службу могуће је:

• ако су остеофити коленског зглоба вишеструки, праћени тешким синдромом бола без одговора на лечење;
• ако постоји озбиљно ограничење кретања, оток зглобова, закривљеност зглоба, што захтева ношење посебних уређаја и обуће.

Ако патолошке промене трају дуже време, а лечење не донесе позитиван резултат, војни обвезник може добити изузеће из здравствених разлога.

Да би представници војне комисије донели одговарајућу одлуку, војни обвезник мора да обезбеди сву неопходну медицинску документацију, укључујући резултате дијагностике (рендгенски снимци, магнетна резонанца), транскрипте, опсервационе листове, изјаве и сл., као и документе који потврђују редовни третман војних обвезника у болницама.

Најчешће са остеофитима коленског зглоба, служба у војсци постаје немогућа:

• ако постоји значајно уништење хрскавице, максимално сужавање зглобног јаза уз ограничење функционалности зглоба;
• ако се открије прогресивни деформишући остеоартритис других зглобова.

У одсуству симптома и нормалне функције оболелог колена, војни обвезник добија статус „способног за војну службу“.

Ако се током периода полагања лекарске комисије утврди да је војни обвезник у акутном стадијуму упалне болести, прописује му се одговарајући третман и даје му привремена одгода, укључујући и каснију фазу рехабилитације.