Остеопороза код старијих особа

Остеопороза код старијих - скелетног болести манифестује смањењем коштане масе и микро-структурне оштећење коштано ткиво, што доводи до повећања коштане крхкости и, сходно томе, до повећања ризика прелома.

У остеопорози се разликују два главна процеса метаболизма костију, од којих свака доводи до смањења коштане масе:

• висок степен ресорпције костију не надокнађује нормално или повећано формирање костију;
• Процес ресорпције је на нормалном нивоу, али се ниво формирања кости смањује.

Остеопороза може бити примарна: јувенилни идиопатски код млађих одраслих особа постменопаузални (тип 1) и сенилне (тип 2); или секундарни - тиреотоксикоза, болест и синдром, Цусхинг, хипогонадизам, хиперпаратиреоидизам, дијабетес 1, хипопитуитаризам, обољења јетре, хроничне бубрежне инсуфицијенције, малапсорпција синдром, реуматоидни артритис, саркоидоза, малигни тумори, имобилизација третман одређених лекова (кортикостероиди , барбитурати, хепарин, антиконвулзанти, имуносупресиви, антациди који садрже алуминијум).

Старији и старији људи имају и примарне и секундарне узроке остеопорозе. Укупан губитак компактне супстанце до 70. Године достиже 19% код мушкараца и 32% код жена. Губитак спужве супстанце након 25 година, без обзира на пол, у просеку износи 1% годишње и до 70 година, до 40%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Шта узрокује остеопорозу код старијих особа?

Предиспозивни фактори остеопорозе су:

• Род и састав: код мушкараца, због велике количине тестостерона, кост је на почетку дебљи и јачи; жене процеси ресорпције кости су активни, посебно на менопаузи (на 50% - до 1-2% годишње), или после уклањања јајника (они успорити на рођењу деце - сваки порођај смањује ризик од прелома 9%); високи и танки људи су подложнији остеопорози него људи са густим телескопом и кратким растом.
• Неактиван, животни стил: продужена имобилизација доводи до остеопорозе, као и на нултој гравитацији.
• Недостатак витамина Д: је укључена у регулацију апсорпције калцијума у цревима и механизам формирања кости (Витханиа синтетисано у телу под утицајем сунчеве светлости или испоручује као готов производ уље, рибље уље, јаја, млеко и јетре).
• Алкохол и пушење: алкохол, без обзира на пол, води до смањења коштане масе; Пушење у већој мери утиче на брзину остеопорозе код жена.
• Наследје: постоји одређена утицај генетичких и фамилијарних фактора на густину кости (нпр, остеопороза је редак у црнаца) и генетски фактори доприносе варијабилности овог параметра је 80%.
• Повер фактори: боне се углавном састоји да депозит калцијума и фосфора у матрици протеина, познатог као остеоид и калцијум равнотежа зависи о пријему калцијума у исхрани, апсорпцију калцијума у цревима и степена елиминације у урину, зној и фекалија.

Како се остеопороза манифестује код старијих особа?

Најосетљивији на остеопорозу су проксимални хумерус, дистални радијус, кичма, врат у врату, велика пљувачка, грчеви ногу.

Остеопороза код старијих особа назива се "тиха" епидемија, јер се то често јавља у ниским симптомима и открива се већ у присуству прелома костију. Међутим, већина пацијената има притужбе на бол у леђима (између лопатица или у лумбосакралној регији), повећавајући се након вежбања, продужени боравак у једној позицији (стојећи или седећи). Ови болови се олакшавају или нестају после одмора, што је потребно од стране пацијената током читавог дана. У анамнези могу бити индикације епизода акутних болова у леђима, које су сматране лумбосакралним радикулитисом због остеохондрозе и деформације спондилозе. Индиректни знаци обољења укључују сенилан пад (грб), грчеве ноћних ногу, умор, парадонтозу, крхке нокте и преурањено сјемење. Иако присуство ових симптома није 100% потврда дијагнозе, она и даље дозвољава да одредите опсег студија потребних за његову прецизност.

Како препознати остеопорозу код старијих особа?

Традиционална рентгенска студија омогућава одређивање смањења густине костију са нивоа од 25-30%. Ипак, радиографија грудног пршљена је важна, смањење њихове густине често почиње раније него у другим деловима кичмене колоне.

Боне дензитометрија, мерење нивоа апсорпције рендгенских зрака на кости супстанце, за процену густине кости као основу своје снаге. Међутим остеопороза код старијих је болест матрице протеина кости и минералног садржаја је поново промењено, а поред тога, ова техника није тако прецизан јер мерење само пројекција минералне густине (то суштински зависи од дебљине коштану) и хетерогеност костију (повећава са годинама садржај масти у коштаној сржи, што смањује коефицијент апсорпције).

Метод двухенергетицхеекои раи апсорпциометрија признаје "златни стандард" за дијагнозу остеопорозе, јер има бројне предности квалитета: могућност да истражи аксијално скелет, добру осетљивост и специфичност, високу прецизност и ниске грешке репродуктивност, зрачење ниске дозе (испод 0,03 МеВ), релативна јефтиност и брзина истраживања.

Компјутерска томографија (волуметријска спирална ЦТ) омогућава истраживање трабекуларне структуре и кичме и фемура, иако остаје скупа метода са високим зрачењем. Са истим успехом може се користити магнетна резонанца.

Квантитативни ултразвук (ултразвучна денситометрија) пружа информације не само о садржају минерала, већ ио другим особинама кости које одређују његову "квалитету" (снагу). Овим методом можете прегледати пету, тибију, фаланге прстију и друге површинске кости.

Како се остеопороза лечи код старијих особа?

Лечење остеопорозе је комплексан проблем. Како болест има мултикомпонентну патогенезу и хетерогену природу. Циљеви третмана остеопорозе су:

• успоравање или заустављање губитка костне масе, његово повећање је пожељно на позадини лечења;
• спречавање развоја прелома костију;
• нормализација метаболизма костију;
• смањење или нестанак синдрома бола, побољшање општег стања пацијента;

Проширење моторичких активности, максимално могуће рестаурацију радног капацитета и побољшање квалитета живота пацијента. Систематски третман остеопорозе укључује:

1. Коришћење исхране, уравнотежени соли калцијума и фосфора, протеина: млечни производи, мала риба кости, сардине, И спрат, поврће (посебно зелени), сусам, бадем, кикирики, семенке бундеве и сунцокрета, кајсије, смокве;
2. ослобађање болова у периоду погоршања (нестероидни антиинфламаторни лекови, аналгетици);
3. употреба релаксаната мишића; дозиране физичке вежбе и вежбање;
4. носи корзете;
5. масажа 3-6 месеци после почетка фармакотерапије.

Сва средства патогенетског третмана остеопорозе могу се поделити у три групе:

• препарати са погодној сузбијања ресорпције костију: природних естрогена (формулацијама естроген-прогестин), цалцитонинс (Миакалтсик, сибакалтсин цалцитрине) бисфосфоната (етидронат, алендронат, резодронат);
• препарати који стимулишу формирање костију: соли флуорида (натријум флуорид, монофлурофосфати), фрагменти партхироид хормона, соматотропни хормон, анаболички стероиди; препарати са вишеструким ефектом на оба процеса ремонтовања костију: витамин Д1 и витамин Д3, активни метаболити витамина Д3, алфакалцидон, калцитриол, остеогенон.

Како се остеопороза може спречити код старијих особа?

Превенција остеопорозе треба да буде усмерена на правовремено откривање и елиминацију фактора ризика за болест, дијагнозу и адекватан третман у раним стадијумима болести (пре почетка прелома).

Следеће мере су проактивне:

• губитак телесне тежине са ланцем смањења оптерећења на кичми и зглобовима;
• маскирана свакодневна медицинска гимнастика усмјерена управо на захваћени дио скелета;
• одбијање подизања тежине (тежина више од 2-3 кг);
• усаглашеност са исхраном (одбијање концентрованих броколи, конзервирана храна, димљени производи, кафа, чоколада;
• употреба разних комбинованих адитива за храну, витаминских препарата. Важно у спречавању последица тешке остеопорозе је примена скупа друштвених и појединачних мера за спречавање повреда код старијих и сенилаца.