паклитаксел

Паклитаксел је лек који се користи у онкологији за лечење различитих врста рака. Припада класи лекова названих таксанима и један је од кључних лекова у хемотерапији од рака.

Индикације паклитаксел

1. Рак дојке: Пацлитакел се користи као део комбиноване хемотерапије за лечење карцинома дојке, у почетним и напредним фазама.
2. Рак јајника: Пацлитакел се користи у комбинацији са другим лековима против рака (као што је карбоплатин) за лечење рака јајника.
3. Рак плућа: паклитаксел се може користити као део комбиноване хемотерапије за лечење карцинома плућа у примарним и метастатским фазама.
4. Цервикални рак: Пацлитакел се користи у комбинацији са лековима на бази платина за лечење рака грлића материце.
5. Ректални рак: Пацлитакел се може користити у комбинацији са другим лековима за лечење ректалног рака.
6. Остали карциноми: Пацлитакел се може користити за третирање других карцинома у комбинацији са одговарајућим режимима против тумора.

Образац за издавање

1. Решење за ињекције (концентрат за припрему решења): Ово је најчешћи облик пуштања Пацлитакел-а. Обично је концентрат који је разблажен посебним растварачем пре интравенске ињекције. Раствор може бити спреман или може захтевати додатно разблажење.
2. Дрога као део комбинације режима хемотерапије: Пацлитакел такође може бити доступан заједно са другим лековима против рака противникораче као део режима комбинације хемотерапије. У овом случају се може испоручити у различитим облицима, као што су решења за ињекције или у таблетима, у зависности од одређеног режима лечења.
3. Неки облици дозирања као што су наночестица или липосоми: Постоје и развој паклитаксела у облику наночестица или липосома, који могу пружити погођеније испоруке лека на туморске ћелије.

Фармакодинамика

1. Механизам деловања на митозу: Пацлитакел делује везивањем за микротубуле, структурне елементе ћелијске цитоскелета и инхибира њихову динамику. То доводи до стабилизације микротубула и инхибиција динамичке функције митотичког туфта током митозе. Као резултат тога, туморске ћелије нису у стању да правилно поделе хромозоме и пролазе кроз митозу са абнормалностима, на крају који доведу до смрти туморске ћелије.
2. Анти-ангиогена акција: Пацлитакел такође има могућност инхибиције ангиогенезе, процеса формирања нових крвних судова који су неопходни за раст тумора и раст. Ово је додатни механизам који доприноси његовом анти-туморском деловању.
3. Акција на ћелијском циклусу: Пацлитакел утиче на ћелијски циклус индуковањем апоптозе (програмирана ћелијска смрт) у туморским ћелијама.
4. Иммуномодулациони ефекти: Неке студије сугерирају да паклитакл може имати имуномодулаторне ефекте, укључујући активирање ћелија имунолошких система, као што су т лимфоцити и природних ћелија убица, што помаже телесу борби против туморских ћелија.

Фармакокинетика

1. Апсорпција: Пацлитакел се обично убризгава у тело интравенски. Након примене, лек се брзо апсорбује у крвоток и дистрибуира органима и ткивима.
2. Дистрибуција: Пацлитакел је добро распоређен у телесним ткивима, укључујући туморе. Такође може проћи кроз преграду за плацентацију и излучити у мајчино млеко.
3. Метаболизам: паклитаксел се метаболизује у јетри формирање неактивних метаболита. Главни пут метаболизма је хидроксилација и претворба у хидроксилпацлитакел и друге метаболите.
4. Излучивање: Отприлике 90% паклитакселне дозе излучује се кроз жучан и црево. Само мала количина се излучује непромењено кроз бубреге.
5. Концентрација: Максимална концентрација плазме паклитаксела обично се постижу у року од 1-3 сата након интравенске примене.
6. Фармакодинамика: Паклитаксел је антимитотичан лек који делује везивањем за микротубуле у ћелијама, што је резултирало ометањем ћелијске дивизије и апоптозе ћелија рака и апоптозе ћелија рака.
7. Трајање акције: Ефекат паклитаксела на туморе обично траје неколико недеља, омогућавајући му да се користи у циклусима хемотерапије у интервалима.
8. Интеракције са другим лековима: Пацлитакел може комуницирати са другим лековима, укључујући лекове који се такође метаболишу у јетри или се излучују кроз жучи.

Дозирање и администрација

1. Метода примене:

   • Пацлитакел се даје интравенски. То се обично дешава у клиници или болници под бригом медицинског особља.
   • Поступак убризгавања може да однесе било где од неколико минута до неколико сати, у зависности од протокола дозирања и лечења.
   • Пре него што управљате леком, ваш лекар може извршити премедикацију, укључујући премедикацију како би се спречило могуће нежељене ефекте као што су реакције преосјетљивости.

2. Дозирање:

   • Дозирање паклитаксела обично се изражава у милиграмима по квадратном метру површине тела (мг / м²).
   • Генерално препоручена почетна доза за одрасле је око 135 мг / м² телесне површине тела. Међутим, специфична доза може варирати у зависности од режима лечења и других фактора.
   • Дозирање и учесталост управе могу се разликовати у зависности од врсте рака и комбинованог режима хемотерапије ако се паклитакел користи у комбинацији са другим лековима против рака.

3. Трајање курса:

   • Трајање лечења паклитакселом такође може увелико варирати у зависности од врсте рака и пацијентовог одговора на лек.
   • Ток лечења је обично неколико недеља, након чега се може прописати пауза пре следећег циклуса лечења.

Користите паклитаксел током трудноће

Паклитакел је класификован као категорија Д за употребу током трудноће ФДА (Сједињене Државе) Управе за храну и лекове). То значи да постоје докази о ризику за плод на основу података са контролисаним студијама код људи или запажања у трудницама.

Употреба паклитаксела током трудноће може изазвати разне урођене аномалије и проблеме са развојем фетала. Стога лекари имају тенденцију да се избегну прописивање током трудноће, посебно у првом тромесечју када формирају фетални органи.

Ако је жена која је третирана Паклитакселом затрудњети или планира да постане трудна, требало би да се консултује њени лекар. Ваш лекар може да процени потенцијалне ризике и предности паклитаксела и предложи одговарајуће мере, укључујући праћење феталног развоја и разматрање алтернативних третмана.

Контраиндикације

1. Преосјетљивост: пацијенти са познатом преосетљивошћу на паклитаксел или друге сличне лекове попут Доцетаксела не би требало да користе овај лек због ризика од алергијских реакција.
2. Јака дисфункција коштане сржи: Пацлитакел може проузроковати озбиљну мијелосупресуду, што је резултирало смањеним бројем леукоцита, тромбоцита и црвених крвних зрнаца у крви. Његова употреба може бити контраиндицирана у присуству претходних епизода мијелосупресија или других поремећаја коштане сржи.
3. Тешка јетрена дисфункција: Пацлитакел се метаболизује у јетри, стога њена употреба може бити контраиндицирана у присуству тешке јетрене дисфункције.
4. Трудноћа: Пацлитакел може нанети штету плоду када се користи током трудноће, тако да се његова употреба треба урадити само ако је апсолутно неопходна и под надзором лекара.
5. Дојење: Пацлитакел се излучује у мајчино млеко и може имати штетне ефекте на новорођенче, па је дојење требало да се прекине током лечења.
6. Кардиоваскуларне болести: Пацлитакел може изазвати ненормално срчани ритам и смањену кардиону карту, па његова употреба може бити контраиндицирана код пацијената са озбиљним кардиоваскуларним болестима.
7. Активне инфекције: У присуству активних инфекција или других акутних здравствених услова, употреба паклитаксела може бити контраиндицирана због ризика од компликација.

Последице паклитаксел

1. Алергијске реакције: Они могу укључивати кошнице, свраб, отицање грла или лица, тешко дисање, па чак и анафилактички шок. Пацијенти који примају паклитаксел обично могу да добију премедикацију пре инфузије да смање ризик од алергијских реакција.
2. Хематолошке нуспојаве: Ово укључује анемију (смањени ниво хемоглобина), леукопенија (смањен број белог крвног ћелија) и тромбоцитопенију (смањен број тромбоцита), што може довести до повећаног ризика од крварења и инфекција.
3. Неуропатија: Пацијенти могу да доживе нервне дисфункције манифестоване као укоченост, паљење, бол или слабост у рукама и ногама. Ови симптоми могу бити привремени или упорни.
4. МИАЛГИАС и АРТХАРЛИГИАС: Бол у мишићима и зглобовима могу бити заједнички нуспојава.
5. Скин сагорева на месту убризгавања: Пацлитакел може изазвати иритацију и болу на месту интравенске ињекције.
6. Гастроинтестинални поремећаји: укључујући мучнину, повраћање, пролив и анорексију (губитак апетита).
7. Алопеција: Губитак косе је уобичајено нуспојава паклитакселне употребе.
8. Токсичност јетре: Повећани нивои налик ензима у крви може се видети код неких пацијената.
9. КАРАКТОРА: Неки пацијенти могу развити погоршање срчане функције.
10. Репродуктивни нуспојаве: Жене могу доживети менструалне неправилности или неплодност.

Прекомерна доза

1. Отровни ефекти крви: Укључујући тешку леукопенију (смањен број ћелије бијеле плоче), тромбоцитопенија (смањен број тромбоцита) и анемију (смањени ниво хемоглобина).
2. Неуролошки симптоми: могу да укључују периферну неуропатију, ногу или бол, укоченост или слабост.
3. Токсичне ефекте на јетри и бубреге: Може се догодити дисфункција јетре и бубрега.
4. Разне алергијске реакције: укључујући осип коже, свраб, отицање или анафилактички шок.

Интеракције са другим лековима

1. Антитуморски лекови: Ко-администрација паклитаксела са другим антитуморским лековима као што је карбоплатин, доксубицин или цисплатин може побољшати његов антитуморски ефекат. Међутим, то такође може повећати токсичност на тело, тако да треба пажљиво прилагодити дозирање и режима.
2. Дрога метаболизоване цитокромом П450: Пацлитакел се метаболизује у јетри путем цитокрома П450 изоензима, па се његова концентрација у крви може изменити када се истовремено примењује са другим лековима метаболизованим истим путевима. То може резултирати јачањем или слабљењем ефекта Паклитаксела.
3. Дрога који повећавају мијелосупресија: Ко-администрација паклитаксела са другим лековима која такође изазивају мијелосупресија (смањење броја хематопотских ћелија), као што су антибиотици или антифунгалне лекове, могу повећати ризик од хематопоетских поремећаја.
4. Дрога који продужавају интервал ВЦКТ-а: Пацлитакел може продужити КТ интервал на ЕКГ-у. Истодочна употреба са другим лековима који такође могу продужити КТ интервал, као што су антиаритмички лекови или антидепресиви, могу повећати то ефекат и повећати ризик од срчаних аритмија.
5. Дрога који повећавају хепатотоксичност: ко-администрацију паклитаксела са другим лековима који могу узроковати оштећење јетре, попут парацетамола или неких антибиотика, могу повећати ризик одхепатичке токсичности.

Услови складиштења

1. Температура: Пацлитакел се обично чува на контролисаној собној температури, која се може кретати од 20 до 25 степени Целзијуса. Избегавајте прегревање лека и чувајте га на хладном месту.
2. Влажност: Избегавајте излагање лека прекомерне влажности. Најбоље је чувати Пацлитакел на суво место да се спречи распадање или агрегацију.
3. Светло: Пацлитакел треба чувати на светлосно заштићеном месту како би се избегло излагање директном сунцу или другим изворима јаке светлости које могу негативно утицати на његову стабилност. Препоручује се чување лека у оригиналном паковању или контејнеру.
4. Паковање: Важно је да следите упутства на паковању лекова у вези са складиштењем. Обично се Паклитаксел испоручује у тамним стакленим бочицама или ампулама убризгавања да би је заштитила од светлости.
5. Додатне препоруке: Неки произвођачи могу пружити додатне препоруке за складиштење. Важно је пажљиво прочитати информације о пакету или да се обратите свом фармацеуту ако имате било каквих питања о условима складиштења.